Acneea este una dintre cele mai frecvente afectiuni ale pielii si poate aparea atat in adolescenta, cat si la varsta adulta. Desi este asociata adesea cu perioada pubertatii, problema poate continua multi ani sau poate debuta dupa varsta de 25-30 de ani, inclusiv la persoane care nu au avut eruptii importante in adolescenta.
Lupta cu acneea nu se rezuma la uscarea cosurilor care au aparut deja. Pentru rezultate stabile, trebuie actionat asupra mecanismelor care favorizeaza blocarea porilor, productia excesiva de sebum, dezvoltarea bacteriilor si inflamatia pielii. In acelasi timp, este important sa evitati produsele prea agresive, stoarcerea leziunilor si schimbarea frecventa a tratamentului, deoarece aceste obiceiuri pot agrava iritatia si pot creste riscul petelor sau cicatricilor.
Nu exista o singura rutina potrivita pentru toate persoanele. Tratamentul trebuie ales in functie de tipul acneei, severitatea eruptiilor, varsta, sensibilitatea pielii si eventualele afectiuni asociate. In continuare, cu sprijinul dnei dr Raluca Elena Dragan, medic rezident dermatovenerologie, veti descoperi strategii eficiente in lupta cu acneea, de la ingrijirea zilnica si ingredientele active pana la tratamentele recomandate de medicul dermatolog.
Ce este acneea si cum apare?
Acneea este o afectiune inflamatorie a unitatii pilosebacee, formata din foliculul de par si glanda sebacee. Ea apare mai ales in zonele cu multe glande sebacee, precum fata, fruntea, barbia, pieptul, umerii si partea superioara a spatelui.
Pielea produce in mod natural sebum, o substanta grasa care contribuie la protejarea suprafetei cutanate. Atunci cand sebumul si celulele moarte se acumuleaza in folicul, porul se poate bloca. Astfel se formeaza comedoanele inchise, cunoscute popular drept puncte albe, si comedoanele deschise, numite puncte negre.
In interiorul foliculului blocat se pot inmulti bacteriile care traiesc in mod normal pe piele, in special Cutibacterium acnes. Raspunsul inflamator al organismului duce la aparitia papulelor rosii, pustulelor, nodulilor sau chisturilor.
Principalele mecanisme implicate in acnee sunt:
- productia crescuta de sebum;
- acumularea celulelor moarte in foliculi;
- blocarea porilor;
- inmultirea bacteriilor;
- inflamatia;
- influenta hormonilor.
Acneea nu apare pentru ca pielea este murdara. Spalarea excesiva nu vindeca afectiunea si poate deteriora bariera cutanata, accentuand roseata si sensibilitatea.
Ce tipuri de acnee exista?
Identificarea tipului de leziuni este importanta pentru alegerea tratamentului.
Acneea comedoniana
Este caracterizata in principal prin puncte albe si puncte negre. Inflamatia poate fi redusa sau absenta, dar pielea are un aspect neuniform, iar porii par blocati.
Punctele negre nu sunt formate din murdarie. Culoarea inchisa apare prin oxidarea continutului foliculului atunci cand acesta intra in contact cu aerul.
Acneea inflamatorie
Include papule rosii si pustule, adica leziuni care contin puroi. Pielea din jur poate fi sensibila, dureroasa si inflamata.
Acneea nodulara sau chistica
Nodulii sunt leziuni profunde, tari si dureroase, dezvoltate sub piele. Chisturile pot contine lichid sau puroi si au un risc mai mare de a lasa cicatrici.
Aceasta forma nu trebuie tratata doar cu produse cosmetice. Este necesara evaluarea medicului dermatolog.
Acneea corporala
Poate afecta spatele, pieptul, umerii si bratele. Transpiratia, hainele stramte, echipamentul sportiv si frecarea pot agrava eruptiile.
Acneea adulta
Poate aparea sau continua dupa adolescenta. La femei, leziunile sunt localizate frecvent in jurul barbiei, gurii si liniei mandibulare si pot avea o componenta hormonala.
Care sunt principalii factori care favorizeaza acneea?
Acneea apare printr-o combinatie de factori, iar identificarea acestora poate ajuta la alegerea unor strategii eficiente.
