Tinitusul, definit ca perceptia unui zgomot in absenta unei surse externe, este o afectiune foarte frustranta, care afecteaza aproximativ 15% din populatia generala. „Manifestarile pot varia de la un tiuit discret, pana la un zgomot intens, permanent, care interfereaza cu somnul, capacitatea de concentrare si linistea pacientului”, ne explica dr. Iasmina Wadi, medic rezident de familie. Istoric, termenul deriva din latinescul „tinnire”, care inseamna „a suna”, iar referinte la aceasta senzatie se regasesc inca din scrierile lui Hippocrate.
„Modul in care intelegem tinitusul s-a extins dincolo de ideea fenomenului auditiv. Numeroase studii moderne au aratat ca mecanismele implica o interactiune specifica intre auz, cu structuri anatomice specifice, si retelele neuronale centrale, explicand de ce anumite tratamente pentru tinitus, cum ar fi medicamentele, nu au rezultatele asteptate”, explica dr. Wadi. In acest articol, va vom prezenta ce este tinitusul si cum apare. Vom acorda, insa, o atentie deosebita optiunilor de tratament pentru tinitus, bazandu-ne pe strategii medicale actuale si resurse de specialitate.
Tinitusul defineste perceptia subiectiva a unui zgomot sau a unei vibratii in absenta unui stimul extern. „Pacientul poate auzi un tiuit, bazait, zumbet, fosnet sau chiar pulsatiile sincronizate cu bataile inimii”. Clinic, exista doua mari categorii: tinitus subiectiv, perceput doar de pacient, si cel obiectiv, mai rar, care poate fi detectat si de medic in timpul examinarii (in mod obisnuit se asociaza anomaliilor vasculare sau musculare).
„Mecanismul principal implica dereglari intre stimulii auditivi periferici si modularea centrala a acestora. In situatii de afectare a urechii interne, cum este pierderea neurosenzoriala a auzului, creierul incearca sa compenseze lipsa semnalului auditiv prin amplificarea semnalului neuronal si, astfel, duce la aparitia unui «sunet fantoma»”, explica dr. Wadi.
De asemenea, structurile corticale responsabile de atentie si emotii, contribuie la modul in care pacientul tolereaza tinitusul. „Astfel, chiar daca fenomenul isi are originea in sistemul auditiv, mentinerea si amplificarea lui sunt strang legate de procesele neuronale centrale”, completeaza dr. Iasmina Wadi. Factorii cauzli sunt multipli: expunerea la zgomote puternice si imbatranirea, cu modificarile degenerative asociate, traumatismele acustice, infectii si bolile cardiovasculare.
Tinitusul poate fi si efectul secundar al anumitor tratamente medicamentoase. „Totodata, exista o serie de tulburari ale articulatiei temporomandibulare sau probleme cervicale care pot genera asa-zisul «tinitus somatic», unde perceptia sunetului este influentata de miscarile capului si ale mandibulei”, mai adauga dr. Iasmina Wadi.
In prezent, nu exista alternative universale de tratament pentru tinitus. „De asemenea, sub nicio forma nu putem vorbi despre cel mai bun tratament pentru tinitus, deoarece fiecare pacient este o individualitate unica si necesita un tratament personalizat”, ne spune dr. Iasmina Wadi. Totusi, exista numeroase strategii care pot ajuta la ameliorarea simptomelor, dar rezultatele lor variaza de la un pacient la altul.
„Alternativele de tratament pentru tinitus trebuie sa vizeze o abordare personalizata, de preferat multidisciplinara si centrata pe pacient”, ne spune dr. Iasmina Wadi. In randurile de mai jos va vom prezenta cateva optiuni de management si tratament pentru tinitus care ar putea functiona, cu mentiunea ca nu exista un tratament clasic, care sa functioneze la toti pacientii.
Un prim aspect important, inainte de toate, este reducerea stresului. „Desi stresul nu este cauza directa a tinitusului, acesta intensifica foarte mult perceptia simptomelor”, ne explica dr. Wadi. Tehnicile de reducere a stresului, precum biofeedback-ul, meditatia, exercitiile de respiratie sau yoga s-au dovedit utile pentru multi pacienti. Prin reducerea nivelului de anxietate si confortul psihologic, pacientii invata sa tolereze mai bine zgomotul perceput.
Este una dintre metodele cu eficienta dovedita stiintific. „Nu vorbim despre un tratament pentru tinitus in sine, ci de o strategie pentru a reduce suferinta psihologica asociata. Prin intermediul acestei terapii, pacientul invata sa interpreteze tinitusul ca un fenomen benign, care nu pune in pericol viata, sa isi reduca gandurile catastrofice si sa isi regleze raspunsul emotional”, explica dr. Wadi.
