Reumatism abarticular – care sunt simptomele si ce tratamente se impun

Sub denumirea generica de „reumatism abarticular” sunt reunite mai multe boli de natura inflamatorie, care afecteaza structurile periarticulare, de la nivelul articulatiilor, cum ar fi bursele, muschii, tendoanele si ligamentele. Diferenta dintre reumatism abarticular si reumatism articular este reprezentata de faptul ca, in reumatismul abarticular, nu este implicata articulatia in sine. Din acest motiv, aceasta afectiune se mai numeste uneori si „reumatism extraarticular” sau „afectiune reumatismala periarticulara”. Uneori, afectiunea este greu de diagnosticat, deoarece se prezinta cu simptome si manifestari foarte similare bolilor reumatismale clasice (artrita, spre exemplu).

Reumatism abarticular – cauze si factori de risc

Cauzele care duc la reumatism abarticular sunt variate. Totusi, diagnosticul este pus indeosebi in randul populatiei cu varsta inaintata, avand in vedere modificarile articulare degenerative care apar ca urmare a inaintarii in varsta. Totusi, diferite subtipuri clinice de reumatism abarticular pot aparea si in randul adolescentilor si adultilor tineri. Principalele cauze ale aparitiei acestei afectiuni sunt urmatoarele:

• traumatismele repetate: multe forme de reumatism abarticular, cum ar fi tendinita, bursita si fasciita plantara, sunt cauzate de microtraumele constante asupra structurilor periarticulare. In aceste conditii, se ajunge la inflamatie cronica si degenerare. Traumatismul repetat care duce la reumatism abarticular este frecvent la sportivi, cei care lucreaza in picioare sau la persoanele care efectueaza miscari repetitive;
• suprasolicitarea structurilor periarticulare: poate duce la reumatism abarticular. Activitatile fizice intense si excesive, ridicarea repetata a obiectelor grele, antrenamentele constante cu greutati, dar si obezitatea pot duce la reumatism abarticular prin suprasolicitare indelungata;
• inaintarea in varsta: dupa cum spuneam, reprezinta o cauza pentru reumatism abarticular, intrucat pe masura ce inaintam in varsta, tesuturile periarticulare isi pierd din elasticitatea si capacitatea de a se regenera in cazul unui traumatism minor, ceea ce le face mai susceptibile la inflamatii si leziuni. Degenerarea tendoanelor si calcificarea ligamentelor sunt exemple de modificari ce apar ca urmare a inaintarii in varsta si predispun o persoana la reumatism abarticular;
• anumite boli sistemice: diabetul zaharat, artrita reumatoida si lupusul eritematos sistemic pot predispune o persoana la a dezvolta reumatism abarticular. De asemenea, si alte tipuri de reumatism se pot extinde spre implicare extraarticulara;
• factorii de mediu si stilul de viata: statul indelungat intr-o pozitie fixa sau expunerea la frig creste riscul de a dezvolta aceasta afectiune. Obezitatea este un alt factor de risc important, deoarece creste stresul mecanic asupra structurilor periarticulare, mai ales la nivelul membrelor inferioare.

O dieta deficitara in calciu si vitamina D poate creste, de asemenea, riscul de a dezvolta treptat acest tip de afectiuni. Totusi, cel mai adesea apar ca urmare a inaintarii in varsta si a modificarilor degenerative asociate, de la nivelul structurilor periarticulare.

Reumatism abarticular – simptome si manifestari

Dupa cum s-a mentionat deja, termenul de „reumatism abarticular” este unul generic, folosit in vederea descrierii afectiunilor inflamatorii ale structurilor periarticulare. Prin urmare, semnele si simptomele reumatismului abarticular pot varia in functie de structurile afectate (ligamente, tendoane, muschi, burse). Totusi, cele mai comune simptome de reumatism abarticular sunt:

Durerea

Durerea este principalul simptom in reumatism abarticular, aceasta putand fi fie localizata, fie difuza, in functie de structura afectata. De asemenea, tinde sa fie mai intensa in timpul miscarii si mobilizarii articulatiei sau daca se pune presiune asupra zonei afectate. Caracterul ei variaza de la durere surda, profunda, pana la durere acuta, ascutita, si poate fi resimtita la nivelul:

• tendoanelor (tendinita): se manifesta prin durere resimtita in locul insertiei tendonului pe os. De multe ori, zona afectata este sensibila la palpare si, uneori, apare si slabiciunea musculara;
• ligamentelor (ligamentita): inflamatia ligamentelor cauzeaza durere intensa la locul inflamatiei si accentuarea acesteia in timpul miscarii sau torsiunii (de obicei apare la genunchi si/sau picioare);
• burselor (bursita): bursele sunt formatiuni sub forma de saculeti, pline cu lichid, plasate intre diferitele formatiuni articulare (oase, tendoane, muschi). Ele au rolul de a reduce frictiunea dintre componentele articulare. Bursita se prezinta cu durere si sensibilitate la nivelul zonei afectate, care se accentueaza cand se aplica presiune asupra ei;
• muschilor (miozita sau fibromialgia): se prezinta cu durere musculara difuza, deseori insotita de rigiditate si slabiciune musculara.

