Cangrena – tipuri, cauze, simptome, tratamente si complicatii

Cangrena este cauzata de moartea unui tesut si este considerata o urgenta medicala. De cele mai multe ori, apare la nivelul degetelor de la maini si de la picioare, dar poate aparea si in alte locuri ale corpului, atat intern, cat si extern.

Cangrena este cauzata de lipsa de alimentare cu sange a tesutului sau de o infectie bacteriana grava. Este o afectiune serioasa care poate duce la amputarea unui membru sau chiar la decesul persoanei afectate. Trebuie tratata urgent, pentru a fi oprita cat mai repede posibil raspandirea mortii tesuturilor.

Afectiunea incepe de obicei intr-o anumita parte a corpului, cum ar fi un picior, o mana sau un organ intern. Cangrena se poate raspandi prin corp si poate provoca soc septic daca nu este tratata la timp si bacteriile ajung in sange. Socul septic poate pune viata in pericol si este considerat o urgenta medicala.

Recunoasterea si tratarea cangrenei cat mai repede posibil poate imbunatati sansele de supravietuire si recuperare.

Ce este cangrena?

Cangrena reprezinta moartea tesutului corporal din cauza lipsei de flux sanguin sau a unei infectii bacteriene grave. Cangrena afecteaza de obicei bratele si picioarele, inclusiv degetele de la picioare si de la maini. Poate aparea si la nivelul muschilor si organelor din interiorul corpului, cum ar fi vezica biliara.

Anumite afectiuni care pot deteriora vasele de sange si care pot afecta circulatia sanguina, cum ar fi diabetul sau ateroscleroza, pot creste riscul de cangrena.

Tipuri de cangrena

Exista mai multe tipuri diferite de cangrena, fiecare avand cauze diferite.

• Cangrena uscata

Toate organele, printre care ficatul, inima si muschii, au nevoie de oxigen pentru a functiona corect si pentru a supravietui. Oxigenul este transportat de sange in diferite parti ale corpului.

Cangrena uscata apare atunci cand una dintre partile corpului nu primeste suficient oxigen. In cele din urma, acea parte a corpului incepe sa se deterioreze si sa moara. In caz de cangrena uscata, nu exista nicio dovada de infectie.

Cangrena uscata se dezvolta cel mai frecvent din cauza arteriosclerozei, o acumulare de substante grase pe peretii arterelor.

• Cangrena umeda

Cangrena umeda apare cand tesuturile corpului sunt infectate cu un anumit tip de bacterii. Organismul reactioneaza la prezenta bacteriilor prin cresterea umiditatii si descompunerea tesutului. Acest proces provoaca moartea tesuturilor.

Cangrena umeda este o urgenta mai mare decat cangrena uscata, din cauza riscului de raspandire a infectiei in alte parti ale corpului.

• Cangrena gazoasa

Cangrena gazoasa este provocata de bacteriile numite clostridia. Aceste bacterii creeaza o infectie care provoaca dezvoltarea de bule de gaz si toxine in interiorul zonei afectate. Gazele rezultate provoaca moartea tesuturilor. Acest tip de cangrena poate fi fatala, cu toate ca este rara.

Daca nu este tratata, cangrena gazoasa are risc de 100% sa provoace decesul. Daca este tratata corespunzator, unele studii au descoperit ca rata mortalitatii este de pana la 5 pana la 10%.

• Cangrena interna

Cangrena interna afecteaza unul sau mai multe organe, cum ar fi intestinele, vezica biliara sau apendicele. Apare atunci cand fluxul de sange catre un organ intern este blocat. Daca nu este tratata, cangrena interna poate fi mortala.

• Cangrena Fournier

Acest tip de cangrena afecteaza organele genitale. De obicei, afecteaza barbatii, cu toate ca poate aparea si la femei. O infectie in zona genitala sau a tractului urinar provoaca acest tip de cangrena.

• Cangrena Meleney

Acesta este un tip rar de cangrena. De obicei, este o complicatie a unei interventii chirurgicale.

Cauze

Riscul de cangrena este mai mare in randul persoanelor cu antecedente de anumite afectiuni, cum ar fi:

• arterioscleroza;
• boala Raynaud;
• diabet;
• cheaguri de sange;
• apendicita;
• hernie.

De asemenea, exista si alte evenimente fizice care ar putea creste riscul de cangrena. Riscul de aparitie a cangrenei creste in randul celor care:

• au imunitatea scazuta din cauza unei afectiuni sau a unui tratament pentru cancer;
• au fost operati recent;
• au suferit degeraturi severe sau traumatisme la nivelul capului, muscatura de animale sau arsuri grave;
• au suferit traumatisme care au implicat zdrobirea tesuturilor corpului;
• au avut o injectie cu clorhidrat de prometazina care a dus la afectarea tesuturilor;
• fumeaza, consuma alcool si utilizeaza droguri intravenoase care pot afecta circulatia si care pot creste riscul de a dezvolta cangrena.

