De ce apare si ce ascunde ameteala brusca la ridicare?

Mai stiti vorba aceea cu „Nu se invarte lumea in jurul tau”... Iata ca, uneori, acest lucru se intampla, insa nu in sensul pe care ni-l dorim. Ne referim, desigur, la amteala aceea, vecina cu lesinul, care loveste brusc atunci cand va ridicati in graba din fotoliu sau din pat. Este un fenomen comun cu un nume mai putin comun: hipotensiune ortostatica. Zisa si hipotensiune posturala. In termeni si mai simpli, este vorba despre o scadere subita a tensiunii arteriale la schimbarea pozitiei corpului, din culcat sau asezat in picioare.

Mai precis, daca intre pozitia corpului pe orizonatala si cea pe veriticala se constata ca tensiunea sistolica (numarul de sus) scade cu cel putin 20 mmHg sau cea diastolica (numarul de jos) scade cu cel putin 10 mmHg in primele trei minute dupa ridicare, se poate pune diagnosticul de hipotensiune ortostatica.

Gravitatia, bat-o vina!

Atunci cand va ridicati in picioare, gravitatia determina coborarea sangelui in partea inferioara a corpului. Drept urmare, pe moment, catre inima se intoarce o cantitate mai mica de sange, ceea ce duce la o reducere temporara a volumului de sange pompat si – implicit – la scaderea tensiunii arteriale. Organismul are insa un mecanism automat de reglare care intra rapid in actiune pentru a restabili echilibrul. Niste celule speciale din vasele de sange, numite baroreceptori – se gasesc in zona arterei carotide si a aortei – detecteaza aceasta scadere a tensiunii si trimit semnale catre creier. Ca raspuns, sistemul nervos determina cresterea ritmului cardiac si ingustarea vaselor de sange, astfel incat tensiunea sa revina la normal. Acest mecanism poarta numele de baroreflex si este controlat de sistemul nervos autonom.

Daca una dintre verigile acestui mecanism este afectata, apare hipotensiunea ortostatica. De obicei, scaderea tensiunii este usoara, dar pot exista si variatii semnificative ale valorilor. Atunci creierul primeste o cantitate mai mica de sange, ceea ce provoca ameteli, vedere incetosata, stare de instabilitate sau chiar lesin. In cazurile severe, aceasta scadere a tensiunii poate duce la caderi sau episoade de sincopa (pierdere temporara a cunostintei).

De cele mai multe ori, ameteala brusca la ridicare este doar o neplacere tranzitorie, cauzata de un factor usor de corectat. Totusi, daca este severa, poate duce la o cadere periculoasa sau poate semnala existenta unei afectiuni de care e posibil sa nu aveti cunostinta. Din acest motiv, este important sa discutati cu medicul daca acest lucru vi se intampla frecvent.

Cauze si factori declansatori

Exista mai multe motive pentru care mecanismul baroreflex nu functioneaza intotdeauna corect. Printre acestea se numara:

Deshidratarea

Febra, varsaturile, consumul insuficient de lichide, diareea severa si exercitiile fizice intense cu transpiratie abundenta pot duce la deshidratare. Deshidratarea reduce volumul sangvin, ceea ce duce la scaderea tensiunii arteriale si face mai probabila aparitia starii de ameteala la ridicarea in picioare.

Asadar, aveti mare grija sa va hidratati corespunzator. Daca pierdeti multe lichide prin transpiratie sau din cauzele sus-mentionate, consumati bauturi care refac nu doar apa pierduta, ci si electrolitii. Dezechilibrul de electroliti influenteaza capacitatea organismului de a retine lichidele baute.

Bolile cardiovasculare

Unele afectiuni cardiace sau boli vasculare limiteaza capacitatea inimii de a creste debitul de sange in momentul schimbarii pozitiei corpului. Bradicardia, problemele valvelor cardiace, infarctul miocardic si insuficienta cardiaca sunt doar o parte dintre acestea.

Bolile endocrine

Afectari ale tiroidei, insuficienta suprarenala (boala Addison) si glicemia scazuta (hipoglicemia) pot provoca hipotensiune ortostatica. De asemenea, diabetul poate afecta nervii care ajuta la transmiterea semnalelor care controleaza tensiunea arteriala.

Tulburarile sistemului nervos

Unele tulburari ale sistemului nervos, cum ar fi boala Parkinson, atrofia multisistemica, dementa cu corpuri Lewy, insuficienta autonoma pura si amiloidoza, pot perturba capacitatea organismului de a regla tensiunea arteriala in pozitie verticala.

Mesele bogate

Unele persoane au tensiune arteriala scazuta dupa consumul de alimente - fenomen cunoscut ca ,,hipotensiune postprandiala” si apare la aproximativ 1-2 ore dupa masa, in special daca masa este mai consistenta.

