Durerile pelvine sunt dureri resimtite in partea de jos a abdomenului, intre ombilic si zona inghinala: pot fi usoare sau intense, trecatoare sau persistente, ascutite, ca o intepatura, surde sau ca o presiune constanta.
Durerile pelvine pot sa apara atat la femei, cat si la barbati si nu pornesc mereu de la nivelul organelor genitale: uneori se afla la nivelul intestinului, vezicii urinare, muschilor, ligamentelor sau la nivelul nervilor pelvisului. Altfel spus, durerea pelvina poate avea origine ginecologica, urinara, digestiva, musculara sau nervoasa.
De ce apar durerile pelvine?
Durerile pelvine apar cand un organ, tesut, muschi sau un nerv din zona bazinului este iritat, inflamat, comprimat sau are o afectiune; de aceea aceeasi senzatie de durere poate ascunde probleme diferite.
Cauzele frecvente ale durerilor pelvine sunt:
- afectiunile ginecologice
- infectiile urinare sau probleme ale vezicii
- bolile digestive
- problemele musculare sau ale planseului pelvin
- inflamatiile, aderentele sau durerile nervoase
- afectiuni ale prostatei sau testiculelor
Un aspect ce e important de avut in vedere este ca intensitatea durerii nu este intotdeauna asociata cu gravitatea cauzei: o durere moderata, repetitiva, poate ascunde o afectiune ce trebuie investigata, iar o durere puternica aparuta brusc trebuie tratata ca semnal de alarma.
La femei, majoritatea durerilor pelvine apar din cauza organelor reproducatoare: uter, ovare, trompe uterine, col uterin sau vagin.
Printre cauzele ginecologice ale durerilor pelvine se numara:
- dismenoreea: dureri menstruale intense
- endometrioza: boala in care tesut asemanator mucoasei uterine se dezvolta in afara uterului
- chisturile ovariene: daca se torsioneaza, rup sau cresc foarte mult in dimensiune
- boala inflamatorie pelvina: se declanseaza mai ales daca exista istoric de infectii genitale netratate
- fibroamele uterine: daca provoaca presiune, sangerari abundente sau dureri menstruale
- adenomioza: tesutul endometrial patrunde in peretele uterin
- aderentele pelvine: pot aparea dupa operatii, inflamatii sau infectii
- tumori ginecologice
Multe paciente cu dureri pelvine normalizeaza aceste dureri: „asa sunt menstruatiile mele”, „ma doare la contact sexual, dar trece”, „am balonare si crampe, probabil de la stres”. In realitate, durerea care afecteaza calitatea vietii nu este ceva ce trebuie ignorat.
Durerile pelvine si endometrioza
Endometrioza este una dintre cauzele importante de dureri pelvine cronice la femei: poate da dureri menstruale puternice, durere la contact sexual, durere la urinare sau scaun in timpul menstruatiei, balonare, oboseala si dificultati in obtinerea unei sarcini.
Ce o face mai dificil de recunoscut este faptul ca simptomele sunt asemanatoare cu cele digestive sau urinare. Unele paciente cred ca au colon iritabil, infectii urinare repetate sau dureri normale de ciclu si nu endometrioza.
Daca apar urmatoarele semne, e recomandat sa se discute cu medicul:
- menstruatii foarte dureroase
- durere care incepe inainte de menstruatie si dureaza cateva zile
- durere la contact sexual
- durere la defecatie in timpul menstruatiei
- infertilitate sau dificultati de conceptie
- durere care nu cedeaza la antiinflamatoare uzuale
Infectiile urinare si problemele vezicii
Vezica urinara poate fi o sursa importanta de disconfort si de dureri pelvine care pot aparea in:
- cistita: infectie urinara joasa
- pielonefrita: infectie urinara care urca spre rinichi
- litiaza urinara: pietre la rinichi sau pe ureter
- sindromul vezicii dureroase/cistita interstitiala
- inflamatii sau iritatii ale uretrei
Simptomele asociate durerilor pelvine pot fi:
- usturime la urinare
- urinari dese
- senzatie de presiune deasupra osului pubian
- urina tulbure, urat mirositoare sau cu sange
- febra sau frisoane, cand e infectie severa
Daca durerea pelvina este insotita de febra, stare generala proasta, greata, dureri lombare sau sange in urina trebuie apelat la medic de urgenta.
