Imunoterapia anticanceroasa: cum functioneaza, tipuri si ce sperante ofera pacientilor cu cancer

In ultimii ani, medicina oncologica a cunoscut o adevarata revolutie datorita dezvoltarii unor terapii moderne, mai bine tolerate si mai eficiente. Printre acestea, imunoterapia anticanceroasa ocupa un loc central. Prin stimularea propriului sistem imunitar sa recunoasca si sa atace celulele tumorale, aceasta metoda deschide perspective promitatoare pentru pacientii cu diferite tipuri de cancer. Imunoterapia anticanceroasa nu inlocuieste complet tratamentele traditionale, dar vine in completarea acestora, oferind sanse reale in cazuri in care optiunile erau limitate.

Ce este imunoterapia anticanceroasa?

Imunoterapia anticanceroasa reprezinta o forma de tratament care mobilizeaza sistemul imunitar al pacientului pentru a combate celulele canceroase. Spre deosebire de chimioterapie, care actioneaza direct asupra celulelor tumorale prin substante toxice, imunoterapia anticanceroasa are ca scop amplificarea capacitatii naturale a organismului de a detecta si distruge aceste celule. Aceasta abordare are la baza ideea ca sistemul imunitar poate fi "antrenat" sa recunoasca celulele tumorale ca fiind daunatoare, similar cu modul in care reactioneaza la infectii virale sau bacteriene. In unele cazuri, imunoterapia anticanceroasa poate conduce la remisiuni indelungate, chiar si in forme avansate de cancer.

Cum functioneaza imunoterapia anticanceroasa?

Imunoterapia anticanceroasa functioneaza prin diverse mecanisme care stimuleaza sau regleaza activitatea celulelor sistemului imunitar. Cel mai adesea, este vorba despre limfocitele T, un tip de celule albe responsabile cu atacarea celulelor anormale. In cazul cancerului, celulele tumorale pot "pacali" sistemul imunitar prin diferite strategii de camuflare. Imunoterapia anticanceroasa intervine aici prin blocarea acestor mecanisme si prin activarea agresiva a limfocitelor T. Inhibitorii punctelor de control imun, de exemplu, permit acestor celule sa recunoasca din nou tumorile ca fiind periculoase. Alte forme de imunoterapie anticanceroasa implica modificarea genetica a limfocitelor pentru a le face mai eficiente in lupta cu cancerul.

Tipuri de imunoterapie anticanceroasa

Imunoterapia anticanceroasa se imparte in mai multe categorii, in functie de modul de actiune si de tehnologia utilizata:

1. Inhibitorii punctelor de control imunitar: Acestia blocheaza moleculele care impiedica limfocitele T sa atace celulele canceroase. Exemple: Nivolumab, Pembrolizumab.
2. Terapia cu celule CAR-T: Implica recoltarea limfocitelor T ale pacientului, modificarea lor genetica in laborator si reintroducerea acestora in organism. Aceste celule sunt programate sa recunoasca si sa distruga celulele tumorale. Este utilizata in special in leucemii si limfoame.
3. Vaccinurile anticancer: Spre deosebire de vaccinurile clasice, acestea sunt concepute pentru a trata, nu pentru a preveni. Ele stimuleaza sistemul imunitar sa atace celulele canceroase. Un exemplu este vaccinul terapeutic pentru cancerul de prostata.
4. Citokinele: Molecule naturale sau sintetice (ex: interleukine, interferoni) care stimuleaza raspunsul imun general.

Toate aceste forme de imunoterapie anticanceroasa au in comun acelasi obiectiv: intarirea raspunsului imun contra celulelor canceroase.

Pentru ce tipuri de cancer este recomandata imunoterapia anticanceroasa?

Imunoterapia anticanceroasa si-a demonstrat eficienta in mai multe tipuri de cancer. Cele mai cunoscute sunt:

• Melanomul malign
• Cancerul pulmonar non-microcelular
• Cancerul renal
• Limfoamele non-Hodgkin
• Cancerul de vezica urinara
• Cancerul de col uterin (in combinatie cu alte terapii)

In unele cazuri, imunoterapia anticanceroasa este indicata ca tratament de prima linie. In altele, este folosita in etape avansate sau dupa esecul chimioterapiei. Tot mai multe studii clinice extind aria de aplicabilitate, iar cercetarile continua pentru a adapta tratamentul la profilul genetic al fiecarui pacient.

Avantajele si limitele imunoterapiei anticanceroase

Avantajele imunoterapiei anticanceroase sunt semnificative:

• Tratament tintit, cu efecte secundare mai reduse comparativ cu chimioterapia;
• Posibilitatea de a obtine raspunsuri terapeutice de durata;
• Cresterea calitatii vietii in timpul tratamentului.

Cu toate acestea, imunoterapia anticanceroasa nu este lipsita de limite:

• Nu toti pacientii raspund la fel de bine;
• Pot exista reactii adverse autoimune, uneori severe;
• Accesul este limitat de costuri sau de disponibilitatea tratamentului in anumite tari.

Care sunt efectele secundare ale imunoterapiei anticanceroase?

