Criza de fiere, numita si „colica biliara”, provoca o durere intensa, adesea aparuta dupa o masa bogata in grasimi. Dupa remiterea episodului acut, alimentatia are un rol important in reducerea disconfortului digestiv si in prevenirea declansarii unei noi crize.
Regimul alimentar, care ar trebui sa includa doar alimente permise dupa o criza de fiere, nu trateaza cauza bolii, dar limiteaza stimularea vezicii biliare si sustine recuperarea.
Ce este criza de fiere si cum apare?
„Criza de fiere, denumita si colica biliara, apare atunci cand evacuarea bilei din vezica biliara este blocata temporar. In cele mai multe cazuri, cauza este reprezentata de calculii biliari (pietrele la fiere), care obstrueaza canalul cistic in momentul in care vezica incearca sa se contracte”, ne explica dr. Ioana Scripca, medic rezident microbiologie medicala.
Vezica biliara are rolul de a depozita bila produsa de ficat. Dupa consumul alimentelor, in special al celor bogate in grasimi, organismul elibereaza colecistokinina, un hormon care determina contractia vezicii biliare pentru a evacua bila in intestin. Bila participa la digestia si absorbtia grasimilor.
„Daca un calcul biliar blocheaza evacuarea bilei, presiunea din interiorul vezicii creste si apare durerea caracteristica. In unele situatii, calculul se deplaseaza si durerea dispare spontan. In altele, obstructia persista si poate aparea inflamatia vezicii biliare (colecistita acuta), o urgenta medicala”, explica dr. Ioana Scripca.
Mai rar, o criza asemanatoare poate fi determinata de:
- dischinezia biliara („bila lenesa”);
- namolul biliar (sludge biliar);
- polipi sau alte afectiuni ale vezicii biliare;
- tumori ale cailor biliare sau pancreasului (mult mai rar).
Factorii care cresc riscul litiazei biliare includ:
- sexul feminin;
- varsta peste 40 de ani;
- obezitatea;
- scaderea rapida in greutate;
- diabetul zaharat;
- sarcina;
- istoricul familial;
- alimentatia bogata in grasimi saturate si calorii.
Cum ne dam seama ca este vorba despre o criza de fiere?
Simptomul principal este durerea intensa localizata in partea dreapta superioara a abdomenului, imediat sub coaste. Durerea are cateva caracteristici tipice:
- apare frecvent dupa o masa copioasa sau bogata in grasimi;
- poate incepe brusc, la 30 de minute pana la cateva ore dupa masa;
- este continua, nu intepatoare;
- poate iradia spre umarul drept sau intre omoplati;
- dureaza de obicei intre 30 de minute si cateva ore.
Pe langa durere, criza de fiere poate fi insotita de:
- greata;
- varsaturi;
- balonare;
- senzatia de digestie dificila;
- transpiratii reci.
„Pacientul tipic este o persoana cunoscuta cu litiaza biliara sau care prezinta factori de risc si descrie episoade repetate de durere dupa mesele bogate in grasimi. Daca durerea persista mai mult de 4–6 ore, apar febra, frisoanele, ingalbenirea pielii sau varsaturile repetate, este necesara prezentarea de urgenta la medic”, spune dr. Ioana Scripca.
Care sunt alimentele permise dupa o criza de fiere?
Dupa remiterea durerii, alimentatia trebuie reluata progresiv si ar trebui sa includa doar alimente permise dupa o criza de fiere. Scopul este reducerea stimularii vezicii biliare si evitarea alimentelor care determina contractii puternice ale acesteia.
In primele 24–48 de ore sunt recomandate mese mici, dese si preparate usor digerabile. Ulterior, alimentatia poate deveni mai variata, cu introducerea treptata a fibrelor si proteinelor slabe care provin din alimente permise dupa o criza de fiere.
Alimente permise dupa o criza de fiere: primele ore
Daca greata persista, alimentele permise dupa o criza de fiere ar trebui sa fie doar de consistenta lichida, in cantitati mici:
- apa plata;
- apa usor mineralizata;
- supa clara de legume;
- supa limpede de pui degresata;
- compot fara zahar;
- suc de mere diluat;
- ceaiuri neindulcite.
Alimente permise dupa o criza de fiere: primele 1–2 zile
Pe lista de alimente permise dupa o criza de fiere se afla in special cele cu continut extrem de redus de grasimi. Aici vorbim in special despre:
- orez alb fiert;
- paste simple;
- paine prajita;
- covrigei simpli;
- biscuiti populari;
- fulgi de ovaz fierti;
- gris;
- mamaliga simpla;
- banane;
- piure de mere fara zahar;
- piure de cartofi fara unt.
Aceste alimente permise dupa o criza de fiere ar trebui sa fie include in mese mici si sa fie, de preferat, consumate cat mai lent.
Alimente permise dupa o criza de fiere: proteinele
Pe masura ce simptomele dispar, se introduc treptat proteine usor digerabile care vor fi luate doar din alimente permise dupa o criza de fiere:
- piept de pui fara piele;
- piept de curcan;
- peste alb (cod, salau, merluciu, pastrav);
- salau;
- stiuca;
- biban;
- albus de ou;
- branza de vaci degresata;
- iaurt degresat;
- chefir cu continut redus de grasime.
Prepararea acestor alimente permise dupa o criza de fiere trebuie realizata doar:
- prin fierbere;
- la abur;
- la cuptor;
- pe grill fara adaos de grasime.
