Vena cava inferioara: roluri si functii, afectiuni asociate

Vena cava inferioara este cea mai mare vena si este situata la nivelul peretului abdominal posterior, pe partea dreapta a aortei. Functia venei cave inferioare (VCI) este de a transporta sangele sarac in oxigen de la membrele inferioare si zona abdomino-pelvina inapoi la inima. Aceasta structura, vena cava inferioara, se formeaza practic intre saptamanile patru si opt ale vietii embrionare, iar modificarile ce intervin in procesul de formare a venei cave inferioare pot duce la anomalii de dezvoltare. Pe de alta parte, vena cava superioara, a doua cea mai mare vena, transporta sangele din partea superioara a organismului catre inima si apoi catre plamani. Sindromul de vena cava inferioara reprezinta un grup de semne si simptome ce se caracterizeaza prin obstructia venei cave inferioare, fiind de regula cauzat de alte probleme de sanatate. Fluxul sangvin care se blocheaza la nivelul venei cave inferioare poate duce la dureri de spate, tahicardie, edeme la nivelul picioarelor, crestere in greutate, tensiune arteriala scazuta, dureri abdominale, nivel crescut al enzimelor hepatice.

Tromboza de vena cava inferioara poate fi cauzata de formarea unui cheag de sange si blocarea fluxului sangvin, ceea ce duce la staza venoasa (vena cava inferioara isi pierde functia). Tromboza de vena cava inferioara poata fi cauzata si de anomaliile congenitale, obezitate, sarcina, stil de viata sedentar, tumori ale organelor aflate in proximitate, si de regula se diagnosticheaza cu ajutorul ecografiei, CT-ului sau RMN-ului. In functie de cat de severa este, tromboza de vena cava inferioara se poate rezolva prin indepartarea chirurgicala a cheagului de sange, terapie trombolitica (dizolvarea cheagurilor de sange cu ajutorul medicamentelor) sau anticoagulanta. Daca cheagul de sange ajunge in circulatia pulmonara poate aparea tromboemolismul pulmonar, o afectiune grava, adica infundarea unei artere pulmonare.

Vena cava inferioara – localizare

Vena cava inferioara (se mai numeste si vena cava posterioara) este vena care transporta sangele neoxigenat din partea inferioara a corpului catre inima. De acolo, sangele este mai apoi pompat catre plamani si imbogatit cu oxigen, inainte de a ajunge la partea stanga a inimii pentru a fi pompat inapoi in corp.

Vena cava inferioara porneste din zona care uneste vena iliaca comuna dreapta si stanga. Aceasta trece pe sub cavitatea abdominala, de-a lungul partii drepte a coloanei vertebrale si patrunde in atriul drept al inimii. De acolo, este pompat spre plamani pentru a se aprovizionarea cu oxigen inainte de a ajunge in partea stanga a inimii.

In ce priveste vena cava inferioara, exista unele aspecte congenitale ale structurii care sunt destul de dificil de detectat, pacientii neavand niciun simptom. Cand insa apar simptomele, acestea pot include dureri in zona lombara sau abdominala.

Vena cava inferioara – functii si probleme asociate

Functia principala in ce priveste vena cava inferioara este de a transporta sangele neoxigenat de la membrele inferioare si restul organelor aflate sub diafragma in atriul drept al inimii.

Problemele care implica vena cava inferioara implica un blocaj si poarta denumirea de sindromul venei cave inferioare, ce defineste un grup de semne si simptome. Printre cauzele obstructiei se pot numara tumorile, sarcina, obezitatea, malformatiile congenitale, cheagurile de sange.

• Tumorile

Tumorile maligne aflate in apropiere de vena cava inferioara, cum ar fi tumorile la rinichi, pancreas, stomac sau ficat, pot pune presiune pe aceasta vena si astfel transportul sangelui catre inima va fi deficitar.

• Vena cava inferioara si sarcina

Uterul marit poate pune presiune pe vena cava inferioara si astfel apare obstructia fluxului sangvin catre inima si congestia venoasa crescuta (acumularea anormala a sangelui).

• Vena cava inferioara – malformatii congenitale

Mai multe anomalii structurale sau functionale pot afecta vena cava inferioara, printre acestea numarandu-se sindromul May-Thurner si sindromul Budd-Chiari. Sindromul May-Thurner este o afectiune cronica si se mai numeste si sindrom de compresie a venei iliace, ceea ce inseamna ca fluxul sangvin este obstructionat si se pot forma cheaguri de sange. Sindromul Budd-Chiari presupune obstructia venelor hepatice, aparitia presiunii si congestiei la nivel hepatic.

• Cheagurile de sange

Aparitia unui cheag de sange la nivelul venei cave inferioare poate fi o cauza a trombozei venoase profunde.

Sindromul de vena cava inferioara

Sindromul de vena cava inferioara nu este un diagnostic in sine, ci inglobeaza, asa cum precizam anterior, mai multe simptome si manifestari. Depistarea diagnosticului precis se bazeaza pe istoricul medical amanuntit si examen fizic.

Trebuie luate in calcul si alte semne si simptome, cum sunt oboseala, ametelile, pierderea in greutate, durerile abdominale, transpiratiile nocturne, anorexia, palpitatiile, ametelile, dificultatile de respiratie. Se vor analiza stilul de viata si interventiile chirurgicale suferite.

Examenul fizic amanuntit va contribui la stabilirea unui diagnostic precis.

Desi nu exista teste specifice pentru sindromul de vena cava inferioara, picioarele umflate si reci, un examen neurologic anormal, ficatul marit si balonarea pot conduce la identificarea afectiunii de baza.

Metode de investigare a cauzei in sindromul de vena cava inferioara

Ecografia Doppler reprezinta o metoda precisa, rapida si non-invaziva pentru a depista obstructia de vena cava inferioara, deoarece utilizeaza unde sonore pentru a evalua fluxul sangvin la nivelul vaselor de sange. Cu toate acestea, obezitatea de exemplu limiteaza utilizarea acestei metode.  

Tomografia computerizata a abdomenului si pelvisului poate fi utilizata ca o modalitate alternativa neinvaziva. Venografia sau flebografia cu substanta de contrast reprezinta standardul de diagnostic utilizat pentru a evalua obstructiile trombotice ale venelor, respectiv tromboza venoasa profunda. Desi este o procedura invaziva deoarece presupune injectarea substantei de contrast in vene, ofera un rezultat precis. Imagistica prin rezonanta magnetica este un instrument neinvaziv ce poate oferi rezultate precise.

Metode de tratament pentru sindromul de vena cava inferioara

Managementul in sindromul de vena cava inferioara tinteste cauza. Daca discutam despre o leziune trombotica, atunci tratamentul care se va recomanda are in vedere prevenirea migrarii cheagului de sange ce poate cauza embolism pulmonar, managementul durerii si al edemelor. Medicul va stabili daca pacientul trebuie sa urmeze tratament medicamentos sau se recomanda interventia chirurgicala.

Daca leziunile in sindromul de vena cava inferioara sunt cauzate de existenta unor tumori maligne, tratamentul trebuie sa vizeze tumora, fie ca este vorba despre interventie chirurgicala, chimioterapie, radioterapie sau diferite combinatii. Se poate recurge si la plasarea unui stent intravascular sau a unei grefe de bypass chirurgical (bypass coronarian), ceea ce creste permeabilitatea venei cave inferioare pentru a ameliora simptomele.

Surse:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

https://www.verywellhealth.com/

https://www.researchgate.net/

https://www.kenhub.com/

https://insightsimaging.springeropen.com/