Parapsoriazis: ce este, cauze, simptome, diagnostic si tratament

Desi numele sau poate crea confuzie, parapsoriazisul nu este acelasi lucru cu psoriazisul clasic. De fapt, este vorba despre o afectiune dermatologica mai putin cunoscuta, care se manifesta prin aparitia unor pete sau placi rosii pe piele, ce pot semana cu leziunile psoriazice, dar care au o evolutie si o natura diferita. Tocmai aceasta asemanare a stat la baza denumirii, cu „para-” indicand „asemanator, dar nu identic”.

“Parapsoriazisul este o afectiune rara, cu o evolutie cronica si lenta, care poate trece ani de zile fara sa cauzeze simptome majore. In unele cazuri, insa, formele mai grave ale bolii pot evolua catre un limfom cutanat – o forma de cancer al pielii. Din acest motiv, diagnosticarea corecta si monitorizarea periodica sunt esentiale.”, spune dna dr Laura Zainea, medic primar dermato-venerologie.

A fost descris pentru prima data in secolul al XIX-lea, insa de-a lungul timpului, medicii dermatologi au incercat sa stabileasca mai clar unde se incadreaza aceasta boala. Astazi, specialistii considera parapsoriazisul mai degraba un „spectru” de afectiuni decat o singura boala, cuprinzand mai multe forme clinice, de la cele complet benigne pana la cele cu potential malign.

In continuare, vom explora impreuna care sunt cauzele parapsoriazisului, cum se manifesta, cum poate fi diagnosticat si ce optiuni de tratament exista.

Cauzele parapsoriazisului: de ce apare si cine este mai expus

Parapsoriazisul este o afectiune dermatologica cu origine inca incomplet elucidata. Spre deosebire de alte boli ale pielii, cum ar fi psoriazisul sau eczema, parapsoriazisul nu are o cauza unica si clara. In schimb, cercetarile sugereaza ca este rezultatul unei combinatii intre factori imunologici, genetici si, posibil, infectiosi.

“Cea mai acceptata teorie este aceea ca parapsoriazisul este o boala limfoproliferativa cronica, ceea ce inseamna ca implica o proliferare anormala a unor celule ale sistemului imunitar, in special limfocite T. Aceste celule, in mod normal implicate in apararea organismului, incep sa se acumuleze in piele si sa determine inflamatie cronica. In unele cazuri, aceste limfocite pot suferi mutatii si sa se transforme in celule maligne, ceea ce explica de ce parapsoriazisul – mai ales in placi mari – este considerat o afectiune cu potential premalign”, precizeaza dna dr Laura Zainea, medic primar dermato-venerologie.

Factorii implicati in aparitia bolii pot include:

• Dereglarile sistemului imunitar: pacientii cu boli autoimune sau cu un sistem imunitar slabit pot fi mai predispusi.
• Factorii genetici: desi nu exista o gena specifica identificata, unele persoane par sa aiba o predispozitie ereditara.
• Infectiile virale cronice: virusul Epstein-Barr (EBV) sau HTLV pot duce la activarea anormala a limfocitelor T in piele.
• Stresul psihologic cronic: poate mentine sau amplifica inflamatia.
• Factori de mediu: expunerea prelungita la substante chimice iritante sau alergeni.

Un aspect important este legatura dintre parapsoriazisul in placi mari si micosis fungoides, un tip de limfom cutanat cu celule T. Nu toti pacientii cu parapsoriazis in placi mari vor dezvolta limfom, insa o parte dintre ei pot prezenta transformari celulare in timp. Aceasta asociere face ca monitorizarea periodica sa fie esentiala.

Afectiunea este mai frecventa la barbatii intre 40 si 70 de ani, desi poate aparea si la femei sau persoane tinere. Parapsoriazisul este rar diagnosticat la copii.

In concluzie, cauzele parapsoriazisului nu sunt complet intelese, dar implicarea sistemului imunitar si posibilele mutatii celulare joaca un rol cheie.

Tipuri si simptome ale parapsoriazisului

Exista doua forme principale de parapsoriazis, fiecare cu caracteristici proprii:

1. Parapsoriazis in placi mici (Small plaque parapsoriasis)
- Leziuni roz-rosiatice, plate, subtiri
- Localizate mai ales pe trunchi (abdomen, spate, laterale)
- Dimensiune sub 5 cm
- Pot provoca usoara descuamare (cojire)
- De obicei, nu provoaca mancarime
- Evolutie stabila, fara risc malign

2. Parapsoriazis in placi mari (Large plaque parapsoriasis)
- Leziuni mai mari de 5 cm
- Pot avea marginile neregulate, nuante brun-rosiatice
- Descuamare moderata
- Pot aparea pe trunchi, coapse, fese
- Mancarime persistenta, uneori suparatoare

Aceasta forma are un potentual mai mare de evolutie catre limfom cutanat, mai ales daca leziunile persista sau se modifica in timp.

