Chist branhial (chist de sant branhial): informatii si recomandari esentiale

Poate ati observat, la un copil sau chiar la un adult, o umflatura laterala la nivelul gatului care nu doare si care pare sa apara din senin. Poate ca nu se inflameaza, dar nici nu dispare. Adesea, primul gand este: „O fi o glanda marita?” In realitate, poate fi vorba despre un chist branhial, o afectiune congenitala mai frecventa decat ne-am imagina, dar care poate ridica probleme daca nu este tratata corespunzator.

Chist branhial, cunoscut si sub denumirea chist de sant branhial, este o formatiune anormala care apare in zona gatului, cel mai adesea in partea laterala. Un chist branhial poate ramane neschimbat mult timp sau se poate infecta, mai ales in contextul unor raceli frecvente sau a unor infectii locale.

Daca sunteti parinte sau aveti in grija un copil care prezinta o formatiune de chist branhial, ori daca ati observat ceva similar la dumneavoastra, este important sa intelegeti ce este un chist branhial, cum apare, care sunt riscurile si ce optiuni de tratament exista.

Ce este un chist branhial?

Un chist branhial este o anomalie congenitala, adica prezenta inca de la nastere, care rezulta din dezvoltarea incompleta a structurilor embrionare numite „arcuri branhiale”. Acestea sunt formatiuni temporare care apar in viata intrauterina si care, in mod normal, dispar pana in saptamana a 7-a de sarcina. Daca acest proces nu se finalizeaza corect, pot ramane reziduuri sub forma unor chisturi sau fistule.

Cel mai frecvent, un chist branhial se formeaza pe partea laterala a gatului, in apropierea muschiului sternocleidomastoidian. Un chist branhial poate fi unilateral sau, mai rar, bilateral. De obicei, fenomenul de chist branhial este vizibil ca o umflatura moale, rotunda, nedureroasa si mobila sub piele.

Chistul branhial este umplut cu un lichid clar sau cu un continut gelatinos si poate ramane silentios ani de zile. Totusi, in anumite situatii – cum ar fi infectii respiratorii, traumatisme locale sau chiar fluctuatii hormonale – chistul se poate inflama, devenind dureros si generand secretii.

Aceasta afectiune este benigna, dar necesita monitorizare si, in multe cazuri, interventie chirurgicala. Lasat netratat, un chist branhial se poate infecta in mod repetat sau se poate mari in dimensiune, afectand estetica si functionalitatea zonei respective.

Cauzele aparitiei unui chist branhial

Chist branhial apare dintr-un defect de inchidere a structurilor embrionare numite „arcuri branhiale”, in timpul dezvoltarii fatului. Aceste arcuri, prezente in primele saptamani de viata intrauterina, contribuie la formarea gatului si a partii inferioare a fetei.

In mod normal, aceste structuri se resorb pana in saptamana a 7-a de sarcina. Cand acest proces nu are loc complet, pot ramane resturi epiteliale care, ulterior, se transforma in chisturi, sinusuri sau fistule branhiale.

Exista mai multe tipuri de chist branhial, in functie de arcul embrionar din care provin:

• chist branhial de sant al doilea – cel mai frecvent tip (90% din cazuri), localizat in partea laterala a gatului;
• chisturi ale primului, al treilea sau al patrulea arc branhial – mai rare, cu localizari atipice si deseori mai greu de diagnosticat.

Factorii genetici pot juca un rol, dar in cele mai multe cazuri nu exista o cauza clara identificabila pentru un chist branhial. Afectiunea nu este cauzata de factori externi in sarcina (alimente, medicamente, infectii), ci este rezultatul unei dezvoltari imperfecte, fara legatura directa cu stilul de viata al mamei.

Important de retinut este ca un chist branhial nu este o tumora canceroasa, dar poate produce simptome neplacute si poate necesita interventie chirurgicala, mai ales in caz de infectii repetate.

Simptomele unui chist branhial

Un chist branhial se manifesta, in majoritatea cazurilor, ca o umflatura laterala la nivelul gatului. Poate aparea inca din copilarie, dar in unele cazuri ramane nedepistat pana la adolescenta sau chiar la varsta adulta, atunci cand devine vizibil sau simptomatic.

Cele mai comune simptome includ:

• umflatura rotunda, moale, mobila, localizata in partea laterala a gatului;
• absenta durerii in forma initiala;
• cresterea dimensiunii in timp, mai ales in perioadele de infectii respiratorii;
• roseata, durere, caldura locala si eliminare de lichid, in caz de infectie;
• posibila dificultate la inghitire, daca chistul devine voluminos;
• rareori, febra si stare generala alterata.

In unele situatii, chistul branhial poate fistuliza – adica se deschide la suprafata pielii si elimina un lichid clar sau purulent, in special dupa episoade repetate de infectie.

