Senzatia de degete amortite reprezinta una dintre cele mai frecvente manifestari neurologice. De la o pozitie incomoda in timpul somnului pana la afectiuni care implica nervii, coloana vertebrala sau circulatia, amorteala apare atunci cand transmiterea normala a impulsurilor nervoase este afectata.
In multe situatii, dispare dupa cateva minute, odata cu schimbarea pozitiei. Atunci cand persista, apare frecvent, se agraveaza sau este insotita de durere, slabiciune musculara ori pierderea sensibilitatii, necesita evaluare medicala, deoarece poate ascunde o afectiune care are nevoie de tratament.
Cum apare senzatia de amorteala?
Amorteala poarta denumirea medicala de „parestezie”. Aceasta descrie aparitia unor senzatii anormale la nivelul pielii si include:
- furnicaturi;
- intepaturi;
- senzatia de „ace”;
- diminuarea sensibilitatii;
- impresia ca degetele sunt „inghetate” sau „grele”.
In mod normal, nervii transmit continuu informatii intre piele, muschi si creier. Atunci cand un nerv este comprimat, inflamat sau lezat, aceste semnale nu mai circula corespunzator.
Rezultatul consta in aparitia amortelii, furnicaturilor si, uneori, a durerii. In functie de nervul afectat, amorteala apare la unul sau mai multe degete si se poate extinde catre palma, mana, antebrat sau picior.
Care sunt cauzele si afectiunile care duc la degete amortite?
Cauzele care duc la degete amortite sunt extrem de variate. Cele mai frecvente implica comprimarea unui nerv periferic, insa exista si boli metabolice, inflamatorii, neurologice sau vasculare care pot duce la degete amortite.
Sindroame de compresie nervoasa
Acestea reprezinta cea mai frecventa cauza pentru degetele amortite. Exista mai multe tipuri:
Sindromul de tunel carpian
Apare prin comprimarea nervului median la nivelul incheieturii mainii. Manifestarile caracteristice includ in special anumite degete amortite:
- amorteala policelui;
- amorteala indexului;
- amorteala degetului mijlociu;
- afectarea jumatatii externe a inelarului;
- simptome accentuate noaptea;
- scaderea fortei de prindere.
Persoanele care lucreaza mult la calculator, folosesc frecvent unelte vibrante sau efectueaza miscari repetitive dezvolta mai des aceasta afectiune si se confrunta cu 3 degete amortite.
Sindromul de tunel cubital
In acest caz este comprimat nervul ulnar la nivelul cotului. Pacientul are in special 2 degete amortite:
- degetul mic;
- jumatatea interna a inelarului.
Pe langa degete amortite, apar dificultati la prinderea obiectelor si slabiciunea musculaturii mainii.
Sindromul canalului Guyon
Reprezinta comprimarea nervului ulnar la incheietura mainii. Produce simptome asemanatoare sindromului de tunel cubital, in general cu 2 degete amortite, nsa localizarea compresiei este diferita.
Compresia nervului radial
Este mai rara si determina modificari ale sensibilitatii pe partea dorsala a mainii si spre police, ducand la degete amortite si uneori durere.
Afectiuni ale coloanei vertebrale si aparatului locomotor
Problemele localizate la nivelul coloanei cervicale sau musculaturii umarului pot duce, printre altele, si la degete amortite. Din aceasta categorie putem mentiona urmatoarele:
Radiculopatia cervicala
Hernia de disc cervicala, artroza sau ingustarea canalului spinal comprima radacinile nervoase care ies din coloana cervicala. Simptomele includ:
- amorteala intr-un anumit grup de degete;
- durere care coboara pe brat;
- furnicaturi;
- scaderea fortei musculare.
Distributia simptomelor, inclusiv care sunt degetele amortite, difera in functie de nervul afectat.
Sindromul de apertura toracica
Nervii sau vasele de sange sunt comprimate intre clavicula si prima coasta. Pe langa degete amortite, apar:
- senzatie de brat greu;
- dureri de umar;
- modificari ale circulatiei;
- oboseala la folosirea bratului.