O alta strategie de tratament pentru tinitus este asa-zisa mascare sonora. „Pacientul poate folosi dispozitive portabile sau aplicatii digitale care genereaza zgomote albe”, spune dr. Wadi. Astfel, pacientul este expus la sunete externe considerate relaxante care „mascheaza” zgomotul intern.
Aceasta metoda poate lua diferite forme: introducerea unui sunet constant, modificat sau chiar a unei melodii din care au fost eliminate frecventele sonore similare celor percepute in tinitus. Scopul, pe langa acela de „a acoperi” zgomotul, este de a redirectiona atentia pacientului catre sunete neutre, linistitoare.
O strategie eficienta de tratament pentru tinitus include si igiena somnului, intrucat foarte multi pacienti au probleme in aceasta directie. „Recomandarile sunt cele clasice, si anume mentinerea unui program regulat de odihna, evitarea cofeinei si alcoolului, mentinerea unei temperaturi cat mai optime in dormitor”, ne sfatuieste dr. Iasmina Wadi. „Desi nu vorbim despre un tratament pentru tinitus ca atare, ajuta la gestionarea acestei afectiuni”, adauga aceasta.
In astfel de cazuri vorbim despre tratament pentru tinitus asociat cu disfunctii cervicale sau cu disfunctii ale articulatiei temporomandibulare. Studiile arata ca pacientii cu aceste conditii vor prezenta o ameliroare semnificativa a tinitusului dupa terapii specifice de reabilitare.
Este una dintre cel mai des utilizate metode de tratament pentru tinis. A fost dezvoltata in anii ’80 de neurofiziologul Pawel Jastreboff si are la baza „principiul neurofiziologic al obisnuirii”. Scopul terapiei nu este de a elimina tinitusul, ci de a-l ajuta pe pacient sa se obisnuiasca cu el, chiar pana in punctul in care acesta nu mai percepe zgomotele.
„Pacientului i se explica mecanismele tinitusului, natura sa benigna si faptul ca nu reprezinta o amenintare pentru viata sau integritatea auditiva. Prin schimbarea perceptiei, anxietatea sa este redusa, iar toleranta ii va creste. A doua componenta a terapiei este terapia sonora, care are loc prin aparate generatoare de zgomot sau proteze auditive cu functie speciala. Aceste dispozitive emit un sunet neutru, constant, care nu este perceput drept invaziv, ceea ce faciliteaza procesul de obisnuire si reduce hiperactivitatea neuronala asociata cu tinitusul”, explica dr. Wadi.
Alte alternative de tratament pentru tinitus sunt cele de neuromodulare non-invaziva, cum ar fi stimularea magnetica transcraniana repetitiva si stimularea transcraniana prin curent continuu. „Aceste metode vizeaza reducerea excitabilitatii neuronale aberante la nivelul cortexului auditiv si a retelelor conexe implicate in perceptia zgomotului”, explica dr. Iasmina Wadi.
Protocalele standard de tratament pentru tinitus implica sedinte zilnice de cateva minute, ce pot avea efecte timp de saptamani sau chiar luni dupa tratament. Desi rezultatele sunt variabile, iar in momentul de fata accesul la astfel de terapii este limitat (fiind inca in evaluare clinic), poate reprezenta o potentiala alternativa eficienta de tratament pentru tinitus.
„La sfarsit, trebuie sa mentionam ca aceste optiuni de tratament pentru tinitus nu sunt curative, ci au rolul de a ajuta la ameliorarea acestuia”, concluzioneaza dr. Iasmina Wadi.
Bibliografie:
Lee HY, Jung DJ. Recent Updates on Tinnitus Management. J Audiol Otol. 2023 Oct;27(4):181-192. doi: 10.7874/jao.2023.00416. Epub 2023 Oct 10. PMID: 37872753; PMCID: PMC10603282. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10603282/
Kleinjung T, Peter N, Schecklmann M, Langguth B. The Current State of Tinnitus Diagnosis and Treatment: a Multidisciplinary Expert Perspective. J Assoc Res Otolaryngol. 2024 Oct;25(5):413-425. doi: 10.1007/s10162-024-00960-3. Epub 2024 Aug 13. PMID: 39138756; PMCID: PMC11528090. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11528090/
National Research Council (US) Committee on Hearing, Bioacoustics, and Biomechanics. Tinnitus: Facts, Theories, and Treatments. Washington (DC): National Academies Press (US); 1982. 4, Treatments. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK217858/
Grossan M, Peterson DC. Tinnitus. [Updated 2023 Mar 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430809/
DESCOPERA PRODUSE
CONTACT
CELE MAI NOI ARTICOLE
www.catena.ro - copyright 2025,
Toate drepturile rezervate
CATENA PHARMA SRL
Nr. Registrul Comerţului: J03/2710/2023
CUI: RO 3008793
Adresă sediu social: judetul Argeş, municipiul Piteşti, strada Banat nr.2
Distribuie pe WhatsApp
Distribuie pe Facebook