De ce trosnesc genunchii? Cauze, afectiuni asociate, solutii

Trosnitul genunchilor, cunoscut si sub denumirea de crepitatie, inseamna sunete de tip „poc”, „clic” sau „scartait” care apar in timpul miscarii. In majoritatea cazurilor, este un fenomen benign atat timp cat nu este asociat cu durere, umflare sau blocaj. Daca apar simptome asociate, zgomotul poate semnala o problema la nivelul cartilajului, meniscului, ligamentelor sau chiar o artroza.

De ce apare trosnitul genunchilor si cand e important

Pacientii se intreaba de ce trosnesc genunchii cand se ridica de pe scaun, cand urca scarile sau cand fac exercitii, precum genuflexiuni sau fandari. Raspunsul este: exista cauze fiziologice normale si cauze care tin de boala. Diferenta se face dupa nivelul de durere, umflare, instabilitate si context. Daca va confruntati cu genunchi care trosnesc, dar nu prezientati alte simptome, in general nu aveti de ce sa va ingrijorati.

Ce este crepitatia

Zgomotele articulare, crepitatia, sunt sunete de tipul unor pocnete, trosnete sau clicuri. Ele apar la persoanele fara boli articulare, dar si in afectiuni precum osteoartrita. Zgomotul in sine nu inseamna automat o problema serioasa si nu necesita tratament daca examinarea clinica nu arata o leziune semnificativa.

De ce trosnesc genunchii: cauze frecvente

Academia Americana de Ortopedie (AAOS) descrie mai multe motive pentru zgomotele de la nivelul genunchilor, acestea variind de la situatii benigne si pana la leziuni care necesita consultatie amanuntita. Cand genunchii trosnesc, cauza poate fi una simpla sau una care necesita evaluare ortopedica.

Cauze fiziologice – in general, benigne

• Bule de gaz in lichidul articular, care se formeaza si se sparg la miscare.
• Alunecarea tendoanelor sau ligamentelor peste structurile osoase.
• Zgomote ocazionale, fara durere, inflamatii sau limitari ale miscarilor.
• Cleveland Clinic noteaza ca, in lipsa durerii sau umflarii, zgomotele articulare sunt normale.

Artroza genunchiului – osteoartrita

• Este una din cele mai comune explicatii pentru genunchii care trosnesc la adulti, in special odata cu inaintarea in varsta.
• Mayo Clinic arata ca odata cu pierderea treptata a cartilajului, miscarea devine mai putin lina, iar in stadiile avansate poate aparea frecarea os pe os.
• AAOS mentioneaza ca fragmentele de cartilaj pot interfera cu miscarile, genunchii trosnind, scartaind sau blocandu-se.
• Daca va intrebati de ce trosnesc genunchii dimineata sau dupa statul prelungit pe scaun, artroza este cauza, pentru ca rigiditatea si durerea tind sa fie mai vizibile dupa repaus.

Leziunile de menisc

• Meniscul se poate rupe in urma unei rotatii bruste, in timpul unei activitati sportive, dar si din cauze degenerative.
• AAOS descrie clicuri/pocnituri asociate cu blocaje, senzatia ca se agata ceva in genunchi, durere si inflamatie.
• In caz de genunchi care trosnesc, pot aparea si blocaje si durere, meniscul fiind o cauza importanta ce trebuie exclusa.

Leziunile de ligamente

• In cazul unei accidentari un pocnete intense, urmate de umflare si instabilitate, poate fi vorba despre o ruptura ligamentara.
• AAOS mentioneaza ca acest tip de problema poate debuta dupa un traumatism sau dupa un antrenament prea intens.

In acest context, intrebarea de ce trosnesc genunchii poate avea un raspuns ingrijorator: exista o leziune care trebuie evaluata rapid.

Tendoane, banda iliotibiala, plica

• In unele situatii, zgomotul este asociat tesuturilor moi: tendoanele, banda iliotibiala (in special in cazul alergatorilor) sau plica sinoviala iritata.
• In astfel de cazuri, sunetele se aud pe partea externa sau interna si sunt asociate cu durere resimtita in timpul miscarilor repetitive.
• Este o problema medicala frecvent intalnita in cazul pacientiilor activi, ai caror genunchi trosnesc la alergare sau la mersul pe bicicleta.

Corpuri libere in articulatie

• Uneori, niste fragmente mici de cartilaj sau os pot produce pocnituri, blocaje si senzatia ca ceva impiedica sau limiteaza miscarile.
• Daca zgomotul se asociaza cu blocaje mecanice, consultul ortopedic este esential. AAOS include aceasta cauza pe lista unor factori de risc seriosi ai zgomotelor patologice.