Sindromul durerii miofasciale
Punctele dureroase din muschii gatului, umarului sau spatelui transmit senzatii de furnicaturi si amorteala catre mana, fara ca nervul sa fie lezat direct.
Afectiuni metabolice si sistemice
Aceste boli afecteaza functionarea nervilor in intregul organism. Bolile care pot duce la degete amortite, printre altele, sunt:
Neuropatia periferica
Diabetul zaharat reprezinta cea mai frecventa cauza pentru degete amortite, si nu numai. Nivelurile crescute ale glicemiei afecteaza progresiv fibrele nervoase, iar simptomele apar de regula simetric, atat la maini, cat si la picioare.
Pe langa amorteala apar:
- arsuri;
- furnicaturi;
- sensibilitate redusa;
- dificultati de mers.
Deficitul de vitamina B12
Vitamina B12 contribuie la mentinerea tecii de mielina care protejeaza nervii. Deficitul duce la:
- degete amortite;
- tulburari de echilibru;
- slabiciune musculara;
- dificultati de concentrare.
Hipotiroidismul
Scaderea hormonilor tiroidieni favorizeaza retentia de lichide si umflarea tesuturilor din jurul nervilor, ceea ce creste riscul aparitiei sindromului de tunel carpian, asadar riscul ca pacientul sa se confrunte cu degete amortite.
Poliartrita reumatoida
Inflamatia articulatiilor si a tendoanelor exercita presiune asupra nervilor si determina amorteala, rigiditate si durere.
Expunerea la toxine si anumite medicamente
Consumul excesiv de alcool, expunerea la metale grele sau tratamentele chimioterapice afecteaza nervii periferici si produc tulburari senzitive persistente, inclusiv degete amortite.
Alte cauze pentru degete amortite
Mai rar, degetele amortite apar in contextul:
- sclerozei multiple;
- accidentului vascular cerebral;
- fenomenului Raynaud;
- traumatismelor;
- infectiilor neurologice;
- bolilor autoimune.
Care sunt optiunile de tratament pentru degete amortite?
Tratamentul depinde intotdeauna de cauza care duce la degete amortite. In cazul compresiilor nervoase, obiectivul principal consta in reducerea presiunii asupra nervului. In neuropatii, controlul bolii de baza limiteaza progresia simptomelor.
Tratament conservator pentru degete amortite
Abordarea terapeutica conservatoare in caz de degete amortite include:
Orteze pentru incheietura
Purtarea unei orteze rigide pe timpul noptii mentine incheietura intr-o pozitie neutra si reduce presiunea asupra nervului median.
Modificarea activitatilor
Se recomanda urmatoarele:
- limitarea miscarilor facute in mod repetat;
- evitarea prizelor foarte puternice;
- reducerea timpului petrecut cu coatele puternic flexate;
- pauze regulate in timpul activitatilor repetitive.
Medicamente antiinflamatoare
Antiinflamatoarele nesteroidiene contribuie la reducerea inflamatiei si a durerii din fazele acute.
Kinetoterapie
Exercitiile de mobilizare neurala si cele pentru alunecarea tendoanelor imbunatatesc mobilitatea nervilor si reduc simptomele, inclusiv degetele amortite, in multe cazuri.
Injectii cu corticosteroizi
In sindromul de tunel carpian, infiltratiile locale reduc inflamatia si controleaza simptomele timp de cateva luni.
Tratamentul medicamentos
In neuropatiile periferice persistente care asociaza si degete amortite, medicul poate recomanda:
- gabapentin;
- pregabalin;
- antidepresive triciclice;
- inhibitori ai recaptarii serotoninei si noradrenalinei (SNRI).
Pentru durerile localizate se utilizeaza si:
- plasturi cu lidocaina 5%;
- creme sau plasturi cu capsaicina.
La fel de importanta este tratarea cauzei principale prin:
- controlul diabetului;
- corectarea deficitului de vitamina B12;
- tratarea hipotiroidismului;
- controlul bolilor inflamatorii.
Tratamentul chirurgical pentru degete amortite
Interventia chirurgicala este indicata atunci cand:
- simptomele persista dupa tratamentul conservator;
- apare slabiciunea musculara;
- investigatiile confirma compresia severa a nervului.