Alimente permise dupa o criza de fiere: legumele
Dupa cateva zile, putem introduce pe lista de alimente permise dupa o criza de fiere si legumele bine preparate termic, cum ar fi:
- morcovi;
- dovlecei;
- cartofi;
- pastarnac;
- telina;
- dovleac;
- sfecla;
- fasole verde;
- conopida bine fiarta;
- broccoli bine gatit.
„Ulterior pot fi consumate si crude, daca pacientul le tolereaza, deoarece prin preparare termica valoarea nutritiva a multora dintre ele se reduce”, adauga dr. Ioana Scripca.
Alimente permise dupa o criza de fiere: fructele
Pe lista de alimente permise dupa o criza de fiere se regasesc si fructele, in special:
- bananele;
- merele coapte;
- piureul de mere;
- perele bine coapte;
- piersicile;
- caisele;
- pepenele galben;
- afinele;
- zmeura;
- capsunile in cantitati moderate.
Fructele foarte acide, cum ar fi citricele, nu se regasesc pe lista de alimente permise dupa o criza de fiere. Acestea tind sa accentueze disconfortul gastric.
Alimente permise dupa o criza de fiere: cerealele si sursele de fibre
Fibrele contribuie la digestie si pot reduce riscul formarii calculilor biliari, insa trebuie introduse progresiv. Se incepe cu cantitati mici, care apoi pot fi crescute. Sunt recomandate:
- ovaz;
- orez brun;
- paine integrala;
- paste integrale;
- quinoa;
- hrisca;
- mei;
- fulgi de ovaz;
- tarate de ovaz in cantitati mici.
Cresterea brusca a aportului de fibre poate accentua balonarea.
Alimente care este bine sa fie evitate
Pentru reducerea riscului unei noi crize, limitati urmatoarele:
- prajelile;
- slanina;
- carnatii;
- mezelurile;
- carnea grasa;
- soriciul;
- organele;
- untul in exces;
- smantana grasa;
- frisca;
- branzeturile foarte grase;
- maioneza;
- sosurile grase;
- produsele de tip fast-food;
- chipsurile;
- produsele de patiserie;
- ciocolata in cantitati mari;
- alcoolul.
„De asemenea, mesele foarte abundente sunt mai greu tolerate decat mesele mici si regulate”, ne explica dr. Ioana Scripca.
Ceaiuri pentru criza de fiere
Ceaiurile nu trateaza litiaza biliara si nu elimina calculii, insa unele pot calma disconfortul digestiv dupa remiterea episodului acut. Pot fi incercate, daca sunt bine tolerate:
- ceai de musetel;
- ceai de menta;
- ceai de fenicul;
- ceai de ghimbir (in cantitati moderate);
- ceai de tei;
- ceai de roinita;
- ceai de anason;
- ceai de coriandru;
- ceai de papadie.
„Trebuie evitate curele «naturiste» care promit eliminarea pietrelor din fiere prin consumul unor cantitati mari de ulei de masline, suc de lamaie sau alte amestecuri. Aceste metode nu au eficienta demonstrata si pot intarzia prezentarea la medic atunci cand exista complicatii,” spune dr. Ioana Scripca.
Intrebari frecvente:
Pot manca mere dupa criza de fiere?
Da. Merele coapte sau piureul de mere sunt, in general, bine tolerate in primele zile. Ulterior, pot fi consumate si mere crude, daca nu provoaca disconfort digestiv.
Exista vreun tratament imediat pentru criza de fiere?
Tratamentul episodului acut este stabilit de medic si poate include antialgice, antispastice si, in anumite cazuri, interventie chirurgicala. Daca durerea este severa, persista cateva ore sau este insotita de febra ori icter, este necesara evaluarea de urgenta.
Este recomandata lamaia in criza de fiere?
Nu exista dovezi ca lamaia „dizolva” calculii biliari sau trateaza criza de fiere. Consumata in cantitati moderate, dupa remiterea simptomelor, nu este contraindicata pentru majoritatea persoanelor, insa curele cu cantitati mari de suc de lamaie sau combinatii cu ulei de masline nu au valoare terapeutica.
Bibliografie:
Dahmiwal T, Zade A, Tote D, Reddy S, Sudabattula K. Dietary Considerations in Cholecystectomy: Investigating the Impact of Various Dietary Factors on Symptoms and Outcomes. Cureus. 2024 May 27;16(5):e61183. doi: 10.7759/cureus.61183. PMID: 38933619; PMCID: PMC11200314. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11200314/
Di Ciaula A, Garruti G, Frühbeck G, De Angelis M, de Bari O, Wang DQ, Lammert F, Portincasa P. The Role of Diet in the Pathogenesis of Cholesterol Gallstones. Curr Med Chem. 2019;26(19):3620-3638. doi: 10.2174/0929867324666170530080636. PMID: 28554328; PMCID: PMC8118138. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8118138/
Eating, Diet, & Nutrition for Gallstones. Can what I eat help prevent gallstones? Link: https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/eating-diet-nutrition
InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Gallstones: Learn More – How can gallstones be treated? [Updated 2023 Jul 18]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK424891/
Naseri K, Saadati S, Asadzadeh-Aghdaei H, Hekmatdoost A, Sadeghi A, Sobhani SR, Abhari K, Bahrami A, Rahimi Sakak F, Jamshidfar N, Zali M. Healthy Dietary Pattern Reduces Risk of Gallstones: Results of a Case-Control Study in Iran. Int J Prev Med. 2022 Apr 8;13:66. doi: 10.4103/ijpvm.IJPVM_455_19. PMID: 35706852; PMCID: PMC9188884. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9188884/