Cand este durerea abdominala semn al unei afectiuni grave?

Stiati ca durerea abdominala este una dintre cele mai frecvente cauze pentru care oamenii merg, de urgenta, la spital? Si ca, in unele situatii, aceasta se asociaza cu afectiuni potential grave, cu evolutie rapida? Durerea abdominala este un simptom extrem de des intalnit, dar motivele care stau la baza aparitiei sunt foarte variate – de la o masa prea bogata, pana la afectiuni digestive. Nu orice durere de burta este grava, dar, in egala masura, importanta sa nu ar trebui subestimata.

Cum se resimte, de fapt, durerea abdominala?

„Durerea abdominala este, de foarte multe ori, greu de tradus de catre pacienti. De ce? Deoarece unii o descriu drept «o strangere», altii drept «arsura», «intepatura», «crampe», iar, uneori, este vorba despre durerea care de fapt intereseaza alt organ, dar iradiaza la nivel abdominal”, explica dr. Iasmina Wadi.

Specialistii vorbesc adesea despre doua tipuri principale de durere:

• durere viscerala: provine din organele interne; este vaga, difuza, greu de localizat;
• durere somatica: provine din peretele abdominal sau alte structuri (coaste, de exemplu), de obicei fiind mai usor de localizat.

Durerea abdominala poate fi localizata in:

• partea superioara a abdomenului (zona stomacului, ficatului, vezicii biliare);
• partea inferioara (intestine, ovare, vezica urinara);
• partea dreapta (ficat, colecist, apendice);
• partea stanga (colon, splina);
• zona centrala (pancreas, stomac, intestin subtire).

Localizarea poate orienta diagnosticul si restrange posibilitati, insa nu intotdeauna in mod clar. In contextul durerii abdominale, trebuie sa vorbim si despre „durerea referita”. Acest fenomen apare cand un organ intern „trimite” durerea intr-o zona aflata la distanta. De exemplu:

• probleme ale vezicii biliare pot da dureri in umarul drept;
• afectiunile pancreasului pot provoca dureri care iradiaza in spate.
• Motivul este felul in care nervii transmit semnalele de durere catre creier. Durerea abdominala, de asemenea, poate fi:
• acuta – apare brusc, intens;
• cronica – dureaza saptamani sau luni;
• colicativa – apare in valuri, ca niste crampe (des intalnita in colici renale sau biliare);
• surda, constanta (poate fi un semn al unei inflamatii cronice).

In asociere cu greata, varsaturi sau balonare, aceasta orienteaza gastroenterologul indeosebi in zona problemelor digestive sau de obstructie.

Care sunt cele mai comune cauze care duc la durere abdominala?

Nu orice durere abdominala ar trebui sa ne ingrijoreze. De cele mai multe ori, aceasta tinde sa aiba la baza o cauza usoara sau trecatoare, cum ar fi:

• indigestie dupa o masa grea;
• gaze intestinale;
• constipatie;
• crampe menstruale;
• gastroenterita (infectie digestiva cu diaree si greata);
• reflux gastroesofagian (acidul din stomac care urca in esofag si provoaca senzatia tipica de arsura);
• gastrita.

Totusi, exista si cauze mai serioase care necesita evaluare medicala prompta, cum ar fi:

• apendicita;
• pancreatita (inflamatia pancreasului);
• colecistita (inflamatia vezicii biliare);
• pietre la rinichi;
• ocluzie intestinala (blocarea intestinelor);
• ulcere digestive;
• sarcina extrauterina;
• afectiuni vasculare, precum ischemie intestinala (flux de sange redus catre intestine).

„Apendicita este, cel mai probabil, principala cauza pentru durerea abdominala acuta, deosebit de severa, care necesita interventie medicala de urgenta”, ne explica dr. Iasmina Wadi.

Semne ca durerea abdominala poate indica o afectiune grava

Durerea abdominala devine ingrijoratoare atunci cand este intensa, devine progresiv severa si, de asemenea, este insotita de semne de alarma pe care vi le vom prezenta mai jos. In situatii de acest fel, durerea abdominala poate semnala o problema medicala serioasa care necesita ajutor medical si diagnosticare cat mai rapide.

Atunci cand durerea abdominala apare brusc si este foarte intensa

Durerea brusca, puternica, resimtita „ca o lovitura”, poate indica:

• perforatie a unui organ (de exemplu, ulcer perforat);
• un anevrism de aorta abdominala (dilatarea vasului principal de sange);
• pancreatita acuta.

Aceste situatii sunt considerate a fi urgente medicale.

