Urticaria la copii este o reactie a pielii care se manifesta prin aparitia brusca a unor pete sau umflaturi reliefate, de obicei insotite de mancarime. Leziunile pot aparea pe piept, abdomen, spate, brate, picioare sau fata, isi pot schimba rapid forma si pozitia si pot disparea dintr-o zona pentru a reaparea in alta.
Desi aspectul eruptiei poate fi ingrijorator pentru parinti, cele mai multe episoade de urticarie la copii sunt temporare si se remit fara sa lase cicatrici. Infectiile virale reprezinta una dintre cele mai frecvente cauze ale urticariei acute la copii, iar eruptia nu inseamna automat ca micutul are o alergie alimentara.
Este totusi important sa urmariti starea generala a copilului. Urticaria insotita de dificultati de respiratie, umflarea limbii sau a gatului, tulburari de inghitire ori stare de lesin poate indica o reactie alergica severa si necesita ajutor medical de urgenta.
Exista diferite tipuri de urticarie la copii?
Urticaria la copii poate fi clasificata in functie de durata si de factorul care o declanseaza.
Urticaria acuta
Urticaria acuta dureaza mai putin de sase saptamani. In cele mai multe cazuri, eruptia dispare in cateva ore sau zile, chiar daca leziunile pot reveni temporar in alte zone ale corpului. La copii, aceasta forma este frecvent asociata cu o infectie virala.
Urticaria cronica
Urticaria este considerata cronica atunci cand episoadele apar in mod repetat pentru o perioada mai mare de sase saptamani. Cauza poate ramane necunoscuta, iar forma cronica nu este, de regula, provocata de o alergie alimentara.
Urticaria inductibila
Aceasta forma apare ca raspuns la un stimul identificabil, precum frigul, caldura, presiunea exercitata asupra pielii, transpiratia, efortul fizic sau expunerea la soare.
Urticaria papulara
Urticaria papulara este o reactie de hipersensibilitate la intepaturile sau muscaturile insectelor si apare mai ales la copii. Leziunile sunt de obicei mici, foarte pruriginoase si apar frecvent pe zonele expuse, precum bratele, picioarele sau fata.
Cum arata urticaria la copii?
Urticaria se prezinta sub forma unor umflaturi reliefate ale pielii, numite papule sau placi urticariene. Acestea pot fi rotunde, ovale, neregulate sau pot forma zone mai mari prin unirea mai multor leziuni.
Pe pielea deschisa la culoare, urticaria poate avea o nuanta roz sau rosie, cu centrul mai palid. Pe pielea inchisa la culoare, roseata poate fi mai greu de observat, iar leziunile pot avea o culoare apropiata de cea a pielii din jur.
O caracteristica importanta este caracterul migrator. O leziune poate disparea complet in cateva minute sau ore, in timp ce altele apar intr-o alta parte a corpului. In mod obisnuit, fiecare placa dispare in mai putin de 24 de ore.
Urticaria obisnuita nu lasa cicatrici. Pot aparea insa temporar urme pigmentare, mai ales dupa scarpinare intensa sau in anumite forme provocate de intepaturile insectelor.
Cum se simte urticaria la copii?
Principalul simptom este mancarimea, care poate varia de la usoara la intensa. Copilul poate deveni agitat, poate dormi greu si poate incerca sa se scarpine continuu.
Uneori, leziunile pot produce senzatie de arsura, usturime sau sensibilitate. Daca apar umflaturi mai profunde in jurul ochilor, buzelor, mainilor sau picioarelor, poate fi vorba despre angioedem.
Angioedemul poate aparea impreuna cu urticaria. Desi umflarea buzelor sau a pleoapelor poate avea un aspect dramatic, nu inseamna intotdeauna ca exista o reactie grava. Totusi, umflarea limbii sau a gatului si problemele respiratorii reprezinta o urgenta.
Cum se formeaza urticaria la copii?
Urticaria apare atunci cand anumite celule ale sistemului imunitar, numite mastocite, elibereaza histamina si alte substante inflamatorii in piele.
Histamina determina dilatarea vaselor de sange si trecerea lichidului in tesuturile din jur. Astfel se formeaza umflaturile reliefate, roseata si mancarimea caracteristice.
Eliberarea histaminei poate fi declansata de o infectie, de un alergen, de un medicament, de temperatura, de presiune sau de alti factori. In multe situatii, cauza exacta nu poate fi identificata.
Care sunt copiii ce pot fi afectati de urticarie?
