De ce trosnesc genunchii? Cauze, afectiuni asociate, solutii

Trosnitul genunchilor, cunoscut si sub denumirea de crepitatie, inseamna sunete de tip “poc”, “clic” sau “scartait” care apar in timpul miscarii. In majoritatea cazurilor este un fenomen benign atata timp cat nu este asociat cu durere, umflare sau blocaj. Daca apar simptome asociate, zgomotul poate semnala o problema la nivelul cartilajului, meniscului, ligamentelor sau chiar artroza.

De ce apare trosnitul genunchilor si cand e important

Pacientii se intreaba de ce trosnesc genunchii cand se ridica de pe scaun sau cand urca scarile sau cand fac exercitii, precum genuflexiuni sau fandari. Raspunsul este: exista cauze fiziologice normale si cauze care tin de boala. Diferenta se face dupa nivelul de durere, umflare, instabilitate si context. Daca va confruntati cu genunchi care trosnesc, dar nu prezientati alte simptome, in general nu aveti de ce sa va ingrijorati.

Ce este crepitatia

Zgomotele articulare, crepitatia, sunt sunete de tip pocnit, crapat sau clic. Ele apar la persoanele fara boli articulare, dar si in afectiuni precum osteoartrita. Zgomotul in sine nu inseamna automat o problema serioasa si nu necesita tratament daca examinarea clinica nu arata o leziune semnificativa.

De ce trosnesc genunchii: cauze frecvente

Academia Americana de Ortopedie (AAOS) descrie mai multe motive pentru zgomotele de la nivelul genunchilor, de la situatii benigne pana la leziuni care necesita consultatie amanuntita. Cand apar genunchi care trosnesc cauza poate fi una simpla sau una care necesita evaluare ortopedica.

Cauze fiziologice – in general benigne

• Bule de gaz in lichidul articular, care se formeaza si se sparg la miscare.
• Alunecarea tendoanelor sau ligamentelor peste structurile osoase.
• Zgomote ocazionale, fara durere, fara umflare, fara limitare de miscare.
• Cleveland Clinic noteaza ca zgomotele articulare, in lipsa durerii sau umflarii sunt normale.

Artroza genunchiului - osteoartrita

• Este una din cele mai comune explicatii pentru genunchii care trosnesc la adulti, in special odata cu inaintarea in varsta.
• Mayo Clinic arata ca odata cu pierderea treptata a cartilajului, miscarea devine mai putin lina, iar in stadiile avansate poate aparea frecarea os pe os.
• AAOS mentioneaza ca fragmentele de cartilaj pot interfera cu miscarea, iar genunchii trosnesc, scartaie sau se blocheaza.
• Explicatia pentru de ce trosnesc genunchii dimineata sau dupa stat prelungit pe scaun, este ca artroza este cauza, pentru ca rigiditatea si durerea tind sa fie mai vizibile dupa repaus.

Leziunile de menisc

• Meniscul se poate rupe in urma unei rotatii bruste, la sport, dar si din cauze degenerative.
• AAOS descrie clicuri/pocnituri asociate cu blocaj, senzatia ca se agata ceva in genunchi, durere si umflare.
• Cand apar genunchi care trosnesc impreuna cu blocaj si durere, meniscul este o cauza importanta ce trebuie exclusa.

Leziunile de ligamente

• In momentul unei accidentari un pocnit puternic, urmat de umflare si instabilitate, poate sugera o ruptura ligamentara.
• AAOS mentioneaza acest tip de debut dupa un traumatism sau dupa un antrenament prea intens.

In acest context, intrebarea de ce trosnesc genunchii poate avea un raspuns urgent: exista o leziune care trebuie evaluata rapid.

Tendoane, banda iliotibiala, plica

• In unele situatii zgomotul vine din partile moi: tendon, banda iliotibiala- in special in cazul alergatorilor sau plica sinoviala iritata.
• AAOS descrie sunete pe partea externa sau interna, asociate cu durere la miscari repetitive.
• Este un motiv frecvent pentru pacientii activi care au genunchi care trosnesc la alergare sau la mers pe bicicleta.

Corpi liberi in articulatie

• Fragmente mici de cartilaj sau os pot produce pocnituri, blocaje si senzatia de ceva care impiedica miscarea.
• Daca zgomotul se asociaza cu blocaje mecanice, consultul ortopedic este esential. AAOS include aceasta cauza intre motivele importante de zgomot patologic.