Cum se diagnosticheaza parapsoriazisul

Diagnosticul parapsoriazisului poate fi o provocare chiar si pentru dermatologi experimentati. Boala poate semana cu alte afectiuni dermatologice cronice, precum psoriazisul sau micoza fungoida in stadii incipiente.

Consultatia dermatologica este primul pas. Medicul va analiza:

- Aspectul leziunilor (localizare, dimensiune, textura, culoare)
- Istoricul medical si evolutia leziunilor
- Raspunsul la tratamente anterioare

Biopsia cutanata este esentiala pentru confirmare. Se preleveaza o mostra de piele, care este analizata histopatologic. Se cauta infiltrate limfocitare, atipii celulare si modificari ale epidermului. Examinarea imunohistochimica poate evidentia markeri specifici ai celulelor T.

Alte investigatii utile:

- Analize de sange (globule albe, inflamatie)
- Examinari moleculare (clonarea celulelor T)
- Fotografii clinice comparative

Dna dr Laura Zainea, medic primar dermato-venerologie, spune ca “uneori, diagnosticul nu poate fi stabilit de la prima consultatie. In special in parapsoriazisul in placi mari, se recomanda monitorizare periodica si, daca este necesar, repetarea biopsiei. In concluzie, diagnosticul se bazeaza pe evaluarea clinica, confirmarea histologica si urmarirea evolutiei in timp”.

Cum se trateaza parapsoriazisul

Tratamentul parapsoriazisului depinde de forma si severitatea afectiunii, dar si de prezenta sau absenta simptomelor.

Optiuni terapeutice frecvente:
- Emoliente si creme hidratante – pentru calmarea pielii uscate si descuamate
- Corticosteroizi topici – reduc inflamatia si roseata
- Fototerapie (PUVA sau UVB) – expunere controlata la lumina ultravioleta, cu eficienta buna
- Retinoizi topici sau orali, in cazuri selectionate
- Imunomodulatoare locale, precum tacrolimus sau pimecrolimus

In formele mai persistente sau care prezinta risc de transformare, pacientii pot fi monitorizati de o echipa multidisciplinara (dermatolog, hematolog, oncolog).

Este important de mentionat ca, in prezent, nu exista un tratament curativ definitiv, dar in multe cazuri, simptomele pot fi tinute sub control pe termen lung.

Evolutia si prognosticul pacientului cu parapsoriazis

In formele usoare, evolutia este benigna, cu episoade stabile sau chiar cu remisiuni spontane. Pacientii pot duce o viata normala, fara complicatii semnificative.

In schimb, in parapsoriazisul in placi mari, mai ales daca leziunile sunt persistente si refractare la tratament, exista un risc crescut de progresie catre limfom cutanat cu celule T (micosis fungoides) – un cancer rar al pielii.

Recomandari pentru pacienti:
- Monitorizare dermatologica periodica (la 6–12 luni)
- Fotografierea leziunilor pentru a observa modificarile in timp
- Evitarea automedicatiei
- Atentie la simptome noi: aparitia de noduli, ingrosarea sau extinderea leziunilor

Intrebari frecvente despre parapsoriazis

La care ne-a raspuns dna dr Laura Zainea, medic primar dermato-venerologie.

Parapsoriazisul este contagios? 
Dr Zainea: Nu. Nu se transmite de la o persoana la alta.

Este o forma de psoriazis? 
Nu, desi seamana vizual. Parapsoriazisul este o afectiune distincta.

Se poate transforma in cancer? 
Dr Zainea: In formele mari si cronice, exista acest risc. De aceea, este necesara monitorizare medicala.

Se poate vindeca complet? 
Dr Zainea: In unele cazuri, simptomele dispar complet. In altele, este o boala cronica, dar cu evolutie lenta si controlabila.

Parapsoriazisul poate disparea de la sine? 
Dr Zainea: Da, mai ales in forma cu placi mici. Totusi, trebuie supravegheat medical.

Pot face sport, plaja sau dusuri fierbinti daca am parapsoriazis? 
Dr Zainea: Da, dar este recomandat sa evitati transpiratia excesiva si produsele iritante.

Concluzie: parapsoriazisul – o afectiune rara, dar care merita atentie

Desi nu este la fel de cunoscut ca psoriazisul, parapsoriazisul reprezinta o afectiune reala, cu implicatii medicale serioase in anumite cazuri. Daca observati aparitia unor pete persistente pe piele, care nu raspund la tratamente obisnuite sau care se modifica in timp, nu ezitati sa mergeti la dermatolog.

Un diagnostic precoce poate face diferenta intre o boala benigna si o afectiune grava. Informati-va corect, monitorizati-va simptomele si pastrati legatura cu medicul dumneavoastra – pielea este o oglinda importanta a sanatatii.

Surse

https://www.medicalnewstoday.com/articles/parapsoriasis

https://fr.wikipedia.org/wiki/Parapsoriasis

https://www.medicoverhospitals.in/fr/diseases/parapsoriasis/