Urticaria poate aparea la copii de orice varsta. Aproximativ 15% dintre copiii cu varsta sub 10 ani pot avea cel putin un episod de urticarie acuta. Riscul poate fi mai mare in cazul copiilor cu afectiuni atopice, precum dermatita atopica, astmul sau alergiile.
Un episod de urticarie nu inseamna insa automat ca micutul va dezvolta o boala alergica persistenta. Multi copii au un singur episod, adesea in timpul sau dupa o viroza.
Urticarie la copii: cauze posibile
Infectiile
Infectiile virale sunt printre cele mai frecvente cauze ale urticariei acute la copii. Eruptia poate aparea in timpul racelii, dupa febra sau chiar atunci cand copilul pare deja sa se simta mai bine.
Mai rar, urticaria poate fi asociata cu infectii bacteriene sau parazitare.
Alimentele
O alergie alimentara poate provoca urticarie, in special daca eruptia apare la scurt timp dupa consumul alimentului si se repeta la fiecare expunere.
Alimentele implicate mai frecvent in reactiile alergice includ laptele, ouale, arahidele, fructele cu coaja lemnoasa, pestele, crustaceele, graul si soia. Totusi, majoritatea episoadelor generalizate de urticarie la copii nu sunt provocate de alimente.
Medicamentele
Antibioticele, antiinflamatoarele si alte medicamente pot fi asociate cu aparitia urticariei. Uneori, eruptia este provocata de infectia pentru care copilul primeste tratament, nu de medicamentul in sine. De aceea, un medic trebuie sa stabileasca daca este vorba despre o posibila alergie medicamentoasa.
Nu intrerupeti sau reluati un tratament prescris fara recomandarea medicului.
Intepaturile de insecte
Intepaturile de tantari, purici, plosnite sau alte insecte pot determina reactii urticariene locale sau papulare.
Factorii fizici
Frigul, caldura, transpiratia, frecarea pielii, presiunea hainelor, apa rece, expunerea la soare si efortul fizic pot declansa anumite forme de urticarie inductibila.
Contactul cu diferite substante
Latexul, saliva animalelor, anumite plante, produse cosmetice sau substante chimice pot provoca eruptii dupa contactul cu pielea.
Cauze necunoscute
In numeroase cazuri, factorul declansator nu poate fi stabilit. Aceasta situatie este numita urticarie spontana sau idiopatica.
Urticarie la copii: ingrijire si tratament
Tratamentul urticariei la copii depinde de varsta, intensitatea simptomelor, cauza probabila si starea generala.
Evitati factorul declansator cunoscut
Daca ati identificat o legatura clara cu un aliment, un medicament, o substanta sau un factor fizic, limitati expunerea si discutati cu medicul pediatru sau alergologul.
Nu eliminati categorii intregi de alimente din dieta copilului fara evaluare medicala. Restrictiile inutile pot conduce la dezechilibre nutritionale.
Folositi comprese reci
O compresa rece aplicata pe zona afectata poate calma temporar mancarimea. Baile sau dusurile foarte fierbinti pot accentua simptomele si trebuie evitate.
Alegeti haine lejere
Imbracati copilul in haine largi, usoare, din materiale care nu irita pielea. Caldura excesiva, transpiratia si frecarea pot agrava eruptia.
Limitati scarpinarea
Mentineti unghiile copilului scurte si curate. Scarpinarea nu produce urticaria, dar poate irita pielea si poate favoriza aparitia unor leziuni superficiale.
Antihistaminicele
Antihistaminicele pot reduce mancarimea si eruptia, dar trebuie administrate potrivit varstei si recomandarilor medicului sau farmacistului. Unele medicamente nu sunt potrivite pentru copiii foarte mici.
Nu cresteti doza, nu combinati mai multe antihistaminice si nu administrati medicamente destinate adultilor fara indicatie medicala.
Cremele cu antihistaminic sau corticosteroid nu sunt, in general, tratamentul principal pentru urticaria extinsa, deoarece reactia se produce mai profund si leziunile se deplaseaza rapid.
Cat de repede se va simti mai bine copilul?
O leziune individuala de urticarie poate disparea in cateva minute sau ore. Cu toate acestea, eruptia poate continua sa apara in valuri timp de cateva zile.
In urticaria acuta asociata cu o infectie, simptomele se remit de obicei pe masura ce copilul se recupereaza. Uneori, leziunile pot reveni zilnic pentru una sau doua saptamani.
Urticaria cronica persista sau reapare mai mult de sase saptamani si necesita evaluare medicala. Evolutia difera de la un copil la altul, iar controlul simptomelor poate necesita tratament regulat.
