Ureteroscopie: ce este, indicatii, avantaje si dezavantaje, riscuri asociate

Ureteroscopia este o procedura medicala utilizata pentru diagnosticarea si tratamentul afectiunilor localizate la nivelul ureterului (canalul care transporta urina de la rinichi catre vezica urinara) si uneori la nivelul rinichiului. Interventia presupune introducerea unui instrument subtire si flexibil, numit ureteroscop, prin uretra, apoi prin vezica urinara si ureter, fara a fi necesare incizii externe. Prin intermediul ureteroscopului, medicul poate vizualiza direct interiorul cailor urinare si poate interveni pentru indepartarea calculilor renali, recoltarea de biopsii sau rezolvarea altor obstructii.

Aceasta metoda este considerata minim invaziva si are o rata ridicata de succes, fiind frecvent utilizata in tratamentul litiazei urinare, dar si pentru identificarea anumitor tumori sau stricturi ureterale. In functie de specificul cazului, se poate utiliza ureteroscopia rigida sau flexibila, fiecare avand indicatii precise.

Ce este ureteroscopia?

Ureteroscopia este o procedura endoscopica utilizata pentru a examina si trata problemele de la nivelul ureterelor si rinichilor. Interventia presupune introducerea unui tub subtire, flexibil sau rigid, numit ureteroscop, prin uretra si vezica urinara, pana in ureter si, in unele cazuri, pana in cavitatea renala.

Aceasta procedura nu implica incizii externe si se efectueaza, de regula, sub anestezie generala sau rahidiana. Ureteroscopul este prevazut cu o camera video care transmite imagini in timp real, permitand medicului sa observe direct structura interna a ureterului si rinichiului. Daca sunt identificati calculi renali, acestia pot fi fragmentati si indepartati cu ajutorul unui laser sau al unor instrumente speciale.

Cand este indicata ureteroscopia?

Indicatiile pentru ureteroscopie sunt variate si se bazeaza pe nevoia de a diagnostica sau trata diferite afectiuni ale tractului urinar superior. Dintre cele mai frecvente situatii in care vi s-ar putea recomanda o ureteroscopie, mentionam:

• litiaza ureterala (pietre la rinichi blocate in ureter) – pentru indepartarea calculilor care nu se elimina spontan;
• hematurie de cauza necunoscuta – pentru investigarea sangerarilor in urina;
• suspicune de tumori uroteliale – pentru observarea si, eventual, biopsierea formatiunilor suspecte;
• stricturi ureterale – pentru evaluarea si tratamentul ingustarilor anormale ale ureterului;
• infectii urinare recurente – atunci cand se suspecteaza existenta unei obstructii anatomice.

Este important sa retineti ca decizia de a efectua o ureteroscopie este luata exclusiv de medicul urolog, in urma unei evaluari clinice si imagistice amanuntite.

Avantajele ureteroscopiei

Ureteroscopia se bucura de o serie de beneficii incontestabile, ceea ce explica frecventa cu care este utilizata in practica medicala curenta. Printre principalele avantaje se numara:

• precizie ridicata: ofera imagini clare si directe ale interiorului ureterului si rinichiului;
• minim invaziva: nu presupune incizii externe, deci riscul de complicatii este redus;
• diagnostic si tratament simultan: permite biopsierea sau indepartarea formatiunilor patologice intr-o singura procedura;
• timp de recuperare redus: pacientii se pot intoarce rapid la activitatile obisnuite;
• alternativa la interventiile chirurgicale clasice: in multe cazuri, ureteroscopia evita necesitatea unei operatii deschise;
• rezolvarea eficienta a litiazei: in combinatie cu tehnologia laser, ofera un tratament eficient si sigur pentru pietrele urinare.

Aceste beneficii fac din ureteroscopie una dintre cele mai apreciate metode terapeutice in urologie, in special cand alte tehnici (cum ar fi litotritia extracorporala) nu sunt eficiente sau recomandate.

Ureteroscopia in contextul altor metode de tratament

In functie de natura afectiunii, ureteroscopia poate fi aleasa ca metoda principala sau ca alternativa la alte proceduri. De exemplu, in cazul litiazei renale de dimensiuni mici sau medii, uneori se opteaza pentru litotritie extracorporala cu unde de soc (ESWL), o metoda non-invaziva care utilizeaza unde sonore pentru a sparge pietrele. Totusi, cand calculii sunt localizati in ureter sau nu raspund la ESWL, ureteroscopia devine solutia ideala.

