Diabetul zaharat reprezinta una dintre principalele boli metabolice la nivel mondial. Cele mai recente estimari ale International Diabetes Federation arata ca aproximativ 589 de milioane de adulti cu varste intre 20 si 79 de ani traiesc cu diabet, adica aproximativ 1 din 9 adulti.
„Hemoglobina glicozilata sau HbA1c este una dintre cele mai importante analize pentru depistarea si monitorizarea tulburarilor metabolismului glucozei. Spre deosebire de glicemia masurata intr-un anumit moment, HbA1c reflecta expunerea organismului la glucoza pe parcursul ultimelor aproximativ 2–3 luni”, ne explica dr. Ioana Scripca, medic rezident microbiologie medicala.
Cele doua teste sunt complementare: glicemia arata situatia din momentul recoltarii, iar HbA1c descrie controlul glicemic pe termen mai lung.
Ce este hemoglobina glicata (HbA1c)?
Hemoglobina este o proteina aflata in interiorul globulelor rosii, numite si eritrocite. Rolul sau principal este transportul oxigenului de la plamani catre tesuturi si transportul unei parti din dioxidul de carbon in sens invers.
„In sange circula in permanenta si glucoza. O parte din aceasta se leaga spontan de hemoglobina printr-un proces chimic denumit glicare. Produsul rezultat este hemoglobina glicata, iar fractiunea utilizata in practica medicala este HbA1c, desi mai exista si fractiuni precum HbA1a sau HbA1b”, spune dr. Ioana Scripca.
Procesul are cateva caracteristici importante:
- glucoza se leaga de hemoglobina fara interventia unei enzime;
- legarea este practic ireversibila pe durata de viata a eritrocitului;
- cu cat glicemia este mai mare, cu atat proportia de hemoglobina glicata creste;
- eritrocitele circula aproximativ 120 de zile, astfel incat HbA1c integreaza expunerea la glucoza pe parcursul mai multor saptamani.
„Valoarea HbA1c nu reprezinta insa o medie perfect uniforma a ultimelor 120 de zile. Perioada recenta contribuie mai mult la rezultat, deoarece in sange exista permanent eritrocite de varste diferite. Din acest motiv, modificarile semnificative ale glicemiei pot incepe sa se reflecte in HbA1c inainte de trecerea a trei luni”, adauga dr. Ioana Scripca. Rezultatul este exprimat cel mai frecvent procentual, de exemplu 5,4%, 6,2% sau 7,5%, dar poate fi raportat si in mmol/mol.
Care sunt valorile normale pentru hemoglobina glicata?
Conform criteriilor ADA valabile in 2026 pentru femeile care nu sunt insarcinate, interpretarea diagnostica este urmatoarea:
|
Valoarea HbA1c |
Interpretare |
|
Sub 5,7% (<39 mmol/mol) |
Interval normal |
|
5,7–6,4% (39–47 mmol/mol) |
Prediabet/risc crescut de diabet |
|
≥6,5% (≥48 mmol/mol) |
Criteriu pentru diagnosticul diabetului |
In absenta unei hiperglicemii evidente, diagnosticul de diabet necesita confirmarea rezultatului anormal prin repetarea testului sau printr-un alt test diagnostic.
Pentru persoanele deja diagnosticate cu diabet, „valoarea buna” pentru hemoglobina glicozilata nu este identica pentru toti pacientii. Tinta terapeutica se individualizeaza in functie de varsta, tipul diabetului, riscul de hipoglicemie, bolile asociate si tratamentul administrat.
Cum decurge analiza pentru hemoglobina glicozilata?
HbA1c se masoara printr-o analiza de sange. Proba este recoltata de regula dintr-o vena a bratului si este analizata prin metode standardizate de laborator.
„Un avantaj practic important este ca, pentru determinarea HbA1c in sine, pacientul nu trebuie sa fie nemancat. Analiza poate fi efectuata in diferite momente ale zilei, iar rezultatul este mult mai putin influentat de masa consumata recent, stres sau alte situatii care pot duce la variatii ale glicemiei à jeun”, ne spune dr. Ioana Scripca.
De ce hemoglobina glicata este mai relevanta decat masurarea glicemiei?
