
Febra galbena este o afectiune hemoragica de natura virala care poate provoca febra mare, sangerari cutanate si moartea celulelor din ficat si rinichi. In cazul in care mor mai multe celule hepatice, apar leziuni hepatice, ceea ce duce la icter, o afectiune in care pielea capata o culoare galbuie.
Este o boala acuta, sistemica, ceea ce inseamna ca incepe brusc si afecteaza intregul corp. Febra galbena este provocata de flavivirus. Virusul este transmis de tantari, in principal de speciile Aedes si Haemogogus.
Febra galbena este frecventa in zonele tropicale si subtropicale ale Americii de Sud si in anumite parti din Caraibe si Africa.
Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) estimeaza ca, in 2013, au existat intre 84.000 de cazuri severe de febra galbena si intre 29.000 si 60.000 de decese. Aproximativ 90% dintre toate cazurile sunt inregistrate in Africa.
OMS estimeaza ca 50% dintre persoanele care dezvolta semne si simptome severe ale acestei afectiuni isi pierd viata. Adultii in varsta si cei cu sistem imunitar compromis sunt cei mai expusi riscului de complicatii grave.
Ce este febra galbena?
Febra galbena este o boala virala care se raspandeste prin muscatura anumitor tipuri de tantari. Acesti tantari se gasesc in zone din Africa si America de Sud situate in zonele tropicale si subtropicale. Tantarii preiau virusurile de la primatele infectate.
Virusul febrei galbene poate avea o serie de semne si simptome. Unele persoane nu dezvolta niciun simptom. Poate provoca manifestari usoare asemanatoare gripei, dar poate fi si mortala in forma sa cea mai severa. Mai exact, unii pacienti se confrunta cu dureri si febra, in timp ce altii pot dezvolta sangerari semnificative si boli hepatice. Simptomele apar dupa aproximativ trei pana la sase zile.
Cum se transmite?
Tantarii raspandesc febra galbena. Aceasta poate afecta maimutele si oamenii. Dupa cum mentionam, un tantar poate musca o maimuta infectata cu virusul febrei galbene si il poate transmite la oameni. Acest lucru poate duce la aparitia focarelor de infectie.
Vestea buna este ca dupa ce s-au infectat o data, persoanele care au avut febra galbena sunt in general imune, ceea ce inseamna ca riscul sa dezvolte iar afectiunea este mic.
Febra galbena poate aparea in interiorul asezarilor apropiate de jungla, unde traiesc maimute si tantari infectati.
Cauze si factori de risc
Flavivirusul provoaca febra galbena. Se transmite prin muscatura de tantar, de obicei din specia Aedes aegypti. Tantarul se infecteaza prin muscatura unui om infectat sau a unei maimute. Un tantar infectat este o sursa de infectie pentru tot restul vietii sale.

In afara de tantari, singurele alte gazde cunoscute ale virusului sunt primatele si oamenii.
Se crede ca flavivirusul este endemic printre maimutele care traiesc in varfurile copacilor din jungla, in multe parti ale Africii si ale Americii.
Daca tantarul infectat transmite flavivirusul unei persoane care se afla in jungla, acea persoana poate deveni o sursa de infectie la intoarcerea in comunitatea sa. Aceasta persoana poate infecta si alti indivizi.
Cei care calatoresc intr-o zona in care este prezent virusul febrei galbene risca sa se infecteze. Aceste zone sunt parti din Africa, in special Africa Subsahariana, America de Sud tropicala si unele parti din Caraibe.
Cei care vor sa viziteze aceste zone trebuie sa verifice daca au nevoie de vaccinare. Vaccinul impotriva febrei galbene ofera o protectie eficienta impotriva bolii daca este administrat cu 10 pana la 14 zile inainte de calatorie.
Semne si simptome
Febra galbena se dezvolta rapid, simptomele aparand dupa trei pana la sase zile de la expunere. Simptomele initiale ale infectiei sunt similare cu cele ale virusului gripal. Acestea sunt:
-
durerile de cap;
-
durerile musculare;
-
durerile articulare;
-
frisoanele;
-
febra.
Semnele si simptomele sunt clasificate in doua etape:
Faza acuta
Aceasta faza dureaza de obicei trei pana la patru zile. Semnele si simptomele frecvente sunt:
-
dureri de cap;
-
dureri musculare;
-
dureri articulare;
-
febra;
-
inrosirea fetei;
-
pierderea poftei de mancare;
-
tremuraturi;
-
dureri de spate.

