Ce este si cand se recomanda analiza ASTRUP?

Aparitia unor probleme respiratorii, afectiuni metabolice sau necesitatea unui tratament intr-o sectie de terapie intensiva, ii poate face pe medici preocupati de diverse aspecte ale sanatatii pacientului, inclusiv echilibrul acido-bazic din organism. Una dintre cele mai importante investigatii in astfel de situatii este analiza ASTRUP, cunoscuta si sub numele de gazometrie arteriala sau analiza gazelor din sangele arterial.

Acesta este un test de laborator esential pentru evaluarea functiei respiratorii si a metabolismului acid-bazic, utilizat in mod frecvent in spitale si unitati de urgenta. Desi poate parea complexa, analiza ASTRUP ofera informatii esentiale pentru diagnostic si tratament.

Ce este analiza ASTRUP?

Analiza ASTRUP (numele provenind de la fiziologul danez Poul Astrup) este o investigatie care masoara nivelul gazelor dizolvate in sangele arterial, in special oxigenul (O₂), dioxidul de carbon (CO₂) si aciditatea (pH-ul). De asemenea, evalueaza si parametri precum bicarbonatul (HCO₃⁻) si saturatia oxigenului (SaO₂).

Este important de stiut ca analiza ASTRUP reflecta in timp real modul in care plamanii oxigeneaza sangele, dar si cum organismul elimina dioxidul de carbon. De asemenea, cu ajutorul acestei analize, medicii pot concluziona daca exista un dezechilibru acido-bazic (acidoza sau alcaloza), precum si gradul de compensare metabolica sau respiratorie a acestor dezechilibre.

Ce parametri evalueaza analiza ASTRUP?

Un buletin de analiza ASTRUP contine de obicei urmatoarele valori:

• pH – indica aciditatea sau alcalinitatea sangelui (valoare normala: 7.35 – 7.45);
• PaO₂ (Presiunea partiala a oxigenului) – masoara capacitatea plamanilor de a oxigena sangele (normal: 75 – 100 mmHg);
• PaCO₂ (Presiunea partiala a dioxidului de carbon) – arata eficienta eliminarii CO₂ prin respiratie (normal: 35 – 45 mmHg);
• HCO₃⁻ (bicarbonat) – un indicator metabolic al echilibrului acido-bazic (normal: 22 – 28 mEq/L);
• SaO₂ (saturatia oxigenului) – procentul de hemoglobina saturata cu oxigen (normal: 94 – 100%);
• Exces de baze (Base Excess) – reflecta rezervele alcaline sau acide din organism.

Cand se recomanda analiza ASTRUP?

Analiza ASTRUP este esentiala in urmatoarele situatii clinice:

1. Probleme respiratorii acute sau cronice

Este una dintre cele mai frecvente indicati pentru a face analiza ASTRUP. Aceasta este recomandata persoanelor cu probleme precum:

• astm sever;
• bronhopneumopatie obstructiva cronica (BPOC);
• insuficienta respiratorie;
• embolie pulmonara;
• pneumonie severa;
  au nevoie de aceasta analiza pentru evaluarea oxigenarii si monitorizarea terapiei cu oxigen.

2. Pacienti aflati la terapie intensiva

Persoanele aflate in stare critica, ventilate mecanic sau care primesc tratamente agresive, sunt monitorizate constant prin analiza ASTRUP pentru a ajusta terapia si ventilatia artificiala.

3. Dezechilibre metabolice sau acido-bazice

Analiza ASTRUP este recomandata si persoanelor care manifesta dezechilibre metabolice sau acido-bazice, cum ar fi:

• Acidoza metabolica (ex: in cetoacidoza diabetica);
• Alcaloza metabolica (ex: pierderi excesive de acizi prin varsaturi prelungite);
• Acidoza respiratorie (ex: hipoventilatie cronica);
• Alcaloza respiratorie (ex: hiperventilatie);

Toate acestea pot fi identificate si diferentiate cu ajutorul gazometriei arteriale.

4. Intoxicatii si supradoze

Analiza ASTRUP este utila pentru a evalua efectele toxice asupra echilibrului acido-bazic, in special in intoxicatii cu etilen glicol, metanol sau salicilati.