Modificarile hormonale
Androgenii stimuleaza glandele sebacee si cresc productia de sebum. Nivelurile si sensibilitatea la acesti hormoni se modifica in pubertate, in anumite perioade ale ciclului menstrual, in sarcina sau in unele afectiuni endocrine.
La femei, acneea persistenta asociata cu menstruatii neregulate, cresterea excesiva a parului corporal sau caderea parului poate necesita investigarea sindromului ovarelor polichistice.
Predispozitia genetica
Daca unul sau ambii parinti au avut acnee severa, riscul poate fi mai mare. Mostenirea genetica influenteaza productia de sebum, reactia inflamatorie si tendinta de formare a cicatricilor.
Produsele comedogenice
Anumite produse cosmetice, creme foarte grase, uleiuri sau produse de par pot bloca porii. Alegeti formule etichetate drept noncomedogenice sau oil-free.
Frecarea si presiunea
Castile, mastile, gulerele stramte, bretelele, echipamentul sportiv si telefonul pot produce acnee mecanica. Caldura, transpiratia si presiunea repetata favorizeaza blocarea si iritarea foliculilor.
Unele medicamente
Corticosteroizii, litiul, anumite tratamente hormonale si unele medicamente anticonvulsivante pot favoriza eruptiile acneiforme.
Nu intrerupeti tratamentul prescris fara recomandarea medicului.
Stresul
Stresul nu este singura cauza a acneei, dar poate agrava eruptiile existente. El poate influenta hormonii, somnul si comportamentele de ingrijire, inclusiv atingerea sau stoarcerea cosurilor.
Prima strategie: curatarea blanda a pielii
Una dintre cele mai importante reguli in lupta cu acneea este curatarea delicata. Spalati fata de cel mult doua ori pe zi si dupa transpiratie intensa.
Folositi apa calduta si un produs bland, fara particule abrazive. Masati pielea cu varful degetelor, fara bureti duri, perii agresive sau prosoape aspre.
Spalarea frecventa nu reduce automat sebumul. Dimpotriva, poate provoca uscaciune, iritatie si descuamare, facand tratamentele mai greu de tolerat.
Dupa curatare, tamponati fata cu un prosop curat. Nu frecati pielea.
A doua strategie: alegeti ingredientele active potrivite
Produsele pentru acnee pot contine substante cu mecanisme diferite. Nu este recomandat sa incepeti mai multe ingrediente puternice in acelasi timp, deoarece nu veti sti care produs provoaca iritatie.
Acidul salicilic
Acidul salicilic patrunde in pori si ajuta la indepartarea celulelor moarte si a excesului de sebum. Este util mai ales pentru puncte negre, puncte albe si pori blocati.
Poate fi gasit in produse de curatare, tonere, geluri si tratamente locale. Folosirea prea frecventa poate provoca uscaciune sau descuamare.
Pentru inceput, utilizati produsul de cateva ori pe saptamana si cresteti frecventa doar daca pielea il tolereaza.
Peroxidul de benzoil
Peroxidul de benzoil reduce numarul bacteriilor implicate in acnee si contribuie la diminuarea inflamatiei. Este util in special pentru papule si pustule.
Incepeti cu o concentratie mai mica si aplicati un strat subtire. Concentratiile mari nu sunt intotdeauna mai eficiente, dar pot irita mai mult.
Produsul poate usca pielea si poate decolora prosoapele, hainele, lenjeria de pat sau parul. Spalati mainile dupa aplicare si folositi textile deschise la culoare.
Retinoizii topici
Retinoizii, precum adapalenul sau tretinoinul, ajuta la prevenirea blocarii porilor si la reducerea inflamatiei. Sunt eficienti atat pentru comedoane, cat si pentru anumite forme inflamatorii de acnee.
Se aplica, de regula, seara, intr-o cantitate mica, pe intreaga zona predispusa la acnee, nu doar pe cosurile vizibile.
La inceput pot provoca uscaciune, roseata si sensibilitate. Introduceti produsul treptat, de exemplu de doua-trei ori pe saptamana, apoi cresteti frecventa in functie de toleranta.
Retinoizii topici nu sunt recomandati in sarcina. Daca sunteti insarcinata, alaptati sau planificati o sarcina, discutati cu medicul inainte de utilizare.