Desi mai bine tolerata decat alte terapii, imunoterapia anticanceroasa poate genera efecte secundare, uneori neasteptate. Acestea apar cand sistemul imunitar devine prea activ si incepe sa atace si tesuturi sanatoase:

• Colita (inflamatie a intestinelor)
• Pneumonita (inflamatie pulmonara)
• Eruptii cutanate
• Oboseala marcata
• Probleme hepatice sau endocrine

Monitorizarea atenta de catre medicul oncolog si interventia prompta sunt esentiale pentru a gestiona aceste complicatii. In unele cazuri, tratamentul se intrerupe temporar sau se asociaza cu corticosteroizi pentru a reduce inflamatia.

Imunoterapia anticanceroasa in Romania

 Imunoterapia anticanceroasa este disponibila in Romania in centrele oncologice mari, publice si private. Unele tratamente sunt compensate de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, altele sunt accesibile doar in cadrul studiilor clinice sau contra cost. Exista un interes crescut pentru dezvoltarea acestui segment, iar tot mai multi pacienti beneficiaza de consiliere si tratament cu imunoterapia anticanceroasa, in functie de tipul si stadiul bolii.

Ce intrebari sa adresati medicului oncolog despre imunoterapia anticanceroasa?

• Imunoterapia anticanceroasa este potrivita pentru forma mea de cancer?
• Ce tip de imunoterapie se recomanda in cazul meu?
• Care sunt sansele reale de raspuns la tratament?
• Ce efecte secundare ar putea sa apara?
• Pot accesa tratamentul prin CNAS sau trebuie platit?
• Exista studii clinice in care pot fi inclus?

Q&A: Raspunsuri la cele mai frecvente intrebari despre imunoterapia anticanceroasa

Imunoterapia anticanceroasa este un tratament nou?

Nu este complet nou, dar a devenit accesibil pe scara larga abia in ultimul deceniu. Primele baze ale imunoterapiei au fost puse la inceputul secolului XX, insa adevarata revolutie a inceput in anii 2010, cand au fost aprobati primii inhibitori de puncte de control imun pentru melanom si cancer pulmonar.

Cine a inventat imunoterapia anticanceroasa?

Primele incercari au fost realizate de dr. William Coley in anii 1890, prin folosirea bacteriilor pentru a stimula raspunsul imun impotriva tumorilor. Totusi, forma moderna de imunoterapie anticanceroasa a fost dezvoltata in urma cercetarilor recente, culminand cu premiul Nobel pentru Medicina acordat in 2018 cercetatorilor James Allison si Tasuku Honjo pentru descoperirea punctelor de control imun.

Se poate face imunoterapie anticanceroasa in Romania?

Da, imunoterapia anticanceroasa este disponibila in centre oncologice mari, precum Institutul Oncologic Bucuresti, Cluj sau Timisoara. In functie de diagnosticul oncologic, tratamentele pot fi decontate de CNAS sau accesibile prin programe de studii clinice.

Este imunoterapia potrivita pentru orice tip de cancer?

Nu. Imunoterapia anticanceroasa functioneaza mai bine in anumite tipuri de cancer (melanom, cancer pulmonar, limfom etc.). Este important ca pacientul sa fie evaluat individual de un oncolog pentru a stabili eligibilitatea.

Imunoterapia inseamna ca organismul invinge cancerul singur?

Intr-un fel, da. Sistemul imunitar este "instruit" sau "deblocat" sa recunoasca si sa distruga celulele canceroase. Totusi, acest proces este atent ghidat de tratamente specifice si necesita monitorizare medicala stricta.

Scurt istoric al imunoterapiei anticanceroase

1891: Dr. William Coley incearca stimularea sistemului imunitar prin injectii bacteriene – asa-numitele "toxine Coley".

Anii 1970-1980: Primele studii cu interferoni si interleukine.

1990: Inceputurile terapiei cu celule T si experimentele cu vaccinuri anticancer.

2011: FDA aproba primul inhibitor de checkpoint (ipilimumab) pentru melanomul avansat.

2018: Premiul Nobel pentru Medicina este acordat pentru descoperirea punctelor de control imun.

Astazi, imunoterapia anticanceroasa este recunoscuta ca una dintre cele mai promitatoare directii in lupta impotriva cancerului si continua sa se dezvolte rapid prin cercetari internationale si inovatie clinica.

in Romania exista centre medicale care ofera imunoterapie anticanceroasa, inclusiv terapii de ultima generatie. Din septembrie 2024, Romania a introdus pe piata imunoterapia anticanceroas subcutanata pentru diversiforme cancere (NSCLC, SCLC, cancer hepatic, vezica, san triplu negativ), cu schema aprobata și compensata

Concluzie

Imunoterapia anticanceroasa a schimbat profund abordarea tratamentului oncologic. Ea nu ofera doar o sansa in plus, ci o noua perspectiva pentru pacientii diagnosticati cu forme avansate sau greu tratabile de cancer. Cu toate ca nu este potrivita pentru toti pacientii si presupune o abordare personalizata, imunoterapia anticanceroasa reprezinta un pas urias catre medicina viitorului. Informarea corecta si dialogul deschis cu echipa medicala sunt esentiale pentru alegerea celei mai bune optiuni terapeutice.

Surse

https://immunyo.com/?gad_source=1&gad_campaignid

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/immunotherapy

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/11582-immunotherapy

https://www.nature.com/articles/s41577-020-0306-5

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/targeted-cancer-drugs-immunotherapy

https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/treatment-types/immunotherapy/what-is-immunotherapy.html

https://ibiotherapy.com/immunotherapy/