Cum se face diferenta intre normal si o problema

Diferenta practica intre zgomotul fiziologic si cel patologic se face tinand cont de simptome cum ar fi durerea si umflarea (efuziune). Zgomotele fiziologice sunt sporadice si fara istoric de traumatism, in timp ce zgomotele patologice tind sa fie repetitive si asociate cu simptome.

Probabil benign daca:

• aveti genunchi care trosnesc ocazional;
• nu va confruntati cu durere sau umflare;
• nu prezentati blocaje, instabilitate sau limitarea capacitatii de miscare;
• zgomotul exista de mult timp si nu se agraveaza.

Probabil patologic daca:

• trosnetul a aparut in urma unei cazaturi sau rasuciri a genunchiului;
• resimtiti durere, caldura locala sau s-a umflat genunchiul;
• genunchiul „fuge” sau se blocheaza;
• nu puteti intinde complet genunchiul;
• zgomotele devin tot mai dese.

Afectiuni asociate frecvent:

Cand e vorba de genunchi care trosnesc, cele mai frecvente afectiuni asociate sunt:

• artroza genunchiului: durere la efort, rigiditate, crepitatii, uneori instabilitate;
• leziuni de menisc: clic + blocaj + durere + umflare, aparute frecvent dupa antrenamente sportive sau rasuciri;
• leziuni ligamentare: pocnete la accidentare, urmate de instabilitate si umflare;
• tendinopatii/IT band/plica: zgomote localizate si durere la miscari repetitive;
• alte artrite (mai rar): daca umflarea este persistenta, simptomele sunt prezente la nivelul mai multor articulatii sau exista semne inflamatorii, medicul va trebui sa excluda si alte cauze. Aici vor fi necesare analizele si evaluarea lichidului articular, pentru diagnosticarea diferentiata.

Cand trebuie mers la medic

Daca va intrebati de ce trosnesc genunchii, cel mai probabil doriti sa aflati si cand devine periculos sa aveti genunchi care trosnesc. AAOS recomanda evaluarea rapida dupa traumatism sau daca apar semne de alarma, si anume:

• pocnete la momentul accidentarii, asociate cu senzatie de genunchi care cade;
• durere severa sau umflare semnificativa;
• incapacitatea de a misca genunchiul;
• tendinta de a schiopata sau imposibilitatea de a va lasa greutatea pe genunchi.

Chiar daca urmatoarele semne asociate genunchilor care trosnesc nu reprezinta o urgenta, se recomanda totusi o consultatie la medicul specialist:

• zgomotele se accentueaza si sunt repetitive;
• observati rigiditate dimineata sau dupa repaus;
• urcatul/coboratul scarilor devine dificil;
• apar episoade de blocaj;
• a existat o leziune veche si revin simptomele.

Care e procesul de diagnosticare in cazul genunchilor care trosnesc

In procesul de diagnosticare, medicul va urma acesti pasi:

• se va analiza istoricul medical al pacientului si se vor solicita informatii despre simptome: momentul debutului, trauma suferita, detalii despre intensitatea durerii, umflare, blocaj si/sau instabilitate;
• examen clinic: mobilitate, sensibilitate, stabilitate, crepitatie si mers;
• radiografie: se utilizeaza in special la pacientii cu artroza; leziunile timpurii nu sunt intotdeauna vizibile;
• RMN: util cand se suspecteaza rupturi de menisc/ligamente sau cand genunchiul se blocheaza sau agata;
• analize/punctie: in cazul excluderii infectiei, gutei sau a altor forme de artrita.

Solutii aplicabile in viata reala

Pentru pacientii cu genunchi care trosnesc, tratamentul se stabileste in functie de cauza. In majoritatea cazurilor se incepe tratamentul cu masuri conservative, si anume:

• miscare, nu repaus total;
• exercitiile reduc rigiditatea si durerea, crescand totodata forta;
• sunt recomandate mobilizarea, intarirea musculara si activitatile cu impact redus;
• miscarea dozata este mai buna decat evitarea completa a activitatii fizice;
• scaderea in greutate, daca e nevoie, deoarece excesul ponderal creste sarcina exercitata asupra genunchilor;
• fizioterapie, gheata/caldura, orteze;
• gheata este benefica dupa efort, iar caldura este utila in caz de redoare articulara;
• ortezele pot reduce presiunea asupra articulatiilor;
• kinetoterapia contribuie la forta, control si tehnica.

Medicamente, infiltratii, chirurgie (selectiv)

• Antialgicele, antiinflamatoarele si uneori infiltratiile se recomanda in functie de diagnostic.
• Operatia este rezervata anumitor cazuri: rupturi semnificative, blocaje mecanice persistente, instabilitate severa sau artroza avansata.