Acidul azelaic
Acidul azelaic are efect antiinflamator si ajuta la deblocarea porilor. Poate fi util in acneea inflamatorie, comedoniana si in reducerea petelor postacneice.
Este adesea mai bine tolerat de pielea sensibila decat unele tratamente mai agresive, dar poate provoca initial usoare intepaturi sau roseata.
Niacinamida
Niacinamida poate contribui la calmarea inflamatiei, sustinerea barierei cutanate si reducerea aspectului lucios al pielii.
Nu este un tratament suficient pentru acneea moderata sau severa, dar poate completa o rutina bine aleasa.
A treia strategie: hidratati pielea
Multe persoane evita crema hidratanta pentru ca se tem ca va ingrasa pielea. In realitate, acneea si deshidratarea pot exista in acelasi timp.
Tratamentele cu peroxid de benzoil, retinoizi sau acizi pot usca si sensibiliza pielea. O crema hidratanta potrivita imbunatateste toleranta si ajuta la mentinerea barierei cutanate.
Alegeti un produs noncomedogenic, cu textura adaptata tenului. Pielea grasa poate prefera un gel-crema, iar pielea uscata poate avea nevoie de o formula mai emolienta.
Ingrediente precum ceramidele, glicerina, acidul hialuronic si panthenolul pot sustine hidratarea fara a trata direct acneea.
A patra strategie: folositi protectie solara
Protectia solara este importanta pentru toate tipurile de ten, inclusiv pentru pielea acneica. Radiatiile ultraviolete pot accentua petele postinflamatorii, pot sensibiliza pielea si pot agrava efectele iritante ale unor tratamente.
Alegeti un produs cu spectru larg si SPF de minimum 30. Formula trebuie sa fie noncomedogenica si potrivita tenului acneic.
Aplicati crema dimineata si reaplicati-o atunci cand stati in aer liber, transpirati sau va stergeti pe fata.
Bronzul poate face temporar leziunile mai putin vizibile, dar nu trateaza acneea. Expunerea excesiva creste riscul de pete persistente si imbatranire prematura.
De ce nu trebuie sa stoarceti cosurile?
Stoarcerea poate impinge continutul si inflamatia mai adanc in piele. Astfel, leziunea se poate mari, se poate infecta sau poate lasa o pata ori o cicatrice.
Riscul este mai mare in cazul nodulilor si chisturilor, care nu pot fi golite in siguranta acasa.
Daca aveti un cos inflamat, puteti aplica un tratament local recomandat sau un plasture hidrocoloid pentru a proteja zona de atingere. Plasturele nu vindeca toate tipurile de acnee, dar poate limita manipularea leziunii.
Extractiile de comedoane trebuie realizate de un specialist, in conditii igienice.
Cat timp dureaza pana apar rezultatele?
Tratamentele pentru acnee nu actioneaza peste noapte. De regula, sunt necesare cateva saptamani pentru a observa o imbunatatire si cateva luni pentru un rezultat mai stabil.
In primele saptamani, unele produse pot provoca iritatie sau pot face ca leziunile deja formate in profunzime sa devina mai vizibile. Acest fenomen nu trebuie confundat automat cu o alergie sau cu lipsa eficacitatii.
Daca apar arsura intensa, umflare, mancarime puternica, vezicule sau o eruptie extinsa, opriti produsul si solicitati sfatul medicului.
Nu schimbati tratamentul la fiecare cateva zile. Consecventa este una dintre cele mai importante strategii in lupta cu acneea.
Ce greseli pot agrava acneea?
Folosirea produselor prea agresive
Alcoolul in concentratii mari, scruburile abrazive si combinatiile excesive de acizi pot deteriora bariera pielii.
Spalarea prea frecventa
Curatarea de mai mult de doua-trei ori pe zi poate amplifica iritatia fara sa previna formarea cosurilor.
Aplicarea tratamentului doar pe leziuni
Unele ingrediente, precum retinoizii, sunt mai eficiente cand sunt aplicate pe intreaga zona predispusa, pentru a preveni aparitia unor noi comedoane.
Schimbarea permanenta a produselor
Pielea are nevoie de timp pentru a raspunde. Rotirea continua a produselor poate provoca iritatie si impiedica evaluarea rezultatelor.