5. Interventii chirurgicale sau anestezie generala

In anumite interventii chirurgicale, mai ales cele care implica toracele sau creierul, analiza ASTRUP este utilizata pentru a monitoriza functia respiratorie si echilibrul metabolic in timpul si dupa operatie.

Cum se recolteaza analiza ASTRUP?

Spre deosebire de majoritatea analizelor care se fac din sangele venos, analiza ASTRUP se efectueaza din sange arterial, cel mai frecvent prin punctie la nivelul arterei radiale (incheietura mainii), uneori din artera femurala sau brahiala.

Recoltarea poate fi usor dureroasa, fiindca arterele sunt mai sensibile decat venele. De aceea, este importanta respectarea tehnicii sterile si aplicarea unei presiuni ferme dupa recoltare pentru a evita aparitia hematomului.

Ce trebuie sa stiti inainte de analiza ASTRUP?

Medicul va va oferi indicatii clare pe care trebuie sa le respectati inainte de a face aceasta analiza. Cele mai importante recomandari sunt:

• Pacientul trebuie sa stea in repaus – efortul fizic sau hiperventilatia pot altera rezultatele;
• Se va indica daca pacientul primeste oxigen – pentru a interpreta corect valorile;
• Uneori, in urgente, analiza se face fara pregatire speciala, pentru rezultate rapide.

Interpretarea rezultatelor

Interpretarea analizei ASTRUP nu este simpla si trebuie realizata de personal medical instruit. Insa, in termeni generali, valorile pot indica urmatoarele:

• pH scazut (< 7.35) → acidoza;
• pH crescut (> 7.45) → alcaloza;
• PaCO₂ crescut → acidoza respiratorie;
• PaCO₂ scazut → alcaloza respiratorie;
• HCO₃⁻ crescut → alcaloza metabolica;
• HCO₃⁻ scazut → acidoza metabolica;

In functie de combinatiile intre acesti parametri, se poate stabili daca dezechilibrul este:

• primar respirator sau metabolic;
• compensat sau necompensat.

De exemplu, un pacient cu pH 7.30, PaCO₂ 55 mmHg si HCO₃⁻ 24 mEq/L are, cel mai probabil, o acidoza respiratorie necompensata.

Avantajele testului ASTRUP

Efectuarea acestei analize prezinta numeroase pentru pacient, ajutand medicii sa ia decizii informate si sa prescrie tratamentul corect. Avantajele sale principale sunt:

• Rapiditate: rezultatele se obtin in cateva minute;
• Precizie: ofera o imagine fidela a functiei respiratorii si metabolice;
• Utilitate larga: aplicabil in numeroase afectiuni;
• Monitorizare continua: permite ajustarea tratamentului in timp real.

Limitari si riscuri

Analiza ASTRUP este invaziva. Prin urmare, nu este indicata ca un test de rutina, ci doar in cazuri justificate clinic. Acest test impune anumite recomandari foarte clare pe care pacientul trebuie sa le respecte. Prin urmare, este important ca acesta sa fie informat despre posibilele limitari si riscuri:

• Durere sau disconfort la recoltare;
• Posibil hematom sau infectie locala;
• Necesitatea unui personal bine pregatit pentru recoltare si interpretare;

In concluzie, analiza ASTRUP este un instrument esential in medicina moderna, utilizat pentru a intelege si trata rapid problemele legate de respiratie si echilibrul acido-bazic. Desi este o investigatie complexa si invaziva, beneficiile sale depasesc cu mult eventualele riscuri, mai ales in contexte critice. Atunci cand medicul recomanda aceasta analiza, este important sa stiti ca ea poate oferi informatii vitale despre starea ta generala si poate ghida tratamentul potrivit.

Surse:

https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22409-arterial-blood-gas-abg

https://medlineplus.gov/lab-tests/arterial-blood-gas-abg-test/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1515859/

https://en.wikipedia.org/wiki/Arterial_blood_gas_test

https://paginadenursing.ro/analiza-astrup-gazometrie-arteriala-analiza-gazelor-sanngvine/#google_vignette