Cum se face diferenta intre normal si o problema

Diferenta practica intre zgomot fiziologic si patologic se face tinand cont dupa durere si umflare (efuziune). Zgomotele fiziologice sunt sporadice si fara istoric de traumatism, in timp ce zgomotele patologice tind sa fie repetitive si asociate cu simptome.

Probabil benign daca:

• Aveti genunchi care trosnesc ocazional;
• Nu aveti durere sau umflare;
• Nu aveti blocaj, instabilitate sau limitare de miscare;
• Zgomotul exista de mult timp si nu se agraveaza.

Probabil patologic daca:

• Trosnitul a aparut in urma unei cazaturi sau rasuciri;
• Aveti durere, caldura locala sau s-a umflat genunchiul;
• Genunchiul „fuge” sau se blocheaza;
• Nu puteti intinde complet genunchiul;
• Zgomotele devin tot mai dese;

Afectiuni asociate frecvent:

Cand e vorba de genunchi care trosnesc, cele mai frecvente afectiuni asociate sunt:

Artroza genunchiului: durere la efort, rigiditate, crepitatii, uneori instabilitate.

Leziuni de menisc: clic + blocaj + durere + umflare, aparute frecvent dupa antrenamente sportive sau rasuciri.

Leziuni ligamentare: pocnit la accidentare, urmat de instabilitate si umflare.

Tendinopatii/ IT band/ Plica: zgomote localizate si durere la miscari repetitive.

Alte artrite (mai rar): daca umflarea este persistenta, simptomele sunt prezente la nivelul mai multor articulatii sau exista semne inflamatorii, medicul va trebui sa excluda si alte cauze. Aici va nterveni necesitatea analizelor si evaluarea lichidului articulare pentru diagnosticarea diferentiata.

Cand trebuie mers la medic

Intrebarea de ce trosnesc genunchii este urmata de cand devine periculos sa ai genunchi care trosnesc. AAOS recomanda evaluarea rapida dupa traumatism sau daca apar semne de alarma:

• Poc la momentul accidentarii asociat cu senzatie de genunchi care cade;
• Durere severa sau umflare importanta;
• Nu se poate misca genunchiul;
• Exista schiopatat si nu se poate pune greutate pe genunchi.

Chiar daca nu prezinta urgenta in cazul urmatoarelor semne asociate genunchilor care trosnesc, se recomanda consultatie la medicul specialist:

• Zgomotele se accentueaza si sunt repetitive;
• Exista rigiditate dimineata sau dupa repaus;
• Urcatul/coboratul scarilor devine dificil;
• Apar episoade de blocaj;
• A existat o leziune veche si revin simptomele.

Care e procesul de diagnosticare in cazul genunchilor care trosnesc

In procesul de diagnosticare se vor urma de catre medic pasii:

• Se va analiza istoricul medical al pacientului si se vor solicita informatii precum simptomele pacientului: debut, trauma, durere, umflare, blocaj, instabilitate;
• Examen clinic: mobilitate, sensibilitate, stabilitate, crepitatie si mers;
• Radiografie: se utilizeaza in special la pacientii cu artroza; leziunile timpurii nu se vad mereu;
• RMN: util cand se suspecteaza rupturi de menisc/ligamente sau cand genunchiul se blocheaza sau agata;
• Analize/punctie: in cazul excluderii infectiei, gutei sau altor artrite.

Solutii aplicabile in viata reala

Pentru pacientii cu genunchi care trosnesc, tratamentul se stabileste in functie de cauza. In majoritatea cazurilor se incepe tratamentul cu masuri conservative.

• Miscare, nu repaus total;
• Exercitiile reduc rigiditatea si durerea si cresc forta;
• Sunt recomandate mobilizarea, intarirea musculara si activitatile cu impact redus;
• Miscarea dozata este mai buna decat evitarea completa a activitatii;
• Scaderea in greutate, daca e nevoie;
• Excesul ponderal creste sarcina pe genunchi;
• Fizioterapie, gheata/caldura, orteze;
• Gheata ajuta dupa efort, caldura la redoare;
• Ortezele pot reduce presiunea pe articulatie;
• Kinetoterapia contribuie la forta, control si tehnica.

Medicamente, infiltratii, chirurgie (selectiv)

• Antialgicele, antiinflamatoarele si uneori infiltratiile se recomanda in functie de diagnostic;
• Operatia este rezervata cazurilor selectate: rupturi importante, blocaj mecanic persistent, instabilitate severa sau artroza avansata.