Febra Dengue: cauze, simptome, diagnostic, tratament si preventie

Dengue sau febra Dengue este o infectie virala si se transmite prin intepaturile tantarilor. Potrivit Organizatiei Mondiale a Sanatatii, in fiecare an se inregistreaza intre 100 si 400 de milioane de infectari cu virusul febrei Dengue. Febra Dengue este mai des intalnita in zonele tropicale si subtropicale: Asia de Sud-Est, America Latina, Africa, dar si in Europa in anumite luni ale anului si in anumite zone: Croatia, Franta, Italia, Spania, Portugalia. Febra poate fi cauzata de una din cele patru tulpini existente (serotipuri) ale virusului Dengue, numerotate de la 1 la 4. Febra Dengue poate cauza simptome asemanatoare gripei, iar cazurile mai severe de febra Dengue hemoragica pot cauza sangerari, scadere brusca a tensiunii arteriale si chiar deces.

Febra Dengue: simptome

Foarte multi pacienti cu febra Dengue nu experimenteaza simptome. Atunci cand, insa, acestea apar, febra Dengue poate fi confundata cu alte probleme de sanatate, precum gripa. Simptomele se instaleaza, de obicei, dupa 4 –10 zile de la intepatura tantarului purtator al virusului Dengue si se manifesta prin temperatura mare (40 °C), dureri de cap, dureri musculare si articulare, greata, durere in spatele ochilor, aparitia eruptiei cutanate, inflamarea ganglionilor.

Majoritatea pacientilor se recupereaza intr-o saptamana, insa in unele cazuri simptomele se pot inrautati si pot pune viata in pericol. Persoanele care se reinfecteaza cu febra Dengue prezinta un risc crescut de a face o forma mai severa a bolii.

Simptomele severe in febra Dengue includ dureri abdominale, varsaturi persistente, respiratie rapida, sangerari gingivale sau nazale, oboseala, iritabilitate, sange in urina sau in scaun, vanatai, convulsii, tulburari ale ritmului cardiac, piele rece si umeda, insuficienta de organ (organele pot ceda).

Dupa perioada de recuperare, pacientii care au avut febra Dengue se pot simti mai obositi timp de cateva saptamani.

Cum se transmite febra Dengue

Febra Dengue poate fi cauzata de oricare dintre cele 4 tulpini de virusuri Dengue, numerotate de la 1 la 4. Febra Dengue nu se transmite de la o persoana la alta, ci doar prin intepatura unui tantar purtator al virusului. Specia responsabila de transmiterea virusului este Aedes aegypti, o specie originara din Africa. Cu toate acestea, in anul 2023 a fost observata o crestere a cazurilor de febra Dengue in Europa, responsabila fiind o alta specie, mai exact Aedes albopictus – tantarul tigru asiatic.

Dupa ce se hraneste cu sangele unei persoane infectate, virusul se reproduce la nivelul intestinului insectei, ajungand apoi in glandele salivare. Perioada de timp de la ingerarea si pana la transmiterea virusului la o noua gazda se numeste perioada de incubatie extrinseca si dureaza, de regula, intre 8 si 12 zile atunci cand temperatura ambientala este cuprinsa intre 25 si 28 °C. Variatiile depind nu doar de aceasta temperatura ambientala, ci si de fluctuatiile zilnice ale temperaturilor, de genotipul virusului (clasificarea in functie de caracteristicile genetice), dar si de incarcatura virala (viremie sau cantitatea de virus prezenta). Din momentul in care a fost infectat, tantarul poate transmite virusul care cauzeaza febra Dengue pentru tot restul vietii sale.

• Cum se transmite febra Dengue de la om la tantar

Tantarii se pot infecta atunci cand inteapa o persoana care are deja virusul in sange. Persoana respectiva poate manifesta sau nu simptome. Transmiterea de la om la tantar poate avea loc cu doua zile inainte de manifestarea simptomelor si timp de pana la doua zile dupa ce simptomele au disparut. Cu toate acestea, cel mai mare risc de infectare pentru tantar este atunci cand pacientul are in sange cea mai mare cantitate de virus, respectiv cand are febra foarte mare. Aceasta viremie crescuta dureaza, de obicei, intre 4 si 12 zile.  

• Febra Dengue, transmiterea pe cale materna

Principalul mod de transmitere a virusului si de a contracta febra Dengue este intepatura de tantar, tantarul fiind vectorul principal. Potrivit Organizatiei Mondiale a Sanatatii, exista insa dovezi ca virusul se poate transmite si de la mama la fat, insa riscul este foarte mic. Din cauza infectarii cu virusul Dengue bebelusii se pot naste prematur, pot avea  greutate mica la nastere sau alte probleme fetale.

Persoanele care au avut febra Dengue dezvolta imunitate pe termen lung, insa doar la tipul de virus cu care au fost infectate, nu si la celelalte trei. Asta inseamna ca infectia poate fi din nou contractata, iar riscul de a dezvolta o forma severa de febra Dengue creste.

