Dop de ceara (cerumen) – cauze si solutii

Dopul de ceara (cerumen) reprezinta acumularea excesiva si compactata de secretii in conductul auditiv extern, ce poate bloca partial sau complet canalul urechii si poate afecta auzul.

Desi cerumenul are un rol protector esential, in anumite situatii acumularea excesiva a acestuia poate provoca probleme, necesitand interventie.

Ce este dopul de ceara si cum apare?

Cerumenul este o substanta fiziologica produsa in mod natural de glandele sebacee si ceruminoase din treimea externa a conductului auditiv. Acesta are rol de protectie, lubrifiere si aparare antimicrobiana. In mod normal, cerumenul este eliminat spontan prin mecanisme naturale, inclusiv miscarile mandibulei (vorbit, mestecat).

Din punct de vedere biochimic, aproximativ 60% din masa cerumenului este formata din keratina provenita din celule epiteliale descuamate. Restul este alcatuit din lipide si peptide secretate de glandele locale.

Componenta acelulara include acizi grasi saturati si nesaturati cu lant lung, alcooli, squaleni si colesterol. Compozitia poate varia intre indivizi, cerumenul mai dur continand o proportie mai mare de keratina. Persoanele cu cerumen mai dur au un risc mai mare de a avea dop de ceara.

In anumite conditii, cerumenul nu mai este eliminat eficient si se acumuleaza progresiv, formand un dop de ceara. Acest fenomen poate fi favorizat de:

• productia excesiva de cerumen;
• modificari ale consistentei acestuia;
• blocarea mecanica a canalului auditiv.

Cerumenul impactat poate contine si neutrofile si prezinta un risc crescut de colonizare bacteriana sau fungica. Studiile arata ca, la persoanele care se confrunta recurent cu dop de ceara, apare frecvent colonizarea fungica (in special cu Aspergillus terreus), iar bacteriile cel mai des intalnite sunt Staphylococcus aureus.

Care sunt cauzele si factorii de risc pentru dopul de ceara (cerumen)?

Formarea unui dop de ceara (cerumen) este influentata de mai multi factori:

1. Igiena incorecta a urechii

Utilizarea betisoarelor de urechi este una dintre cele mai frecvente cauze. Acestea nu curata cerumenul, ci il imping mai adanc in canal, favorizand compactarea acestuia si aparitia unui dop de ceara.

2. Utilizarea dispozitivelor intraauriculare

Castile, dopurile de urechi sau aparatele auditive pot impiedica eliminarea naturala a cerumenului si pot stimula productia acestuia. De asemenea, dormitorul mereu pe aceeasi parte, pe o perna solida, creste riscul de a dezvolta dop de ceara.

3. Anatomia canalului auditiv

Canalele inguste, curbate sau deformate predispun la acumularea cerumenului in exces si la eliminarea ingreunata a acestuia.

4. Productia excesiva de cerumen

Unele persoane produc mai mult cerumen, fie genetic, fie ca raspuns la iritatii locale. De asemenea, la unele persoane cerumenul tinde sa aiba o consistenta mai dura, ceea ce creste riscul de a avea dop de ceara.

5. Varsta

La persoanele varstnice, cerumenul devine mai uscat si mai dur, fiind mai dificil de eliminat, ceea ce creste riscul de acumulare excesiva.

6. Afectiuni dermatologice

Eczema, dermatita seboreica sau psoriazisul pot influenta productia si eliminarea cerumenului. Studiile arata ca persoanele cu aceste afectiuni dezvolta mai frecvent dop de ceara.

7. Obiceiuri repetitive

Scarpinarea urechii sau introducerea frecventa de obiecte poate stimula secretia si agrava problema. Folosirea fixativelor de par si chiar spalarea excesiva a urechilor creste, in timp, riscul de formare a unui dop de ceara.

Care sunt simptomele asociate cu dopul de ceara?

Simptomatologia depinde de gradul de obstructie:

• senzatie de ureche infundata;
• scaderea auzului (hipoacuzie conductiva);
• zgomote in ureche (tinitus);
• durere sau disconfort;
• ameteala (in cazuri rare);
• senzatie de presiune;
• prurit (mancarime);
• uneori secretii sau miros neplacut.

Simptomele pot aparea brusc, mai ales dupa contactul cu apa (dupa dus, de exemplu), cand cerumenul se umfla si blocheaza complet canalul auditiv.

Care sunt optiunile de tratament pentru dopul de ceara (cerumen)?

Tratamentul depinde de severitate si de simptomele pacientului.

1. Cerumenolitice (picaturi auriculare)

Acestea ajuta la inmuierea dopului si eliminarea acestuia. Alternativele includ:

• solutii pe baza de peroxid de hidrogen (apa oxigenata);
• glicerina;
• uleiuri minerale;
• solutii saline.

Se administreaza cateva zile, conform recomandarilor medicale, inainte de indepartarea mecanica.