Inflamatia

Inflamatia este o manifestare generala in caz de reumatism abarticular. Acesta se poate prezenta sub forma de:

• edem: umflarea localizata in jurul structurilor afectate (mai ales in cazurile de bursita sau tendinita);
• eritem: pielea din zona afectata este rosie si calda la atingere;
• crepitatii osoase: acestea sunt zgomote patologice care se aud in timpul miscarii, si apar mai ales in caz de tendinita cronica.

Restrictia miscarii

Din cauza durerii si inflamatiei, miscarea este redusa in caz de reumatism abarticular. Limitarea amplitudinii de miscare poate duce la:

• rigiditate resimtita in zona afectata, mai ales dimineata sau dupa perioade de inactivitate;
• scaderea fortei musculare ca urmare a lipsei miscarii zonei afectate.

Desi exista mai multe subtipuri de reumatism articular, nu este neobisnuit ca, in cazul aceleiasi persoane, sa fie diagnosticate mai multe procese inflamatorii. De exemplu, s-a observat faptul ca multe persoane cu ligamentita tind sa aiba si tendinita asociata.

ArtroSuport gel emulsionat este un produs topic ce reduce durerea si rigiditatea musculara, destinde musculatura incordata si contractata, calmeaza durerea acuta de origine reumatica, prin producerea unui efect intens de incalzire la nivelul zonei afectate.

ArtroSuport gel emulsionat, 100

Vezi detalii

Tratamente reumatism abarticular

Tratamentul reumatismului abarticular se individualizeaza in functie de cauza subiacenta si de severitatea simptomelor. Evident, este foarte important sa se identifice subtipul specific, astfel incat tratamentul sa fie cat mai specific. Abordarea terapeutica poate include: administrarea medicamentelor pentru reumatism abarticular, interventii non-farmacologice si, in cazurile relativ mai severe, chiar tratament chirurgical pentru reumatism abarticular.

Tratamentul farmacologic

Se axeaza pe reducerea inflamatiei si durerii asociate cu diagnosticul de reumatism abarticular:

• antiinflamatoarele nesteroidiene (ibuprofen, naproxen, diclofenac): desi pot fi administrate si pe cale orala, de obicei se administreaza topic (geluri, unguente). Aplicarea are loc de 2-3 ori pe zi, la nivelul zonei afectate, insa nu mai mult de 2 saptamani;
• corticosteroizi: sub forma de infiltratii (injectii) in locul afectat, in special in cazurile severe de inflamatie, cum ar fi bursita sau tendinita recalcitranta;
• miorelaxante: pentru a relaxa musculatura contractata.

Tratament non-farmacologic

De obicei, se recomanda in asociere cu tratamentul farmacologic, si poate include:

• kinetoterapie si fizioterapie: ajuta la mentinerea si imbunatatirii mobilitatii zonei respective, dar si la cresterea fortei si functionalitatii zonei afectate. De asemenea, ajuta la reducerea durerii si inflamatiei;
• aplicarea unei comprese calde sau reci: ajuta la reducerea inflamatiei si ameliorarea durerii;
• repausul la pat si limitarea activitatilor: care ar putea solicita zona afectata;
• ortezarea: in cazurile de tendinita sau bursita severa, ar putea fi necesara imobilizarea (doar temporara) a zonei afectate, cu orteze sau atele, pentru a reduce riscul de deteriorare suplimentara;
• anumite miscari: este important sa se evite activitatile si miscarile care agraveaza simptomele de reumatism abarticular.

Tratament chirurgical

Desi in caz de reumatism abarticular interventia chirurgicala este rareori necesara, poate fi luata in considerare in cazurile cu simptome severe sau la care tratamentul obisnuit, conservator, nu a avut efectele dorite. Poate implica:

• bursectomia: indepartarea bursei inflamate (de obicei in cazurile de bursita cronica);
• debridarea tendonului afectat: in tendinopatiile severe, ar putea fi necesara indepartarea pe cale chirurgicala a tesutului degenerat, pentru a ameliora durerea intensa si a restabili, pe cat posibil, functionalitatea zonei afectate.

Surse:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5042240/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3152850/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2813651/

https://www.asalaser.com/sites/default/files/ricerca/documenti/e4h8_efficiency_of_mls_therapy_12_16.pdf