Daca durerea abdominala se resimte in partea dreapta, jos

Durerea persistenta in aceasta zona este tipica pentru apendicita. In mod obisnuit, durerea tinde sa apara in jurul buricului, apoi migreaza in partea dreapta inferioara si se intensifica. Durerea se agraveaza daca tusiti sau faceti miscari bruste si poate fi insotita de greata si febra.

Atunci cand durerea este in partea dreapta sus, mai ales dupa mese

Aceasta poate indica o problema a vezicii biliare, precum:

• pietre biliare (litiaza biliara);
• colecistita (inflamatia vezicii biliare).

„In patologia biliara, durerea poate iradia spre umarul drept, acesta fiind un exemplu obisnuit de durere referita”, ne explica dr. Iasmina Wadi.

Daca durerea este in partea superioara a abdomenului si iradiaza in spate

Aceasta durere este tipica pentru pancreatita, adica inflamatia pancreasului. De obicei, asociaza greata intensa, varsaturi si balonare.

Atunci cand durerea este insotita de varsaturi persistente

Varsaturile repetate pot indica:

• obstructie intestinala;
• intoxicatie alimentara severa;
• pancreatita;
• complicatii ale unor boli cronice.

Obstructia intestinala este o situatie grava, deoarece poate opri complet tranzitul intestinal.

Daca durerea abdominala apare la o femeie cu menstruatie intarziata

Exista posibilitatea unei sarcini extrauterine, adica a unei sarcini care se dezvolta nu in uter, ci in afara acestuia (de obicei, in trompa uterina). Durerea abdominala este resimtita de obicei pe o singura parte si poate fi insotita de sangerari vaginale anormale.

Atunci cand apar si alte semne de alarma

Durerea abdominala este potentialul semn al unei afectiuni grave daca este insotita de:

• febra ridicata, paloare, transpiratii reci;
• scadere inexplicabila in greutate;
• sange in scaun sau scaune negre (melena – adica scaun foarte inchis la culoare, ca pacura);
• icter (ingalbenirea pielii si a ochilor);
• umflarea abdomenului cu imposibilitatea eliminarii gazelor;
• este indeajuns de puternica incat va trezeste noaptea;
• nu se amelioreaza dupa administrarea de analgezice obisnuite.

In orice caz, orice durere care persista pentru o perioada lunga de timp (cu toate ca nu tinde sa se agraveze) ar trebui sa fie consultata de catre medicul specialist.

Cand se recomanda consultul medical?

Consultul medical este necesar atunci cand durerea abdominala:

• persista ore sau zile, fara o cauza clara;
• este intensa si afecteaza activitatile zilnice;
• se agraveaza treptat (fie in cadrul aceluiasi episod, fie de la un episod dureros la altul);
• revine frecvent, chiar daca episoadele trec de la sine si durerea are aceeasi severitate.

In primul rand, se recomanda consultul medicului de familie, pentru evaluarea initiala. Acesta va va orienta catre un specialist si va va indica posibile analize. Gastroenterologul este medicul care dispune de expertiza necesara pentru a stabili un diagnostic. La randul sau, acesta ar putea sa va recomande alt specialist, daca durerea abdominala este are la baza cauze extradigestive.

Cand trebuie sa mergeti de urgenta la spital?

Se recomanda sa mergeti de urgenta la spital in cazul in care:

• durere abdominala apare brusc, deodata, si este foarte intensa;
• durere este insotita de febra mare sau varsaturi persistente;
• prezentati sange in scaun sau varsaturi cu sange;
• abdomenul este foarte umflat si dureros la atingere;
• lipsa totala a tranzitului intestinal (constipatie pentru o perioada lunga de timp);
• durerea este insotita de ameteala severa sau lesin.

Acestea sunt semne de alarma ale unor afectiuni acute care necesita interventie urgenta, pentru a limita riscul de complicatii asociate.

Bibliografie:

Sherman R. Abdominal Pain. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 86. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK412/

Kopitnik NL, Kashyap S, Dominique E. Acute Abdomen. [Updated 2025 Feb 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459328/

Govender I, Rangiah S, Bongongo T, Mahuma P. A Primary Care Approach to Abdominal Pain in Adults. S Afr Fam Pract (2004). 2021 Mar 10;63(1):e1-e5. doi: 10.4102/safp.v63i1.5280. PMID: 33764143; PMCID: PMC8378095. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8378095/

Lakhoo K, Almario CV, Khalil C, Spiegel BMR. Prevalence and Characteristics of Abdominal Pain in the United States. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021 Sep;19(9):1864-1872.e5. doi: 10.1016/j.cgh.2020.06.065. Epub 2020 Jul 3. PMID: 32629129; PMCID: PMC7779743. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7779743/