Cand sa contactati medicul?
Solicitati imediat ajutor medical de urgenta daca urticaria este insotita de:
- dificultati de respiratie, respiratie zgomotoasa sau suieratoare;
- umflarea limbii, gurii sau gatului;
- dificultati de inghitire ori voce ragusita aparuta brusc;
- paloare accentuata, stare de slabiciune, confuzie sau lesin;
- varsaturi repetate sau dureri abdominale severe aparute impreuna cu eruptia;
- agravarea rapida a starii generale.
Aceste manifestari pot indica anafilaxie, o reactie alergica severa, cu debut rapid.
Contactati medicul pediatru daca:
- urticaria nu se amelioreaza sau revine frecvent;
- eruptia dureaza mai mult de sase saptamani;
- copilul are febra persistenta, dureri articulare sau stare generala alterata;
- fiecare leziune ramane in acelasi loc mai mult de 24-48 de ore;
- petele sunt dureroase, lasa vanatai sau nu se albesc la apasare;
- suspectati o reactie la un medicament;
- copilul este sugar;
- mancarimea afecteaza semnificativ somnul si activitatile zilnice.
Realizarea unor fotografii clare ale eruptiei poate fi utila, deoarece leziunile se pot modifica sau pot disparea pana la consultatie.
Cum sa preveniti episoadele de urticarie la copii?
Nu toate episoadele pot fi prevenite, mai ales cele asociate infectiilor sau cele fara cauza identificabila. Totusi, cateva masuri pot reduce riscul de recurenta:
- notati alimentele, medicamentele, activitatile si infectiile recente;
- fotografiati eruptia si consemnati cat timp dureaza fiecare episod;
- evitati numai factorii declansatori confirmati sau puternic suspectati;
- protejati copilul de temperaturi extreme, daca acestea provoaca simptome;
- alegeti haine lejere si evitati supraincalzirea;
- preveniti intepaturile de insecte si tratati animalele de companie impotriva puricilor;
- informati medicul despre orice reactie aparuta dupa administrarea unui medicament;
- respectati planul de tratament recomandat pentru urticaria recurenta.
Testele alergologice nu sunt necesare dupa fiecare episod de urticarie. Ele pot fi recomandate atunci cand exista o legatura clara si repetata cu un anumit aliment, medicament sau alt posibil alergen.
Intrebari frecvente despre urticaria la copii
La cele mai frecvente intrebari pe care la adreseaza parintii medicului de familie, ne-a raspuns dna dr Anda Livia Merloiu, Medic rezident medicina de familie.
1. Urticaria la copii este contagioasa?
R: “Nu. Urticaria nu este o boala contagioasa si nu se transmite de la un copil la altul prin atingere, saliva, folosirea acelorasi obiecte sau contact apropiat. Este important de inteles ca, la copii, urticaria apare frecvent ca raspuns al sistemului imunitar la o infectie virala. In aceasta situatie, ceea ce poate fi contagios este virusul care a declansat reactia, nu eruptia cutanata in sine. De exemplu, un copil cu o viroza respiratorie poate dezvolta urticarie in timpul bolii sau chiar dupa ce febra si celelalte simptome s-au ameliorat. Daca virusul este transmis altui copil, acesta poate face aceesi infectie, insa nu este obligatoriu sa dezvolte si urticarie. Prin urmare, prezenta urticariei nu impune izolarea copilului. Decizia privind intoarcerea in colectivitate depinde de boala care a provocat episodul, de starea generala si de recomandarile medicului”.
2. Poate aparea urticaria la copii dupa o raceala sau o viroza?
R: “Da, infectiile virale reprezinta cea mai frecventa cauza de urticarie acuta la copii, fiind responsabile pentru un numar mult mai mare de episoade decat alergiile alimentare. Urticaria poate aparea in timpul unei raceli, in perioada de febra sau chiar la cateva zile dupa ce copilul pare complet vindecat. Acest lucru se explica prin faptul ca sistemul imunitar ramane activ si dupa disparitia infectiei, iar mastocitele pot continua sa elibereze histamina, determinand aparitia leziunilor. Virusurile respiratorii, adenovirusurile, enterovirusurile, virusurile gripale sau alte infectii virale ale copilariei sunt frecvent implicate. Mai rar, urticaria poate fi asociata si cu infectii bacteriene sau parazitare. In majoritatea cazurilor, eruptia este autolimitata si se remite in cateva zile sau una-doua saptamano, fara consecinte pe termen lung. Aparitia urticariei dupa o viroza nu inseamna automat ca micutul a dezvoltat o alergie”.
