Xantelasma – ce sunt petele galbene de pe pleoape si cum pot fi indepartate

Xantelasma – ce sunt petele galbene de pe pleoape si cum pot fi indepartate Xantelasma – ce sunt petele galbene de pe pleoape si cum pot fi indepartate

Ultima actualizare: 25 noiembrie 2024

La unele persoane, mici pete bej sau galbene apar pe pleoapele superioare sau inferioare, pe interiorul ochiului. De asemenea, pot aparea la radacina nasului. Aceste pete fine sunt incarcate cu lipide si sunt adesea semnul diferitelor patologii. Aceasta afectiune a pielii este cunoscuta sub numele de xantelasma. Desi este adesea considerata o problema cosmetica, xantelasma poate semnala probleme metabolice sau cardiovasculare. Pentru o intelegere deplina, sunt importante cauzele, tipurile si caracteristicile detaliate ale acestei afectiuni.


Xantelasma: ce este?

Excesul de colesterol din sange este responsabil pentru diverse depozite patologice in diferite parti ale corpului. Xantelmele si xantoamele sunt depozite de colesterol vizibile cu ochiul liber pe piele, tendoane, ochi sau pe oase. De obicei, depozitele de colesterol sunt mai proeminente in vasele de sange, dar in acest caz ele nu sunt vizibile.

Xantelasma sau xantomul palpebral este o afectiune cutanata frecventa caracterizata printr-o mica leziune albicioasa sau galbuie, situata sub piele, pe pleoapele superioare sau inferioare, sau pe ambele. Aceasta leziune rezulta din acumularea unor depozite lipidice (colesterol si trigliceride) sub piele. In principiu, aceasta masa grasa este complet benigna si nu necesita tratament, cu exceptia cazului in care provoaca disconfort estetic si/sau functional.

Cauzele xantelasmelor

Xantelasma apare din cauza acumularii de colesterol si lipide (grasimi) in dermul superficial, dar poate avea mai multe cauze de baza. Acestea includ:

Hiperlipidemia

Iperlipidima (niveluri crescute de lipide in sange) este cea mai frecventa cauza a xantelasmelor. Aproximativ jumatate dintre persoanele cu xantelasma au niveluri anormale de colesterol, in special:

  • colesterol LDL (rau) crescut;
  • colesterol HDL (bun) scazut;
  • trigliceride crescute.

Conditiile asociate cu hiperlipidemia includ:

  • hipercolesterolemia familiala (o tulburare genetica);
  • diabetul zaharat necontrolat;
  • sindromul metabolic;
  • factorii genetici.

Xantelasma poate aparea in familii, chiar si la persoane cu niveluri normale de colesterol, ca urmare a predispozitiei genetice pentru acumularea de lipide in piele.

Afectiuni hepatice

Bolile hepatice precum ciroza sau colestaza (blocajul fluxului biliar) pot duce la tulburari ale metabolismului lipidic, crescand riscul de xantelasma.

Hipotiroidismul

Glanda tiroida subactiva poate perturba metabolismul grasimilor, contribuind la aparitia xantelasmelor.

Obiceiuri alimentare si stil de viata

O dieta bogata in grasimi saturate si zaharuri, impreuna cu un stil de viata sedentar, poate favoriza formarea xantelasmelor.

Factori de risc cardiovascular

Persoanele cu xantelasma au un risc mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare, deoarece aceasta este adesea un indicator al aterosclerozei (ingrosarea arterelor) sau al altor probleme circulatorii.

Tipuri de xantelasma in functie de aspect si localizare

Xantelasma este clasificata in functie de localizare, severitate si aspect.

  • Xantelasma pleoapei (Xantelasma palpebrarum)

Localizare: apare pe pleoapele superioare si/sau inferioare, aproape de coltul interior al ochiului.

Aspect: placi moi, galben-albicioase, usor iesite in relief.

Caracteristici: este cel mai frecvent tip, intalnit la adultii de varsta mijlocie sau in varsta. Desi este de obicei simetrica, poate aparea si unilateral.

