Absorbtia vitaminei B12: cum sa o optimizati cand luati suplimente

Absorbtia vitaminei B12: cum sa o optimizati cand luati suplimente
Farmacia Catena

vitamina-b-12

Vitamina B12 (cobalamina) este o vitamina esentiala pentru functionarea normala a sistemului nervos, sinteza globulelor rosii si a ADN-ului. Spre deosebire de multe alte vitamine, absorbtia vitaminei B12 are la baza mecanisme complexe, dependente de stomac, intestin si de o proteina speciala numita factorul intrinsec.

„Din acest motiv, chiar daca aportul alimentar sau suplimentarea sunt suficiente, organismul ar putea avea dificultati practic in absorbtia si utilizarea eficienta a acesteia”, ne explica dr. Ioana Scripca, medic rezident microbiologie medicală.

 „Optimizarea absorbtiei, date fiind mecanismele speciale ale acestui proces, nu gresim cand spunem ca este cel putin la fel de importanta ca alegerea suplimentului adecvat”, continua dumneaei.


Ce este vitamina B12 si ce functii are?

Vitamina B12 este o vitamina solubila in apa, care joaca roluri importante in numeroase procese biologice. Organismul uman nu o poate sintetiza, astfel ca aportul depinde in totalitate de dieta:

  • alimentatie (in special produse de origine animala);
  • alimente fortificate;
  • suplimente alimentare.

Dintre functiile principale, putem aminti participarea la sinteza globulelor rosii (persoanele cu deficit dezvolta o forma de anemie numita anemie megaloblastica), sustinerea functiei nervoase si sinteza ADN-ului. De asemenea, contribuie la metabolismul energetic si la sinteza asa-zisilor neurotransmitatori.

Deficitul se asociaza cu oboseala severa, furnicaturi in maini si picioare, probleme de memorie, depresie si chiar cu tulburari neurologice ireversibile (mai ales in deficitul sustinut). „Deficitul pe termen lung este foarte periculos, si o problema este si ca are simptome destul de nespecifice, ceea ce poate duce la intarzierea diagnosticului”, adauga dr. Ioana Scripca.

Ce boli afecteaza absorbtia vitaminei B12?

Absorbtia vitaminei B12 este un proces care decurge in mai multe etape. Pentru a se absorbi in mod normal, vitamina trebuie:

  • eliminata din alimente sub actiunea acidului gastric;
  • legata de factorul intrinsec produs in stomac;
  • absorbita in ileonul terminal (ultima parte a intestinului subtire).

„Asadar, orice problema aparuta pe acest traseu, fie ea functionala sau structurala, va face astfel ca absorbtia vitaminei sa fie afectata”, ne explica dr. Ioana Scripca. Numeroase boli pot afecta absorbtia acestei vitamine, in special fiind vorba de:

  • anemia pernicioasa: sistemul imunitar ataca si distruge celulele stomacului care sintetizeaza factorul intrinsec (fara acesta, vitamina B12 nu poate fi absorbita eficient);
  • gastrita atrofica: reduce secretia de acid gastric necesar digestiei proteinelor alimentare care elibereaza vitamina B12;
  • boala celiaca: inflamatia intestinala afecteaza absorbtia nutrientilor, inclusiv a cobalaminei;
  • boala Crohn: in special daca afecteaza preponderent ileonul terminal, zona de absorbtie;
  • interventiile chirurgicale digestive: gastrectomia sau bypass-ul gastric, care reduc suprafata de absorbtie si sinteza factorului intrinsec;
  • infectia cu Helicobacter pylori: ca urmare a inflamatiei gastrice si reducerii secretiei acide;
  • insuficienta pancreatica exocrina: enzimele pancreatice contribuie indirect la eliberarea din alimente a vitaminei B12.

„Foarte important este sa mentionam si tratamentele medicamentoase ca o posibila cauza a unei absorbtii deficitare. Tratamentele cu inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi omeprazolul, cu metformin sau antiacide reduc absorbtia vitaminei B12. De obicei, se recomanda ca persoanele care urmeaza astfel de tratamente sa isi suplimenteze dieta cu B12”, adauga dr. Ioana Scripca.

Cum poate fi optimizata suplimentarea cu vitamina B12?

Suplimentarea cu B12 este recomandata mai ales la persoanele cu dieta vegetariana sau vegana, la seniori, la femeile insarcinate sau care alapteaza. Evident, se recomanda si in contextul unei anemii diagnosticate, a unei boli digestive cronice si tratamentelor medicamentoase despre care se cunoaste ca afecteaza capacitatea de absorbtie a organismului.

Nu doar dozajul conteaza, ci si modul de administrare. In continuare, vor fi prezentate strategii eficiente pentru maximizarea absorbtiei acestei vitamine, in contextul necesitatii suplimentarii.

b-12

Administrarea pe stomacul gol dimineata

„Pentru absorbtie maxima, suplimentele orale de vitamina B12 se vor administra dimineata, de preferat pe stomacul gol. De ce? Pentru ca principiile nutritive din alimente pot concura practic pentru mecanismele de absorbtie ale vitaminei. Digestia incetineste, practic, legarea vitaminei de receptorii intestinali. De asemenea, este momentul oportun pentru ca vitamina are si efectul stimulator. Ideal este sa se ia cu 30–60 de minute inainte de micul-dejun, cu apa”, ne spune dr. Ioana Scripca.