Simptomele de chist branhial pot fi confundate cu ganglioni inflamati, abcese sau alte formatiuni cervicale, motiv pentru care este important un consult ORL sau chirurgic pentru un diagnostic corect.

Chistul branhial este o afectiune congenitala, deci este prezent inca de la nastere, dar poate deveni vizibil mai tarziu in copilarie, adolescenta sau chiar la varsta adulta.

Cine este cel mai frecvent afectat de un chist branhial?

Persoanele cele mai frecvent afectate sunt:

• copiii si adolescentii – chistul devine vizibil odata cu cresterea sau in timpul infectiilor respiratorii;
• barbatii si femeile in mod egal – nu exista o diferenta semnificativa in functie de sex;
• persoanele cu antecedente familiale de malformatii congenitale (mai rar);
• adulti tineri la care chistul a ramas asimptomatic pana la un episod de infectie.

Cum se pune diagnosticul de chist branhial?

Diagnosticul de chist branhial se bazeaza pe examinarea clinica, dar este confirmat prin investigatii imagistice. Medicul specialist (de obicei ORL-ist sau chirurg pediatru) va evalua pozitia, consistenta si mobilitatea formatiunii, luand in calcul si alte posibile cauze de umflatura laterala la nivelul gatului.

Investigatii recomandate:

• ecografie cervicala – prima investigatie, simpla si neinvaziva, care arata natura chistica a formatiunii si exclude alte structuri (ganglioni, vase, tumori);
• CT sau RMN – utile in cazurile complexe sau in vederea planificarii interventiei chirurgicale;
• fistulografie – daca exista suspiciunea unei comunicari intre chist si cavitatea bucala sau faringe;
• examen histopatologic – dupa excizie, pentru confirmarea diagnosticului.

Diagnosticul diferential include: adenopatii (ganglioni mariti), tumori benigne, abcese, chisturi dermoide sau tiroidiene. De aceea, este esential sa nu amanati consultul medical daca observati o astfel de formatiune.

Tratamentul chistului branhial

Tratamentul de electie pentru un chist branhial este excizia chirurgicala completa. Aceasta interventie are rol atat curativ, cat si preventiv, impiedicand reaparitia infectiilor si eventualele complicatii.

Etapele tratamentului:

• evaluarea imagistica – pentru a stabili exact dimensiunea si relatia chistului cu structurile din jur;
• tratament antibiotic – in caz de infectie activa, pentru a reduce inflamatia inainte de operatie;
• interventia chirurgicala – realizata sub anestezie generala, cu incizie estetica si indepartarea completa a chistului si eventual a traiectului fistulos.

Operatia este, in general, sigura, cu recuperare rapida. Cu toate acestea, trebuie efectuata de catre un chirurg experimentat, pentru a reduce riscul de recidiva sau de leziuni ale nervilor din zona gatului.

Chistul branhial nu se retrage de la sine si nu raspunde la tratamente naturiste sau creme. Lasat netratat, poate produce infectii recurente, durere si disconfort estetic.

Complicatii posibile in cazul unui chist branhial netratat

Desi un chist branhial este o afectiune benigna, netratata la timp poate duce la complicatii locale si, mai rar, sistemice. Cele mai frecvente probleme apar atunci cand chistul se infecteaza sau fistulizeaza.

Posibile complicatii includ:

• infectii recurente – cu umflatura dureroasa, eritem, febra si puroi;
• fistule branhiale – comunicari anormale cu pielea sau faringele, greu de tratat fara chirurgie;
• formarea de abcese – cu necesar de drenaj chirurgical de urgenta;
• cicatrici inestetice – daca interventia chirurgicala este amanata sau efectuata in plina infectie;
• compresii pe structuri vecine – cum ar fi vasele de sange sau nervii gatului, in cazuri rare.

Foarte rar, unele chisturi branhiale pot suferi modificari atipice, motiv pentru care excizia si analiza histopatologica sunt esentiale.

Tratarea la timp a unui chist branhial, intr-un mediu chirurgical adecvat, asigura vindecarea completa si previne aceste complicatii.

Concluzie

Un chist branhial este o formatiune congenitala benigna, dar care necesita atentie si tratament corect. Nu este periculos daca este diagnosticat si tratat la timp, insa poate deveni o sursa de infectii si disconfort pe termen lung daca este ignorat.

Daca observati o umflatura laterala la nivelul gatului, mai ales la copii, nu ezitati sa cereti parerea unui specialist ORL. Cu o evaluare corecta si o interventie chirurgicala minim invaziva, un chist branhial poate fi eliminat definitiv, fara riscuri pe viitor.

Surse:

https://wikimedi.ca/wiki/Kyste_de_la_fente_branchiale

https://www.tete-cou.fr/pathologies/malformations-orl-et-cervico-faciales/anomalies-fentes-branchiales

https://www.massgeneral.org/children/branchial-cleft-cyst

https://www.sciencedirect.com/science/article/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22547-branchial-cleft-cyst