Dormitul cu machiaj
Machiajul, sebumul si impuritatile trebuie indepartate seara. Alegeti produse noncomedogenice si curatati pensulele sau bureteii frecvent.
Atingerea fetei
Mainile, telefonul si obiectele care ating pielea pot transfera sebum si microorganisme. Curatati periodic telefonul si evitati sa sprijiniti fata in palme.
Aplicarea pastei de dinti pe cosuri
Pasta de dinti nu este un tratament dermatologic. Poate provoca iritatie, arsura si dermatita de contact.
Cum ingrijiti acneea de pe spate si piept?
Spalati zona dupa transpiratie si schimbati hainele ude cat mai repede. Alegeti haine lejere si evitati echipamentul care freaca pielea.
Produsele de curatare cu peroxid de benzoil sau acid salicilic pot fi utile pentru formele usoare. Lasati produsul sa actioneze conform instructiunilor, apoi clatiti bine.
Peroxidul de benzoil poate decolora materialele, asa ca folositi prosoape si haine care nu se deterioreaza usor.
Evitati periile dure si scruburile corporale abrazive. Acneea corporala profunda sau extinsa necesita consult dermatologic.
Ce tratamente poate recomanda medicul dermatolog?
Antibioticele topice
Pot reduce bacteriile si inflamatia, dar nu trebuie folosite singure pe termen lung. De obicei, sunt asociate cu peroxid de benzoil pentru a reduce riscul rezistentei bacteriene.
Antibioticele orale
Pot fi recomandate in acneea moderata sau severa. Tratamentul trebuie limitat la durata necesara si combinat cu terapii topice.
Antibioticele nu reprezinta o solutie permanenta si nu trebuie administrate fara prescriptie.
Tratamentul hormonal
La anumite femei, medicul poate recomanda contraceptive orale combinate sau alte tratamente hormonale, in functie de simptome, riscuri si istoricul medical.
Izotretinoinul oral
Izotretinoinul este rezervat de obicei acneei severe, nodulochistice, rezistente la alte tratamente sau cu risc important de cicatrici.
Medicamentul poate fi foarte eficient, dar necesita monitorizare medicala si respectarea stricta a masurilor de prevenire a sarcinii, deoarece poate provoca malformatii grave.
Nu trebuie luat niciodata fara supravegherea dermatologului.
Injectiile cu corticosteroid
Pentru un nodul foarte dureros, medicul poate injecta o cantitate mica de corticosteroid direct in leziune. Procedura poate reduce rapid inflamatia, dar nu este potrivita pentru toate cosurile.
Procedurile dermatologice
Peelingurile chimice, anumite terapii cu lumina, extractiile si alte proceduri pot completa tratamentul in anumite cazuri. Ele nu inlocuiesc intotdeauna medicatia si trebuie alese in functie de tipul pielii si severitatea acneei.
Cum se trateaza petele ramase dupa acnee?
Dupa vindecarea cosurilor pot ramane pete rosii, violacee sau maronii. Acestea nu sunt intotdeauna cicatrici si se pot estompa treptat.
Protectia solara este esentiala, deoarece expunerea la soare poate inchide petele la culoare si le poate prelungi persistenta.
Acidul azelaic, retinoizii, vitamina C si anumite substante depigmentante pot fi utile, in functie de tipul pielii.
Nu incepeti tratamente agresive cat timp acneea este activa si foarte inflamata. Controlul noilor eruptii are prioritate.
Ce optiuni exista pentru cicatricile postacneice?
Cicatricile pot fi adancite, reliefate sau pigmentate. Cremele pot imbunatati textura superficiala si culoarea, dar nu pot elimina complet cicatricile profunde.
Medicul dermatolog poate recomanda:
- microneedling;
- peeling chimic;
- laser;
- subcizie;
- fillere;
- radiofrecventa;
- tratamente combinate.
Procedura potrivita depinde de tipul cicatricilor, fototip, vechime si activitatea acneei. De regula, acneea activa trebuie controlata inaintea tratarii cicatricilor.
Cand trebuie sa mergeti la dermatolog?