Dupa ce faza acuta trece, simptomele incep sa dispara. Multe persoane se recupereaza dupa febra galbena in aceasta etapa, dar unele persoane dezvolta o versiune mai grava a acestei afectiuni.
Faza toxica
Semnele si simptomele care apar in faza acuta a bolii pot disparea in termen de pana la 24 de ore. Apoi, aceste manifestari pot reveni, insotite de alte simptome noi si mai grave, cum ar fi:
-
frecventa urinara redusa;
-
dureri abdominale;
-
varsaturi (uneori cu sange);
-
probleme de ritm cardiac;
-
convulsii;
-
delir;
-
sangerari din nas, gura si ochi.
Aceasta faza a bolii este adesea fatala, dar doar 15% dintre persoanele cu febra galbena ajung in aceasta faza.
Diagnostic
Diagnosticul este confirmat dupa ce medicul observa semnele si simptomele si recomanda o analiza de sange. Aceasta este necesara deoarece aceste manifestari pot fi cauzate si de alte boli, cum ar fi:
-
febra dengue;
-
leptospiroza;
-
malarie;
-
intoxicatie;
-
febra tifoida;
-
hepatita virala;
-
alte febre hemoragice virale.
O analiza de sange poate dezvalui prezenta virusului sau poate detecta anticorpii pe care organismul ii produce cand virusul ajunge in organism. De asemenea, poate dezvalui o scadere a numarului de globule albe sau leucopenie, un alt semn de infectie.

Unul dintre testele de sange efectuate pentru diagnosticarea febrei galbene este reactia de polimerizare in lant (PCR). Rezultatul testului poate fi disponibil dupa cateva zile.
Tratament
Nu exista medicamente antivirale eficiente pentru tratarea febrei galbene, asa ca tratamentul consta in ingrijiri medicale in spital. Tratamentul implica administrarea de fluide, oxigen, mentinerea unei tensiuni arteriale adecvate, transfuzii de sange, dializa renala (in caz de insuficienta renala) si tratarea posibilelor infectii secundare.
Unii pacienti pot primi transfuzii cu plasma, care inlocuiesc cantitatea pierduta de proteine care ajuta la coagularea sangelui.
In plus, pacientul trebuie tinut departe de tantari. Daca pacientul este intepat de un tantar, insecta se va infecta si apoi va transmite boala catre alte persoane.
De asemenea, pacientii nu ar trebui sa utilizeze aspirina si medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), din cauza riscului de sangerare.
In 2014, un studiu publicat in revista PLOS Neglected Tropical Diseases a raportat ca modificarea nivelului de leucocite ar putea reprezenta un semn precoce al febrei galbene fatale. Acest lucru, spun oamenii de stiinta, ar putea duce la un diagnostic si un tratament mai bun.
Prevenire
Vaccinarea este singura modalitate de a preveni febra galbena. Vaccinul impotriva febrei galbene se administreaza intr-o singura doza. Acesta contine o versiune vie, slabita, a virusului, care ajuta organismul sa creeze imunitate.
Vaccinul impotriva febrei galbene 17D este printre cele mai eficiente vaccinuri fabricate vreodata. Vaccinul este valabil toata viata.
Specialistii sugereaza ca persoanele cu varsta cuprinsa intre 9 luni si 59 de ani care calatoresc sau locuiesc intr-o zona in care exista riscul de febra galbena sa se vaccineze.

Daca intentionati sa calatoriti in strainatate, verificati site-urile institutiilor nationale de sanatate pentru a vedea daca este nevoie sa va vaccinati impotriva febrei galbene sau a altor infectii.
Grupurile de persoane care nu ar trebui sa se vaccineze sunt:
-
persoanele care au alergii severe la oua, proteine din pui sau gelatina;
-
sugarii cu varsta mai mica de 6 luni;
-
persoanele care au HIV, SIDA sau alte afectiuni care compromit sistemul imunitar.
Daca aveti peste 60 de ani si va ganditi sa calatoriti intr-o zona in care este posibil ca virusul sa fie prezent, ar trebui sa discutati cu medicul despre vaccinare. Daca urmeaza sa calatoriti cu un bebelus cu varsta cuprinsa intre 6 si 8 luni sau daca alaptati, ar trebui fie sa amanati calatoria in aceste zone, daca este posibil, fie sa discutati cu medicul despre vaccinarea impotriva acestei afectiuni.
Vaccinul este considerat extrem de sigur. Cu toate acestea, pot aparea efecte secundare, cum ar fi:
-
o usoara durere de cap;
-
dureri musculare;
-
oboseala;
-
febra usoara.
De asemenea, pentru a preveni febra galbena este recomandat sa aplicati un repelent pentru insecte, sa purtati haine lungi pentru a reduce numarul muscaturilor de tantari si sa stati in casa in intervalele orare in care insectele sunt active.
Referinte:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23162-yellow-fever
https://www.healthline.com/health/yellow-fever
https://www.medicalnewstoday.com/articles/174372