Semne si simptome

Manifestarile cangrenei difera in functie de tipul afectiunii.

Cangrena externa

Uneori, primul semn de cangrena uscata este o linie rosiatica care se dezvolta in jurul tesutului afectat. Aceasta linie poate capata mai tarziu culoarea neagra. Alte semne care ar putea indica prezenta cangrenei sunt:

• o leziune de culoare rosie, dureroasa sau umflata;
• o rana plina cu puroi sau care emite un miros urat;
• o zona izolata a corpului care se simte rece;
• lipsa simtului tactil intr-o zona izolata;
• rani care continua sa revina in acelasi loc pe corp;
• o parte a pielii care a capatat o culoare neobisnuita (negru-verzui, rosu, albastru sau de culoarea bronzului).

Cangrena interna

Cangrena interna afecteaza tesuturile sau organele interioare. In acest caz, nu apare niciun simptom pe piele sau pe membre. Cu toate acestea, este posibil sa apara:

• durere;
• febra inexplicabila care dureaza mult timp;
• tensiune mica;
• confuzie.

Metode de tratament

Tratamentul depinde de tipul, localizarea si gradul de extindere a tesutului bolnav.

• Debridarea tesuturilor

In cazurile grave de cangrena, poate fi necesara indepartarea tesutului mort sau a unei zone a corpului. Acest proces se numeste debridare. Acest lucru se poate face cu instrumente chirurgicale sau cu substante chimice. Scopul acestui tip de interventie chirurgicala este de a indeparta zonele afectate, pentru a preveni raspandirea infectiei si pentru a elimina tesutul mort.

O forma alternativa de debridare, cunoscuta sub numele de debridare cu larve, foloseste larvele de muste pentru a elimina bacteriile si tesutul mort.

In unele cazuri, medicii pot sa restabileasca fluxul de oxigen in zona afectata. Grefele de piele pot repara orice tesut deteriorat. Aceasta procedura foloseste preluarea unei bucati de piele sanatoasa din alta parte a corpului si utilizarea ei pentru a acoperi zona deteriorata.

• Antibiotice

Medicul poate prescrie antibiotice daca exista o infectie bacteriana. Acestea sunt de obicei administrate intravenos.

• Chirurgie vasculara

In cazul persoanelor cu circulatie inadecvata care duce la cangrena, se poate recomanda interventia chirurgicala vasculara (operatie la nivelul arterelor sau venelor) pentru a imbunatati fluxul de sange prin vene catre tesuturile corpului.

• Terapie hiperbara cu oxigen

Camera hiperbarica este un dispozitiv medical in care pacientii respira oxigen pur la presiuni mai mari decat cele atmosferice normale. Plasarea unui pacient cu cangrena gazoasa intr-un mediu special bogat in oxigen poate incetini inmultirea bacteriilor. In acest fel, pielea poate incepe sa se vindece. De asemenea, aduce oxigen in tesutul deteriorat, pentru a stimula vindecarea.

• Amputare

In cazurile extrem de grave, amputarea unui membru sau a unui deget poate fi necesara pentru a-i salva viata pacientului. Persoanele care au nevoie de amputarea unei parti dintr-un brat sau picior din cauza cangrenei pot primi o proteza sau un membru artificial care sa inlocuiasca partea lipsa a corpului.

Prevenire

Persoanele care sunt susceptibile la cangrena isi pot reduce riscul prin:

• verificarea zilnica a pielii, pentru a descoperi posibilele taieturi, rani sau umflaturi;
• efectuarea unui control medical la nivelul piciorului, o data pe an;
• evitarea preparatelor chimice de uz casnic pentru tratarea bataturilor, calusurilor si unghiilor in crestere;
• spalarea ranilor cu sapun bland si apa calda, pentru a preveni infectiile;
• verificarea semnelor de degeraturi de la nivelul membrelor expuse la frig prelungit;
• evitarea mersului afara fara incaltaminte sau purtarea pantofilor fara sosete;
• purtarea unor pantofi care se potrivesc la fix pe forma si lungimea piciorului;
• solicitarea asistentei medicale de urgenta daca pielea devine palida, tare, rece si amortita sau daca apar modificari de culoare;
• gestionarea greutatii corporale pentru a preveni diabetul, bolile arteriale si vindecarea slaba a ranilor;
• renuntarea la fumat.

Pentru cei cu risc, vizitele regulate la un podiatru, pentru ingrijirea si tratarea problemelor picioarelor pot reduce riscul de aparitie a cangrenei.

Referinte:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gangrene/symptoms-causes/syc-20352567

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21070-gangrene

https://www.healthline.com/health/gangrene

https://www.medicalnewstoday.com/articles/158770