In mod normal, ritmul cardiac creste dupa masa, astfel incat sistemul digestiv sa aiba suficient sange pentru a digera alimentele. In acelasi timp, alte vase de sange din corp se contracta (se ingusteaza) pentru a mentine tensiunea arteriala la un nivel optim. O scadere a tensiunii arteriale poate aparea, daca ritmul cardiac nu creste suficient si vasele de sange nu se contracta atat cat ar trebui. Este mai probabil sa se intample in cazul persoanelor in varsta, in special la cele cu hipertensiune arteriala. De altfel, studiile sugereaza ca aproximativ 40% dintre persoanele de peste 65 ani se confrunta hipotensiunea postprandiala.

Varsta inaintata

Activitatea baroreceptorilor care controleaza tensiunea arteriala poate incetini odata cu inaintarea in varsta. De asemenea, poate fi mai dificil pentru o inima imbatranita sa accelereze pentru a compensa scaderile tensiunii arteriale la schimbarea pozitiei corpului din stat jos in picioare.

Anumite medicamente

Daca aveti adesea probleme cu ameteala brusca la ridicare, una dintre primele intrebari pe care medicul o va pune in cadrul consultului va fi „Ce medicamente luati?” - Pentru ca unele medicamente pot cauza hipotensiune ortostatica. Printre acestea se numara cele folosite pentru tratarea hipertensiunii arteriale sau a bolilor de inima: diuretice, alfa-blocante, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), nitrati.

Alte medicamente care pot creste riscul de hipotensiune ortostatica includ medicamentele utilizate pentru tratarea bolii Parkinson, anumite antidepresive, antipsihotice, relaxante musculare, dar si cele pentru tratarea disfunctiei erectile.

Hipotensiunea ortosatica poate aparea si daca medicamentele pentru tensiune sunt combinate cu unele produse fara prescriptie medicala.

Repausul la pat

Hipotensiunea ortostatica apare de multe ori dimineata, la ridicarea din pat. Este freventa si in cazul repausului prelungit in pozitie orizonatla, in contextul unei boli sau impobilizarii din cauza vreunei accidentari.

Consumul de alcool

Cu siguranta ati auzit ca, pe termen lung, consumul excesiv de alcool poate duce la hipertensiune arteriala. Pe termen sucrt insa, alcoolul poate scadea tensiunea arteriala si astfel poate creste riscul de hipotensiune ortostatica. Alcoolul ingusteaza vasele de sange si incetineste circulatia, ceea ce face mai probabila aparitia ametelii la ridicare.

In plus, alcoolul poate influenta sistemul vestibular (urechea interna) , responsabil de echilibru, accentuand senzatia de ameteala.

Sarcina

In primele 24 de saptamani de sarcina, tensiunea arteriala poate fi mai scazuta, deoarece corpul sufera modificari circulatorii pentru a sustine atat nevoile mamei, cat si pe cele ale fatului. Ca atare, simptomele hipotensiunii ortostatice pot aparea mai frecvent.

Ce e de facut?

Daca ameteala la ridicare este ocazionala si dureaza mai putin de 15 secunde, nu aveti motive de ingrijorare. Asigurati-va doar ca va hidratati bine si incercati sa evitati schimbarile bruste de pozitie. Ridicati-va mai lent, pentru a-i acorda corpului timpul necesar pentru a se adapta. Acest lucru este deosebit de important mai ales dimineata, cand tensiunea arteriala este mai mica fata de restul zilei.

In cazul in care ameteala la ridicare este frecventa sau daca episoadele nu se rezolva rapid si puteti cadea sau chiar lesina, nu ezitati sa cereti ajutor medical. Inainte de merge la medic, notati-va aceste detalii: cand apare ameteala, cat dureaza, ce o declanseaza, semnele asociate (tahicardie, vedere incetosata, greata etc). In functie de toate acestea, medicul poate stabili daca e nevoie doar de unele schimbari legate de stilul de viata sau poate de ajustarea dozelor unor medicamente ori de investigatii suplimentare.

Fara a va speria, trebuie sa aveti in vedere ca hipotensiunea ortostatica persistenta nu trebuie neglijata, deoarece poate duce la complicatii serioase, mai ales la persoanele in varsta.

Ameteala cauzata de scaderea brusca a tensiunii arteriale poate duce la caderi, care sunt una dintre cele mai frecvente complicatii ale hipotensiunii ortostatice. Aceasta poate deveni un factor de risc si pentru bolile coronariene, insuficienta cardiaca sau tulburarile de ritm cardiac.

Mai mult, fluctuatiile repetate ale tensiunii arteriale atunci cand o persoana trece din pozitia asezata in cea in picioare pot reduce temporar fluxul de sange catre creier, crescand astfel riscul de accident vascular cerebral. Asadar, daca episoadele ameteala la ridicare se repeta, nu amanati sa mergeti la medic. Este important ca acestea sa fie evaluate cu atentie.

Surse:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/orthostatic-hypotension/symptoms-causes/syc-20352548

https://www.health.harvard.edu/heart-health/dizzy-spells-when-you-stand-up-when-should-you-worry#:~:text=It's%20a%20common%20phenomenon%20with,time%20to%20call%20your%20doctor.

https://www.houstonmethodist.org/blog/articles/2021/oct/why-do-i-get-dizzy-lightheaded-when-standing-up/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-blood-pressure/symptoms-causes/syc-20355465?