Comparativ cu chirurgia clasica (nefrolitotomie sau pielolitotomie), ureteroscopia are avantajul unei recuperari mult mai rapide si a unui risc operator redus. In plus, in cazul tumorilor uroteliale, procedura poate oferi atat un diagnostic precis prin biopsie, cat si tratamentul minim invaziv al formatiunilor mici.

Pe termen lung, eficienta ureteroscopiei depinde in mare masura de experienta echipei medicale, de echipamentele utilizate si de complianta pacientului la recomandarile postinterventie. Urmarea unui stil de viata echilibrat, hidratarea corespunzatoare si monitorizarea periodica pot contribui semnificativ la prevenirea recidivei calculilor sau a altor afectiuni.

Asadar, ureteroscopia nu este doar un instrument terapeutic, ci si o veriga esentiala intr-un lant complex de preventie, tratament si monitorizare in urologie.

Dezavantaje si limitari ale ureteroscopiei

Cu toate ca ureteroscopia are numeroase beneficii, este important sa cunoasteti si anumite limite ale procedurii:

• necesitatea anesteziei: desi este o interventie minim invaziva, necesita totusi anestezie generala sau rahidiana;
• disconfort postprocedural: pot aparea dureri sau senzatie de arsura la urinare, timp de cateva zile dupa interventie;
• stent ureteral temporar: in anumite cazuri, poate fi necesara montarea unui tub (stent) in ureter pentru a mentine permeabilitatea acestuia, ceea ce poate provoca disconfort temporar;
• costuri mai ridicate: in unele situatii, procedura poate fi mai costisitoare comparativ cu alte metode de diagnostic sau tratament;
• accesibilitate limitata in anumite spitale: echipamentele necesare pentru ureteroscopie nu sunt disponibile in toate unitatile medicale.

Chiar daca aceste dezavantaje pot parea descurajatoare, ele sunt, de cele mai multe ori, gestionabile si nu afecteaza beneficiile generale ale procedurii.

Riscuri si complicatii posibile

Ca orice procedura medicala, si ureteroscopia implica anumite riscuri, chiar daca acestea sunt rare. Printre cele mai intalnite complicatii se numara:

• infectii urinare – pot aparea dupa interventie, necesitand tratament antibiotic;
• sangerare usoara – este frecventa si, de regula, se remite spontan;
• leziuni ale mucoasei ureterale – pot aparea in timpul manipularii instrumentelor;
• obstructie ureterala – provocata de inflamatie sau de reziduuri ramase dupa fragmentarea calculilor;
• ruperea ureterului – o complicatie rara, dar severa, care necesita interventie chirurgicala.

Pentru a minimiza aceste riscuri, medicul va va recomanda efectuarea unor analize preoperatorii si va va evalua cu atentie starea generala de sanatate.

Ce trebuie sa stiti inainte si dupa ureteroscopie

Inainte de procedura, este posibil sa vi se recomande:

• sa efectuati un set complet de analize de sange si urina;
• sa efectuati o urografie, ecografie sau CT pentru localizarea precisa a afectiunii;
• sa intrerupeti temporar anumite medicamente, in special anticoagulantele.

Dupa ureteroscopie, este indicat:

• sa consumati lichide in cantitati suficiente, pentru a stimula eliminarea eventualelor fragmente;
• sa evitati efortul fizic intens timp de cateva zile;
• sa respectati tratamentul prescris de medic (de obicei, antibiotice si antiinflamatoare);
• sa reveniti la controlul medical daca apar dureri intense, febra sau dificultati la urinare;
• monitorizarea postoperatorie este esentiala pentru a preveni complicatiile si pentru a evalua eficienta interventiei.

Concluzie

Ureteroscopia este o metoda moderna, eficienta si sigura pentru diagnosticul si tratamentul multor afectiuni ale tractului urinar superior. Datorita avantajelor sale multiple si riscurilor relativ reduse, aceasta procedura a devenit un standard in urologia interventionala. Alegerea de a efectua o ureteroscopie trebuie facuta in colaborare cu medicul dumneavoastra, pe baza unei evaluari atente a simptomelor, investigatiilor si istoricului medical.

Este recomandat sa va informati corect si complet despre optiunile terapeutice disponibile, iar in cazul in care vi se indica o ureteroscopie, sa aveti incredere in echipa medicala si in eficienta acestei proceduri moderne.

Acest articol este doar in scop educativ si informativ si nu inlocuieste sfatul medical profesionist.

Informatiile din acest articol au fost obtinute si sintetizate din sursele:

https://www.operarme.com/blog/ureteroscopy-what-it-is-what-it-is-used-for-advantages-and-risks/

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16213-ureteroscopy