Impartirea dozelor mari in portiuni mai mici

Absorbtia vitaminei B12 scade odata cu cresterea dozei administrate. Spre exemplu:

  • aproximativ 50% din 1 µg administrat o data se va absorbi;
  • dar doar aproximativ 5% din 25 µg administrate o data se va absorbi.

Asta se intampla deoarece receptorii intestinali sunt „incarcati” rapid cu vitamina B12. Asadar, se recomanda impartirea dozelor zilnice mari in 2–3 administrari de-a lungul zilei, insa o portie ar trebui sa aiba cantitati moderate pentru eficienta maxima. Daca se procedeaza asa, cantitatea totala absorbita va creste.

Administrarea orala optima

Metoda optima este administrarea orala pe stomacul gol (la populatia generala), dar si in acest sens se recomanda evitarea administrarii simultane cu: alimente bogate in fibre, lactate in exces si suplimente de fier sau de calciu.

Administrare sublinguala sau sub forma de spray oral

Suplimentele sublinguale sau spray-urile orale sunt alternative care au absorbtie relativ crescuta fata de formele obisnuite. Acestea permit absorbtia directa prin mucoasa orala si evita, partial, tractul digestiv. Se recomanda mai ales persoanelor cu malabsorbtie, gastrita sau care au trecut prin proceduri de chirurgie digestiva.

Combinarea cu surse alimentare potrivite

Alimentatia poate influenta absorbtia. Surse bogate de vitamina B12 sunt carnea rosie, ficatul, pestele (somon, sardine), ouale. Pentru a imbunatati absorbtia, este eficienta asocierea surselor de vitamina B12 cu:

  • alimente bogate in folat (vitamina B9): spanac, broccoli, avocado, linte;
  • surse de calciu: iaurt, branzeturi, seminte de susan.

Acesti nutrienti sustin metabolismul energetic celular si optimizeaza absorbtia cobalaminei, in egala masura. „Ar mei trebui mentionat si faptul ca vitamina B12 este sensibila la caldura. Din acest motiv, prepararea termica excesiva a alimentelor bogate in aceasta le poate reduce aportul chiar cu pana la 40–45%”, adauga dr. Ioana Scripca. Prin urmare, se recomanda gatirea acestora la temperaturi moderate, de preferat la abur sau la cuptor.

Alegerea formei potrivite de supliment

Exista mai multe formule de vitamina B12, inclusiv ciancobalamina, metilcobalamina, precum si hidroxicobalamina. „In general, medicul va indica formula cea mai potrivita, avand in vedere contextul specific al pacientului”, ne explica dr. Ioana Scripca. Metilcobalamina, spre exemplu, se considera a fi cea mai eficienta pentru sustinerea functiilor cognitive si neurologice.

Administrarea consecventa

Exista depozite mari de vitamina B12 la nivel hepatic, dar refacerea deficitului poate dura luni intregi. Astfel, se recomanda administrarea zilnica constanta conform recomandarilor medicale si monitorizarea analizelor (B12, homocisteina, acid metilmalonic). In unele cazuri, este foarte utila si asocierea cu alte vitamine din complexul B, in special B6 si B9.

Doza zilnica recomandata de vitamina B12

Necesarul zilnic variaza in functie de sex, varsta si anumite circumstante specifice, de exemplu sarcina si alaptarea, dupa cum urmeaza:

Varsta

Sex masculin

Sex feminin

Sarcina

Alaptare

0–6 luni

0,4 µg

0,4 µg

7–12 luni

0,5 µg

0,5 µg

1–3 ani

0,9 µg

0,9 µg

4–8 ani

1,2 µg

1,2 µg

9–13 ani

1,8 µg

1,8 µg

14–18 ani

2,4 µg

2,4 µg

2,6 µg

2,8 µg

>19 ani

2,4 µg

2,4 µg

2,6 µg

2,8 µg

 

„Bineinteles, doza zilnica recomandata poate fi alta daca pacientul are o anumita afectiune sau un deficit documentat”, concluzioneaza dr. Ioana Scripca.

Bibliografie:

  1. Abdelwahab OA, Abdelaziz A, Diab S, Khazragy A, Elboraay T, Fayad T, Diab RA, Negida A. Efficacy of different routes of vitamin B12 supplementation for the treatment of patients with vitamin B12 deficiency: A systematic review and network meta-analysis. Ir J Med Sci. 2024 Jun;193(3):1621-1639. doi: 10.1007/s11845-023-03602-4. Epub 2024 Jan 17. PMID: 38231320; PMCID: PMC11128391. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11128391/
  2. Al Amin ASM, Gupta V. Vitamin B12 (Cobalamin) [Updated 2023 Jul 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559132/
  3. Carmel R. How I treat cobalamin (vitamin B12) deficiency. Blood. 2008 Sep 15;112(6):2214-21. doi: 10.1182/blood-2008-03-040253. Epub 2008 Jul 7. PMID: 18606874; PMCID: PMC2532799. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2532799/
  4. Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes and its Panel on Folate, Other B Vitamins, and Choline. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington (DC): National Academies Press (US); 1998. 9, Vitamin B12. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK114302/ Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK114302/
  5. Vitamin B12. Fact Sheet for Health Professionals. Link: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/