  • Xantelasma difuza

Localizare: se poate extinde in alte zone ale fetei, gatului sau trunchiului.

Aspect: depozite mai largi, dar mai putin bine delimitate.

Caracteristici: este rara si asociata adesea cu dislipidemii severe sau boli genetice precum hipercolesterolemia familiala.

  • Xantomatoza eruptiva

Localizare: in afara de pleoape, leziunile pot aparea pe fese, coate, genunchi sau alte zone ale corpului.

Aspect: papule mici, galben-portocalii, adesea inconjurate de o margine rosie.

Caracteristici: acest tip de xantom apare frecvent in cazul trigliceridelor foarte crescute si poate fi reversibil daca lipidele din sange sunt normalizate.

  • Xantomatoza tuberoasa

Localizare: depozitele mari si nodulare apar de obicei pe suprafetele de extensie ale articulatiilor (coate, genunchi).

Aspect: noduli galben-portocalii, tari si bine delimitati.

Caracteristici: asociata cu hipercolesterolemia severa si poate fi un semn al bolilor metabolice grave.

Descrieri ale tipurilor de xantelasma in functie de manifestare

  • Xantelasma simpla: acesta este cel mai frecvent tip, cu dimensiuni mici (de obicei intre 1-2 cm) si fara complicatii. Nu cauzeaza disconfort fizic, dar poate fi deranjanta din punct de vedere estetic.
  • Xantelasma avansata: in cazurile severe, placile pot deveni mai mari si mai proeminente, afectand nu doar pleoapele, ci si zonele adiacente. Acest tip este mai dificil de tratat.
  • Xantelasma recurenta: apare dupa tratamente incomplete sau daca factorii cauzali (cum ar fi nivelurile ridicate de colesterol) nu sunt controlati.

Factori declansatori si agravanti pentru xantelasma

1. Dezechilibrele hormonale (cum ar fi menopauza)

In timpul menopauzei, nivelurile de estrogen scad semnificativ. Estrogenii joaca un rol esential in mentinerea unui profil lipidic sanatos, stimuland cresterea colesterolului „bun” (HDL) si reducand nivelul colesterolului „rau” (LDL).

Dupa menopauza, femeile au un risc crescut de dislipidemie (niveluri anormale de lipide in sange), ceea ce poate duce la acumularea colesterolului sub piele si la xantelasma.

Alte tulburari hormonale, cum ar fi cele asociate cu hipotiroidismul, afecteaza metabolismul colesterolului si cresc riscul de aparitie a xantelasmei. Nivelurile ridicate de cortizol (in caz de stres cronic sau sindrom Cushing) pot agrava metabolismul lipidic.

2. Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi steroizii sau contraceptivele orale

Medicamentele care influenteaza hormonii sau metabolismul lipidic pot declansa sau agrava xantelasma.

Corticosteroizii (prednison, hidrocortizon) pot creste nivelul de colesterol si trigliceride in sange.

Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente duce la modificari metabolice, cum ar fi rezistenta la insulina si acumularea de grasimi, care contribuie la formarea depozitelor de colesterol sub piele.

Contraceptivele orale contin estrogeni si progestative care pot perturba metabolismul lipidic, crescand nivelul trigliceridelor si LDL. Desi efectele variaza in functie de dozaj si de tipul contraceptivului, femeile cu predispozitie genetica sau dislipidemii preexistente sunt mai susceptibile.

3. Obiceiuri nocive precum fumatul, care poate agrava dislipidemiile

Fumatul este un factor agravant important pentru xantelasma.

Fumatul creste nivelurile de LDL si trigliceride si scade nivelurile de HDL, agravand dislipidemiile.

De asemenea, accelereaza oxidarea LDL, motiv pentru care colesterolul devine mai predispus sa se depuna in peretii vasculari si sub piele.

Metode de tratament pentru xantelasma

1. Tratament nechirurgical

Aceste metode sunt preferate pentru xantelasmele mici sau in cazurile in care pacientul evita procedurile invazive.