Cauzele digestive ale durerii pelvine
Intestinul se afla partial si in zona pelvina, deci bolile digestive pot simula foarte bine durerile ginecologice sau urinare, dar cauzele digestive pot include:
- sindromul de intestin iritabil
- constipatia cronica
- gastroenterita
- boala inflamatorie intestinala
- diverticulita
- apendicita: mai ales daca durerea este in partea dreapta jos
- intolerante alimentare sau balonare severa
Un semn important pentru identificarea problemei este legatura cu scaunul: daca durerea se modifica dupa defecatie, se asociaza cu diaree, constipatie, mucus, balonare sau gaze, medicul poate lua in calcul o cauza digestiva. Autodiagnosticarea trebuie evitata in orice situatie, dar mai ales in cazul durerilor pelvine din partea dreapta, declansate brusc, asociate cu greata sau febra, deoarece poate semnala apendicita, caz in care evaluarea medicala este necesara de urgenta.
Planseul pelvin: muschii care pot provoca dureri pelvine
Planseul pelvin este format din muschii si ligamentele care sustin vezica urinara, uterul, rectul si alte structuri. Cand muschii sunt prea tensionati, slabiti sau nu se coordoneaza corect pot sa apara durerile pelvine.
Durerile de cauza musculara pot fi simtite ca:
- presiune in pelvis
- arsura sau tensiune profunda
- durere la contact sexual
- dificultate la urinare sau defecatie
- senzatie de corp strain sau greutate pelvina
- durere care se accentueaza dupa stat mult pe scaun
Fizioterapia pentru planseul pelvin poate fi utila in anumite situatii, dar trebuie recomandata in urma unei evaluari medicale si nu facuta la intamplare. Uneori exercitiile de tip Kegel pot agrava simptomele daca muschii sunt deja prea contractati.
Durerile pelvine la barbati
In cazul barbatilor, durerile pelvine se pot resimti intre testicule si anus, in partea de jos a abdomenului, in zona lombara sau in timpul urinarii sau ejacularii.
Posibile cauze:
- prostatita acuta sau cronica
- infectii urinare
- pietre urinare
- inflamatii ale testiculului
- hernie inghinala
- probleme musculare ale planseului pelvin
- durere nervoasa
- afectiuni digestive
La barbati, durerea pelvina persistenta este asociata in general doar cu prostata, dar cauza poate fi mixta: urinara, musculara, digestiva sau neurologica. E importanta diagnosticarea corecta de catre specialist.
Cand pot fi o urgenta durerile pelvine?
Evaluarea pentru unele dureri pelvine nu trebuie amanata; daca apar urmatoarele semnale de alarma, se va apela urgent la medic pentru identificarea cauzei:
- durere pelvina brusca, intensa
- durere in sarcina
- sangerare vaginala abundenta sau neobisnuita
- lesin, ameteala puternica sau paloare
- febra, frisoane, varsaturi
- abdomen rigid sau dureros la atingere
- sange in urina sau scaun
- durere testiculara brusca
- durere dupa traumatism
- scadere inexplicabila in greutate
Tratamentul durerilor pelvine depinde de cauza care a stat la baza declansarii durerii. Medicul poate recomanda:
- antibiotice in caz de infectie
- antiinflamatoare sau antialgice
- tratament hormonal in anumite afectiuni ginecologice
- tratament pentru constipatie, colon iritabil sau inflamatii digestive
- interventii minim invazive pentru chisturi, endometrioza, aderente sau alte probleme
- Suport psihologic sau managementul durerii in durerile cronice
Durerile pelvine nu trebuie ignorate, mai ales daca sunt recurente si afecteaza calitatea vietii. Durerea care persista nu este normala doar pentru ca apare des; o consultatie facuta la timp poate clarifica cauza si poate preveni complicatiile.