3. Este recomandat sa ii faceti copilului teste alergologice dupa un episod de urticarie?
R: “Nu de rutina. Ghidurile internationale recomanda ca testele alergologice sa fie efectuate doar atunci cand istoricul copilului sugereaza clar existenta unei alergii. De exemplu, investigatiile pot fi utile daca urticaria apare de fiecare data la scurt timp dupa consumul aceluiasi aliment, dupa administrarea aceluiasi medicament sau dupa expunerea la un anumit alergen. In schimb, daca episodul a aparut in contextul unei viroze si nu exista o legatura evidenta cu un factor declansator, testele alergologice nu sunt, de regula, necesare. In aceste situatii, probabilitatea de a identifica o alergie relevanta este redusa, iar rezultatele pot genera ingrijorare inutila sau restrictii alimentare nejustificate. La copiii cu urticarie cronica, care persista peste sase saptamani, evaluarea este individualizata. Medicul alergolog sau pediatru stabileste daca sunt necesare investigatii suplimentare, in functie de simptome, istoricul medical si examenul clinic”.
4. Poate stresul sau oboseala sa agraveze urticaria la copii?
R: “Da, desi stresul si oboseala nu reprezinta, in mod obisnuit, cauza principala a urticariei, ele pot favoriza aparitia sau pot accentua simptomele la copiii predispusi. Stresul psihologic determina eliberarea unor substante implicate in raspunsul inflamator si poate creste sensibilitatea mastocitelor, favorizand eliberarea histaminei. De asemenea, lipsa somnului si oboseala pot reduce pragul la care apar manifestarile cutanate. Acest fenomen este observat mai ales la copiii cu urticarie cronica, la care perioadele de stres scolar, emotiile intense sau programul de somn dezechilibrat pot coincide cu agravarea eruptiei si a pruritului (mancarimii). Totusi, este important ca parintii sa nu considere stresul drept singura explicatie a simptomelor. Daca urticaria persista, reapare frecvent sau este insotita de alte manifestari, copilul trebuie evaluat de medic pentru identificarea altor cauze posibile”.
5. Care este diferenta dintre urticarie, dermatita atopica si o eruptie provocata de caldura?
R: “Desi toate pot determina peste pe piele si prurit (mancarime) sunt afectiuni diferite. Urticaria apare brusc sub forma unor umflaturi reliefate, bine delimitate, foarte pruriginoase, care isi modifica rapid forma si localizarea. Fiecare leziune individuala dispare, de regula, in mai putin de 24 de ore si nu lasa cicatrici. Cauzele sunt variate si includ infectiile, alergiile sau factorii fizici.
Dermatita atopica este o afectiune inflamatorie cronica a pielii. Leziunile persista zile sau saptamani, iar pielea este uscata, sensibila si ingrosata prin scarpinare. Eruptia apare frecvent in pliurile coatelor si genunchilor, pe fata la sugari sau pe gat si maini la copiii mari. Spre deosebire de urticarie, leziunile nu migreza rapid.
Eruptia provocata de caldura (miliaria) apare atunci cand canalele glandelor sudoripare se blocheaza, cel mai frecvent in perioadele calduroase sau dupa transpiratie abundenta. Se manifesta prin papule sau vezicule mici, rosii, localizate in zonele acoperite de haine sau in pliurile pielii. Leziunile nu migreaza si se amelioreaza odata cu racirea pielii si evitarea supraincalzirii. Caracterul migrator al leziunilor si disparitia lor completa in mai putin de 24 de ore reprezinta unul dintre cele mai importante elemente care diferentiaza urticaria de celelalte doua afectiuni”.
Concluzie
Urticaria la copii se manifesta prin umflaturi reliefate si pruriginoase care apar brusc si isi pot schimba rapid forma sau localizarea. In cele mai multe cazuri, este o afectiune temporara, frecvent asociata cu infectiile virale, si nu lasa cicatrici.
Parintii trebuie sa urmareasca atat aspectul eruptiei, cat si starea generala a copilului. Urticaria izolata poate fi, de regula, gestionata prin evitarea factorilor agravanti si prin tratamentul recomandat de medic. In schimb, dificultatile de respiratie, umflarea limbii sau a gatului si starea de lesin necesita interventie medicala imediata.
Surse:
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Urticaria/
https://childrens.com/health-wellness/hives-in-your-child
https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/22454-hives-in-children