Factorii de risc pentru febra Dengue

Factorii de risc in ce priveste febra Dengue sunt calatoriile in zonele in care numarul de cazuri este mare, in special Asia, Africa si America de Sud. Riscurile la nivel de comunitate depind foarte mult de informatiile pe care le primeste populatia, de atitudinea si de practicile care se adopta, de accesibilitatea la apa curenta, de vegetatie si de utilizarea protectiei potrivite impotriva tantarilor.

Ameliorarea simptomelor in febra Dengue

In general, persoanele cu febra Dengue si cu simptome care se manifesta se vor recupera in cateva zile. Nu exista tratament pentru febra Dengue, insa simptomele pot fi ameliorate. Se recomanda odihna, hidratare adecvata, administrarea paracetamolului si evitarea administrarii antiiflamatoarelor non-steoroidiene precum ibuprofenul sau acidul acetilsalicilic, deorece acestea pot creste riscul de sangerare. Este important sa anuntati medicul in cazul in care simptomele se inrautatesc.

In cazul febrei Dengue severe se recomanda spitalizarea pana la momentul ameliorarii simptomelor.

Cum se stabileste diagnosticul

Diagnosticul de febra Dengue se stabileste in urma unor teste de sange.

• Testele pentru anticorpi verifica proba de sange pentru a detecta prezenta proteinelor, numite anticorpi, pe care sistemul imunitar le produce pentru a lupta impotriva virusurilor si nu numai. Organismul are nevoie de timp pentru a produce anticorpi specifici, care sa lupte impotriva febrei Dengue. Asadar, aceste teste sunt mult mai precise cand sunt efectuate dupa cel putin 4 zile de la aparitia simptomelor.
• Testele moleculare cauta materialul genetic din virusul Dengue in proba de sange. Testarea PCR (reactie in lant a polimerazei) este un tip de test molecular utilizat cand se suspecteaza febra Dengue. Aceste teste pot fi efectuate in primele 7 zile de la aparitia simptomelor, testele efectuate mai tarziu e posibil sa nu aiba rezultate precise.

Pe baza rezultatelor testelor, a examinarii clinicice, dar si a hemoleucogramei care poate indica valori scazute ale leucocitelor si trombocitelor, medicul infectionist poate stabili diagnosticul de febra Dengue, actionand in consecinta.

Febra Dengue: preventie

Este important de retinut faptul ca tantarii care transmit virusul sunt activi, de obicei, pe timp de zi. Organizatia Mondiala a Sanatatii atrage atentia asupra faptului ca vaccinul existent nu este eficient in zonele in care febra este foarte des intalnita, daca nu sunt luate si alte masuri de preventie.

Daca o persoana calatoreste sau locuieste intr-o astfel de zona, se recomanda:

• purtarea hainelor din materiale usoare, naturale, deschise la culoare, care sa acopere corpul cat mai mult posibil (bluze cu maneca lunga, pantaloni lungi);
• plasele de tantari nu trebuie sa lipseasca de la geamuri, eventual pe plasele respective se poate aplica un spray repelent sau exista plase deja tratate cu o solutie speciala;
• aplicarea produselor repelente pe parcursul zilei, utilizarea spiralelor impotriva tantarilor si a aparatelor antitantari, atat in aer liber, cat si in spatiile inchise;
• vaccinarea impotriva febrei Dengue – pana la ora actuala exista vaccinul Qdenga care a fost aprobat in anumite tari. Acest vaccin este recomandat grupei de varsta 6 – 16 ani din mediile cu transmitere ridicata; exista si alte vaccinuri in curs de evaluare.

Grupuri expuse riscului de a contracta febra Dengue

Anumite grupuri de persoane prezinta un risc crescut de a contracta virusul Dengue. Includem aici copiii foarte mici, seniorii, femeile insarcinate, persoanele cu anumite probleme se sanatate precum astm, diabet, hipertensiune arteriala, cele care au sistemul imunitar compromis, precum si persoanele care au avut febra Dengue in trecut.

Devine febra Dengue endemica in Europa?

In ultimii ani, apare din ce in ce mai des intrebarea legata de aparitia febrei Dengue in Europa, mai ales din cauza schimbarilor climatice. In urma unui studiu publicat in The Lancet Planetary Health, condus de oamenii de stiinta din Suedia si Germania, au fost analizate datele adunate in ultimii 35 de ani in ce priveste extinderea febrei Dengue in Europa.

Descoperirile arata ca, de la cazuri sporadice si focare locale, se va ajunge usor la un numar din ce in ce mai mare de cazuri. Expertii atrag atentia asupra faptului ca schimbarile climatice incurajeaza raspandirea speciilor de tantari responsabile de transmiterea virusului. In urma cercetarilor, s-a constatat ca temperaturile ridicate pe timp de vara cresc riscul unei epidemii.

Surse: who.int; cdc.gov; medlineplus.gov; gavi.org; ecdc.europa.eu; mayoclinic.org; nhs.uk