Testul pentru hemoglobina glicata si masurarea glicemiei raspund unor „nevoi” diferite. Daca medicul doreste sa stie care este glicemia in acel moment, determinarea glicemiei este indispensabila. Daca doreste sa aiba o idee asupra expunerii glicemice pe termen lung, analiza pentru hemoglobina glicozilata este mult mai relevanta.
Reflecta controlul glicemic din ultimele luni
O glicemie de 95 mg/dL arata concentratia glucozei in momentul recoltarii. Nu arata insa ce valori au existat in saptamanile precedente. Hemoglobina glicozilata integreaza expunerea la glucoza pe durata de viata a eritrocitelor si reflecta predominant ultimele 2–3 luni.
Este mai putin influentata de variatiile zilnice
Glicemia se modifica in functie de alimentatie, efort fizic, stres, somn, boala acuta si momentul zilei. Hemoglobina glicozilata este mai stabila in fata acestor variatii de scurta durata. O masa bogata in carbohidrati sau o singura zi cu valori glicemice bune nu modifica semnificativ rezultatul.
Ajuta la evaluarea riscului de complicatii
Expunerea prelungita la concentratii crescute de glucoza este implicata in aparitia complicatiilor diabetului. Hemoglobina glicozilata ajuta la aprecierea controlului glicemic asociat riscului de retinopatie, nefropatie si neuropatie diabetica.
Evidentiaza tendinta, nu o valoare izolata
O persoana poate avea o glicemie à jeun apropiata de normal, dar valori crescute in alte momente ale zilei. O singura determinare poate rata astfel o parte din tabloul metabolic.
Exista insa si situatii in care testele bazate pe glucoza sunt mai potrivite. ADA precizeaza ca hemoglobina glicata si glicemia reflecta aspecte diferite ale metabolismului glucozei, iar testul de toleranta orala la glucoza poate identifica unele cazuri care nu sunt surprinse prin HbA1c.
La ce foloseste analiza pentru hemoglobina glicata?
Hemoglobina glicata are mai multe utilizari importante in practica medicala.
Diagnosticul diabetului
O valoare ≥6,5% reprezinta unul dintre criteriile diagnostice pentru diabet la femeile neinsarcinate, in conditiile unei testari corespunzatoare si ale confirmarii atunci cand aceasta este necesara.
Identificarea prediabetului
Valorile cuprinse intre 5,7% si 6,4% identifica persoane cu risc crescut de progresie catre diabet si cu risc cardiometabolic crescut.
Monitorizarea tratamentului
La pacientul diagnosticat cu diabet, modul in care se modifica hemoglobina glicata de la o masurare la alta arata cat de eficient functioneaza strategia de control glicemic pe termen mediu.
Estimarea riscului de complicatii
Persistenta unor valori crescute indica o expunere glicemica mai mare si contribuie la evaluarea riscului pe termen lung.
Evaluarea preoperatorie
In anumite situatii, hemoglobina glicata este solicitata inaintea unei interventii chirurgicale pentru identificarea diabetului nediagnosticat si aprecierea controlului glicemic la persoanele cunoscute cu diabet.
Factori care pot interfera cu rezultatele testului pentru hemoglobina glicata
Hemoglobina glicata depinde atat de valorile glicemiei ca atare, cat si de durata de viata si caracteristicile eritrocitelor. Orice afectiune care modifica supravietuirea globulelor rosii poate determina un rezultat care nu reflecta fidel hemoglobina glicata reala.
Rezultate fals scazute pot aparea atunci cand eritrocitele au o durata de viata redusa sau sunt inlocuite rapid, de exemplu in:
- hemoliza si anemie hemolitica;
- hemoragii importante sau recente;
- unele situatii dupa transfuzie;
- tratament cu eritropoietina;
- anumite forme de boala renala cronica;
- unele hemoglobinopatii;
- sarcina, prin modificarile fiziologice ale turnoverului eritrocitar.
In schimb, deficitul de fier si anemia feripriva pot determina valori fals crescute in anumite situatii. Deficitul de vitamina B12 si alte conditii care prelungesc supravietuirea eritrocitelor pot influenta, de asemenea, rezultatul.