Medicamente topice

  • Acidul tricloroacetic: aplicat direct pe leziune pentru a o exfolia. Este o metoda eficienta, dar poate cauza iritatii sau cicatrici.
  • Medicamente hipolipemiante: cum ar fi statinele, pentru a scadea colesterolul seric (nu elimina xantelasmele existente, dar pot preveni aparitia altora).

Dieta si modificari ale stilului de viata

  • Reducerea alimentelor bogate in grasimi saturate si colesterol.
  • Cresterea consumului de fibre.
  • Exercitii fizice regulate.
  • Renuntarea la fumat.

2. Tratament chirurgical

Potrivit pentru xantelasme mari sau in cazurile in care alte metode nu au functionat.

Excizia chirurgicala:

Se realizeaza cu bisturiul, pentru a indeparta placile.

  • Avantaje: eliminare completa a xantelasmelor.
  • Dezavantaje: posibile cicatrici si risc de recurenta.

3. Terapia cu laser

Una dintre cele mai moderne si eficiente metode este laserul Er:YAG.

Laserul CO2 sau  Er:YA. Laserul (Erbium: Ytriu Aluminiu Garnet) functioneaza cu energii mai mici decat laserul CO2 si deci la un nivel mai superficial (10-15 µm), putand insa aborda suprafete mai mari.

  • Avantaje: precizie ridicata, risc scazut de cicatrici.
  • Dezavantaje: costuri ridicate, necesita un specialist calificat.

4. Electrocauterizarea

Procedura utilizeaza un curent electric pentru a distruge tesutul afectat.

  • Avantaje: metoda rapida, cu recuperare relativ usoara.
  • Dezavantaje: poate lasa cicatrici sau modificari in ce priveste pigmentarea.

5. Crioterapia

Inghetarea xantelasmelor cu azot lichid.

  • Avantaje: este eficienta pentru leziunile mai mici.
  • Dezavantaje: poate cauza depigmentare sau iritatie locala.

6. Peeling chimic

Utilizarea substantelor chimice pentru a exfolia stratul superior al pielii.

  • Avantaje: necesita mai multe sesiuni pentru rezultate vizibile.
  • Dezavantaje: poate cauza iritatii temporare.

7. Terapia combinata

In unele cazuri, tratamentele pentru xantelasma pot fi combinate (de exemplu, laser + peeling chimic), pentru a maximiza eficienta.

8. Plasma

Este mai putin invaziva decat excizia chirurgicala sau laserul CO₂.

Are un timp de recuperare mai rapid decat metodele traditionale, precum excizia, dar mai lent decat peelingul chimic.

Li se potriveste persoanelor cu xantelasma de dimensiuni mici sau moderate, in special in jurul ochilor.

In timpul procedurii, pot aparea senzatii de intepaturi sau arsura, iar dupa tratament, pielea poate fi sensibila pentru cateva zile.

Factori de luat in considerare

Chiar daca urmati un stil de viata sanatos, xantelasma poate aparea din cauza unor factori genetici. In acest caz, prevenirea completa poate sa nu fie posibila, dar ajustarile stilului de viata pot reduce riscul de recurenta dupa tratament.

Xantelasma este mai mult decat o problema cosmetica – este un indicator al sanatatii metabolice si cardiovasculare. Identificarea cauzei subiacente este esentiala pentru un tratament eficient. In functie de severitate, xantelasma poate varia de la o forma simpla si localizata si pana la o manifestare extinsa, care semnaleaza tulburari lipidice grave. Abordarea corecta implica atat tratamente dermatologice, cat si schimbari in stilul de viata si gestionarea afectiunilor metabolice asociate.

 

Surse:

https://www.crpce.com/peau/dermatologie/xanthelasma

https://www.doctissimo.fr/sante/maladies/maladies-de-loil-et-problemes-de-vue/maladie-des-yeux-troubles-de-la-vision/xanthelasma-causes-symptomes-comment-le-soigner/2e8fe4_ar.html

https://sante.lefigaro.fr/sante/symptome/xanthelasma/xanthelma-quest-ce-que-cest

http://www.dermagazine.fr/le-traitement-du-xanthelasma/