Operatia urmareste eliberarea nervului prin sectionarea ligamentului sau a structurilor care exercita presiune asupra acestuia.
Exercitii pentru degete amortite la maini
Programul de recuperare este stabilit de medicul specialist in recuperare medicala sau kinetoterapeut. Exercitiile recomandate pentru degete amortite la maini includ:
- deschiderea si inchiderea completa a pumnului;
- intinderea succesiva a fiecarui deget;
- exercitii de alunecare a tendoanelor;
- mobilizarea nervului median si ulnar;
- rotatii usoare ale incheieturii;
- intinderea musculaturii antebratului.
Exercitiile se executa lent, fara a solicita articulatiile. Daca apare durerea, exercitiile se opresc.
Exercitii pentru degete amortite la picioare
In cazul neuropatiei periferice sau al compresiei nervilor de la nivelul membrului inferior, sunt utile:
- flexia si extensia degetelor;
- ridicarea pe varfuri;
- mersul pe calcaie si pe varfuri;
- rularea unei mingi mici sub talpa;
- mobilizarea gleznei in toate directiile;
- exercitii pentru intarirea musculaturii gambei.
Aceste exercitii stimuleaza circulatia si mentin mobilitatea articulatiilor.
Alte recomandari
Pe langa tratamentul recomandat de medic, sunt utile si urmatoarele:
- mentinerea glicemiei in limite normale;
- corectarea deficitului de vitamina B12 si a altor carente nutritionale documentate;
- evitarea consumului de alcool;
- mentinerea unei greutati corporale sanatoase;
- pauze regulate in timpul activitatilor repetitive;
- pozitionarea corecta a mainilor la birou;
- utilizarea unei tastaturi si a unui mouse ergonomice;
- evitarea sprijinirii prelungite pe coate;
- purtarea unor incaltari suficient de largi, care nu comprima degetele picioarelor;
- purtarea sosetelor care nu strang picioru;
- renuntarea la fumat, deoarece nicotina afecteaza circulatia periferica;
- activitate fizica regulata.
Cand se recomanda consultul medical?
Consultul medical se recomanda in cazul in care:
- amorteala persista mai multe zile;
- simptomele (re)apar frecvent;
- amorteala se agraveaza progresiv;
- apare slabiciunea musculara;
- incepeti sa scapati obiecte din mana, dupa ce le luati;
- exista durere intensa la nivelul gatului, bratului sau mainii;
- simptomele apar dupa un traumatism;
- amorteala este insotita de dificultati de vorbire, asimetrie faciala sau slabiciune a unui membru, situatie care impune prezentarea imediata la serviciul de urgenta.
Intrebari frecvente:
Ce inseamna cand te trezesti cu mainile amortite?
Cel mai frecvent, nervii sunt comprimati temporar din cauza pozitiei din timpul somnului. Daca fenomenul apare aproape in fiecare noapte, este necesara evaluarea pentru sindrom de tunel carpian, radiculopatie cervicala sau alte afectiuni neurologice.
De ce amortesc mainile in somn?
In timpul somnului, incheietura sau cotul pot ramane mult timp intr-o pozitie care comprima nervii. Sindromul de tunel carpian reprezinta una dintre cele mai frecvente cauze pentru degete amortite noaptea.
Care sunt cauzele care duc la doua degete amortite la mana dreapta?
Depinde de degetele afectate. Amorteala policelui si a indexului sugereaza frecvent sindrom de tunel carpian, iar amorteala inelarului si a degetului mic apare cel mai des in sindromul de tunel cubital sau in compresia nervului ulnar.
Care sunt cauzele care duc la trei degete amortite la mana stanga?
Afectarea policelui, indexului si degetului mijlociu indica frecvent sindromul de tunel carpian. Daca simptomele sunt insotite de dureri care pornesc din zona gatului si coboara pe brat, este necesara excluderea unei radiculopatii cervicale.
Bibliografie:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4435871/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448179/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11836736/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279599/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553109/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9389835/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11836736/