Hemoglobinopatiile, inclusiv unele forme de talasemie si variante ale hemoglobinei, pot modifica rezultatele in functie de afectiune si metoda de laborator utilizata.
Alti factori care pot interfera cu masurarea sau interpretarea HbA1c includ:
- insuficienta renala avansata si hemodializa;
- anumite boli hepatice;
- transfuzia recenta;
- tratamente care modifica producerea sau supravietuirea eritrocitelor;
- unele metode de laborator in prezenta variantelor de hemoglobina.
Se recomanda ca, atunci cand exista afectiuni care modifica relatia dintre hemoglobina glicozilata si glicemie (inclusiv anumite variante de hemoglobina, sarcina sau modificarile turnoverului eritrocitar), criteriile bazate pe valorile glicemiei plasmatice sa fie preferate pentru diagnosticul diabetului.
Intrebari frecvente despre hemoglobina glicozilata:
Este o valoare a hemoglobinei glicate de 10% normala?
Nu. Hemoglobina glicata de 10% este mult peste pragul diagnostic de 6,5% si, la o persoana cu diabet, indica de regula un control glicemic insuficient. Este necesara evaluarea medicala si, dupa caz, ajustarea tratamentului.
Hemoglobina glicozilata poate scadea?
Da, bineinteles. Hemoglobina glicata scade atunci cand glicemiile se imbunatatesc in mod sustinut. Efectele modificarilor alimentare, activitatii fizice si tratamentului devin vizibile progresiv, iar schimbari relevante pot aparea chiar inainte de implinirea celor aproximativ 120 de zile corespunzatoare duratei de viata a eritrocitelor.
Care este tratamentul pentru hemoglobina glicozilata mare?
Nu se trateaza valoarea HbA1c in sine, ci hiperglicemia care a determinat cresterea acesteia. Tratamentul deseori include interventii asupra alimentatiei si activitatii fizice, scadere ponderala atunci cand este indicata si medicamente antidiabetice sau insulina, in functie de tipul diabetului si situatia pacientului.
Cum este corect, hemoglobina glicata sau hemoglobina glicozilata?
Termenul „hemoglobina glicata” este mai precis din punct de vedere biochimic, deoarece glucoza se ataseaza de hemoglobina printr-un proces neenzimatic numit glicare. „Hemoglobina glicozilata” este o formulare inca intalnita in limbajul medical si in rezultatele de laborator.
Bibliografie:
About Diabetes. Facts & figures. Link: https://idf.org/about-diabetes/facts-figures/
American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*; 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care 1 January 2026; 49 (Supplement_1). Link: https://diabetesjournals.org/care/article/49/Supplement_1/S132/163927/6-Glycemic-Goals-Hypoglycemia-and-Hyperglycemic
Eyth E, Zubair M, Naik R. Hemoglobin A1C. [Updated 2025 Jun 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK549816/
Huang SH, Huang PJ, Li JY, Su YD, Lu CC, Shih CL. Hemoglobin A1c Levels Associated with Age and Gender in Taiwanese Adults without Prior Diagnosis with Diabetes. Int J Environ Res Public Health. 2021 Mar 25;18(7):3390. doi: 10.3390/ijerph18073390. PMID: 33805890; PMCID: PMC8038122. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8038122/
Mehta M, Prasad A, Kalapureddy V, Narayanam H, Kondaveeti SB. "Insights into HbA1c: Key Role in Diabetes Screening and Associated Conditions" - A Comprehensive Review. J Pharm Bioallied Sci. 2025 Jun;17(Suppl 2):S1064-S1066. doi: 10.4103/jpbs.jpbs_1631_24. Epub 2025 Jun 18. PMID: 40655791; PMCID: PMC12244728. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12244728/
Takiso KT, Lemine AA, Tsegaye AA, Dabulo MM, W/Senbet AD. Reference interval for glycated hemoglobin (HbA1c) in non-pregnant, non-diabetic women in Ethiopia: a cross-sectional study. Pan Afr Med J. 2025 Nov 11;52:103. doi: 10.11604/pamj.2025.52.103.49325. PMID: 41624695; PMCID: PMC12858639. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12858639/