Programati un consult daca:
- acneea este moderata sau severa;
- aveti noduli sau chisturi dureroase;
- apar cicatrici;
- petele se inmultesc;
- acneea nu raspunde dupa cateva luni de ingrijire corecta;
- eruptiile au aparut brusc la varsta adulta;
- menstruatiile sunt neregulate;
- acneea va afecteaza increderea si sanatatea emotionala;
- sunteti insarcinata sau planificati o sarcina;
- nu stiti daca eruptia este acnee, rozacee, foliculita sau dermatita.
Unele afectiuni pot semana cu acneea, dar necesita tratamente diferite. Autodiagnosticul poate intarzia ingrijirea corecta.
Intrebari frecvente despre tratarea acneei
La cele mai frecvente intrebari adresate de pacienti in cabinet a raspuns dna dr Elena Raluca Dragan, medic rezident dermatovenerologie.
Punctele negre pot fi eliminate prin scrub?
“Scruburile mecanice nu reprezinta o solutie eficienta pentru eliminarea punctelor negre. Desi pot indeparta temporar celulele moarte de la suprafata pielii, acestea nu pot actiona in profunzimea porilor, acolo unde se acumuleaza sebumul si keratina care duc la formarea punctelor negre. In plus, utilizarea excesiva a scruburilor poate provoca iritatie si poate afecta bariera cutanata. De exemplu, retinoizii topici sau produsele care contin acizi exfolianti, in special acid salicilic (BHA) reprezinta o optiune eficienta pentru indepartarea si preventia formarii de noi comedoane.”
Cosurile apar din cauza ciocolatei?
“Nu a fost demonstrata o legatura directa intre consumul unui anumit aliment, inclusiv al ciocolatei, si aparitia acneei. O alimentatie dezechilibrata, bogata in alimente cu indice glicemic ridicat, poate contribui la agravarea leziunilor acneice la persoanele predispuse.”
Machiajul agraveaza acneea?
“Machiajul poate contribui la agravarea acneei atunci cand sunt utilizate produse nepotrivite sau cand regulile de igiena nu sunt respectate. Este recomandata alegerea unor produse non-comedogenice, curatarea corespunzatoare a tenului inainte de machiaj, demachierea completa la sfarsitul zilei si igienizarea regulata a pensulelor si bureteilor de machiaj.”
Peroxidul de benzoil si retinoidul pot fi folosite impreuna?
“Da, asocierea dintre aceste doua substante active, peroxidul de benzoil si un retinoid topic, este frecvent utilizata. Exista formule care combina, de exemplu, adapalena si peroxidul de benzoil, intr-un singur produs. Aceste doua substante actioneaza prin mecanisme diferite care cresc eficienta tratamentului, retinoidul ajuta la prevenirea formarii comedoanelor si peroxidul de benzoil impiedica proliferarea bacteriei C. Acnes.”
Acneea hormonala poate fi tratata doar cu produse cosmetice?
“Nu, deoarece produsele cosmetice nu sunt suficiente si de cele mai multe ori acneea hormonala necesita tratament medical pentru a actiona asupra cauzei care sta la baza aparitiei acesteia.”
Soarele vindeca acneea?
“Nu. Desi initial razele ultraviolete pot usca leziunile acneice, acest efect este doar temporar. Expunerea excesiva la soare poate favoriza deshidratarea pielii, iar la unele persoane acest lucru poate fi insotit de cresterea compensatorie productiei de sebum. In plus, radiatiile UV stimuleaza melanogeneza, astfel ca leziunile inflamatorii active au un risc mai mare de a lasa pete hiperpigmentare postinflamatorii.”
Cat timp trebuie folosit un tratament?
“Depinde de cauza si severitatea acneei. Este important sa avem rabdare si consecventa, deoarece primele semne de ameliorare pot aparea dupa aproximativ 6–8 saptamani de tratament. De obicei, pentru un control optim, tratamentul este necesar pe termen lung.”
Surse
https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/pregnancy?
https://www.nice.org.uk/guidance/ng198
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12233-acne
https://drhyman.com/blog/2015/11/04/10-simple-strategies-to-eliminate-acne/
https://www.exposedskincare.com/blogs/blog/how-to-prevent-acne
https://www.healthline.com/health/acne/how-to-prevent-pimples#moisturize
https://www.healthline.com/nutrition/13-acne-remedies#green-tea