2. Irigatia auriculara

Se realizeaza cu apa calduta sau solutii speciale, sub presiune controlata. Este eficienta pentru dopul de ceara moale. Aceasta se face la medicul ORL-ist.

3. Indepartarea mecanica

Medicul ORL poate extrage dopul folosindu-se de o chiureta, un aspirator special sau chiar de catre microscop, in cazul in care interventia necesita precizie foarte crescuta. Aceasta este metoda preferata daca dopul de ceara este foarte dur sau compact.

4. Microsuctiunea

Este o tehnica moderna, sigura, utilizata in cabinetele ORL, mai ales in cazuri dificile.

Remedii naturale pentru dop de ceara in ureche

Unele metode pot ajuta la inmuierea cerumenului:

• ulei de masline (2–3 picaturi);
• ulei de migdale;
• apa calduta;
• glicerina.

Acestea pot facilita eliminarea naturala a cerumenului, dar nu sunt suficiente pentru dopurile mari sau dure. Atentie, insa, deoarece utilizarea excesiva sau incorecta poate agrava problema, facand ca dopul de ceara sa fie chiar mult mai greu de eliminat.

Cu ce se scoate dopul de ceara din ureche acasa?

La domiciliu, pentru dopul de ceara se pot folosi:

• picaturi cerumenolitice din farmacie;
• seringa speciala pentru irigare (fara ac);
• apa calduta (nu fierbinte).

Este de dorit, insa, ca problema sa fie adresata medicului ORL. Mai mult, acasa sub nicio forma nu trebuie folosite betisoare de urechi, nu se introduc obiecte (agrafe, scobitori) in ureche si nu se incearca indepartarea fortata a dopului de ceara.  Daca simptomele persista, este necesara consultarea medicului.

Care sunt complicatiile si riscurile asociate?

Desi aparent banal, dopul de ceara persistent poate duce la complicatii:

1. Pierderea temporara a auzului

Dopul de ceara poate duce la obstructia completa a canalului auditiv, ceea ce afecteaza semnificativ auzul.

2. Infectii

Prezenta unui dop de ceara (cerumen impactat) favorizeaza dezvoltarea bacteriilor si fungilor, ceea ce poate duce la otita externa.

3. Leziuni ale canalului auditiv

Incercarile agresive de curatare si de indepartare a unui dop de ceara pot produce zgarieturi sau alte tipuri de leziuni, crescand astfel si riscul de infectii.

4. Perforatia timpanului

Poate aparea in urma irigatiilor incorecte sau a introducerii obiectelor ascutite pentru „a sparge” dopul de ceara. Tocmai de aceea, este recomandat ca acesta sa fie tratat de catre medicul ORL, nu indepartat acasa.

5. Ameteala si dezechilibru

Stimularea continua nervului vag sau a structurilor urechii interne poate produce senzatia de vertij, dar asta se intampla mai rar.

Cand se recomanda consultul medical?

Consultati medicul ORL in cazul in care:

• simtiti urechea infundata sau aveti senzatie persistenta de presiune;
• observati scaderea auzului, chiar si temporara;
• apar dureri la nivelul urechii;
• aveti mancarimi intense sau disconfort care nu cedeaza;
• apar zgomote in ureche (tiuit, bazait);
• observati secretii sau miros neplacut din ureche;
• simptomele apar brusc dupa contactul cu apa (dus, inot);
• ati incercat metode acasa si nu au functionat, desi este de preferat ca problema sa fie de la bun inceput adresata medicului;
• purtati aparat auditiv si apar probleme frecvente;
• ati mai avut dop de ceara in trecut sau infectii auriculare.

Sfaturi pentru a preveni formarea unui dop de ceara (cerumen)

Pentru a reduce riscul formarii unui dop de ceara, se recomanda urmatoarele:

• evitati sa va introduceti betisoare de urechi sau alte obiecte in canalul auditiv – acestea imping cerumenul mai adanc si favorizeaza formarea dopurilor;
• curatati doar partea externa a urechii (pavilionul), folosind un prosop moale sau o discheta, fara a intra in conductul auditiv;
• limitati utilizarea prelungita a castilor intraauriculare sau a dopurilor de urechi si asigurati-va ca le curatati regulat;
• daca purtati aparat auditiv, verificati si igienizati-l periodic pentru a preveni acumularea de cerumen;
• folositi ocazional picaturi auriculare (la recomandarea medicului sau farmacistului) daca stiti ca aveti tendinta de formare a unui dop de ceara;
• evitati sa va scarpinati in urechi, chiar daca simtiti mancarime – acest lucru poate stimula secretia de cerumen si irita pielea;
• protejati-va urechile de umiditate excesiva (dupa dus sau inot), uscandu-le delicat;
• respectati controalele periodice, mai ales daca ati avut in trecut dop de ceara (cerumen) sau alte afectiuni ale urechii;
• tratati eventualele afectiuni dermatologice ale urechii (eczeme, dermatite), deoarece acestea favorizeaza acumularea cerumenului in exces.

Bibliografie:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448155/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277727/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6990605/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10958939/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28045591/