Durerea de plamani: cauze si tratamente

Autor: Dr. Ioana Scripca

Medic rezident microbiologie medicala, Spitalul Clinic de Urgenta “Sfantul Spiridon” si Spitalul Clinic de Boli Infectioase “Sfanta Parascheva”, Iasi.

Ultima actualizare: 19 decembrie 2025

Durerea-de-plamani

Multi pacienti se prezinta la medicul de familie sau pneumolog mentionand durerea de plamani. Cu toate acestea in realitate plamanii nu prezinta receptori durerosi, prin urmare nu putem vorbi despre faptul ca acestia „dor”. Totusi, anumite structuri cum ar fi pleura viscerala (o membrana care inveleste plamanii la exterior), muschii, oasele, inima, esofagul, pot provoca dureri pe care pacientul le percepe ca provenind „din plamani”.

Cuprins

1. Ce intelegem prin durere de plamani, de fapt?

2. Ce cauze pot duce la durere de plamani?

3. Legatura dintre durerea de plamani si cancerul pulmonar

4. Cum se trateaza durerea de plamani?

5. Cand se recomanda consultul medical?

Ce intelegem prin durere de plamani, de fapt?

Plamanii nu dor, intrucat tesutul pulmonar nu contine receptori pentru durere. Totusi, pleura (o membrana subtire, formata din doua foite), contine astfel de receptori. Asadar, orice inflamatie, iritatie sau acumulare de lichid in acesta zona poate duce la ceea ce numim durere de plamani, acuta si intepatoare.

Totusi, intr-adevar percepem durerea in zona pulmonara, iar medicul este nevoit sa diferentieze intre diferitele cauze posibile, avand in vedere ca:

inflamatia pleurei (pleurita sau pleurezie) determina durere de plamani intensa, mai ales in inspiratia profunda;
iritatia diafragmului poate proiecta durerea in torace sau spre umeri;
afectarea coastelor (traumatisme, fracturi) poate fi resimtita drept durere de plamani;
patologia cardiaca sau digestiva poate da dureri care iradiaza in torace, imitand foarte bine durerea de plamani.

Durerea de plamani are un caracter ascutit, intepator. Tinde sa se agraveze la inspirul profund, la tuse sau stranut. Uneori, pacientul resimte senzatia de presiune sau de strangere in piept, iar in anumite cazuri durerea iradiaza spre spate sau spre umar. Daca apar si dificultati de respiratie cel mai probabil vorbim, intr-adevar, de o patologie pulmonara.

Ce cauze pot duce la durere de plamani?

Durerea de plamani (sau, mai degraba, durerea toracica resimtita in zona plamanilor), poate sa aiba la baza patologii ale mai multor sisteme, nu doar a celui pulmonar. Afectiuni digestive sau cardiace, musculoscheletice sau chiar emotionale fac parte din diagnosticul diferential. Intrucat exista mai multe cauze pentru durerea de plamani, le-am impartit pe categorii astfel incat sa le puteti urmari mai usor.

Cauze pulmonare

Diagnosticul diferential ar trebui sa includa:

Pleurezia (pleurita)

este cunoscuta popular drept „apa la plamani” si defineste inflamatia pleurei, de obicei fiind cauzata de o infectie respiratorie;
simptomele includ: durere de plamani ascutita, resimtita „ca o injunghiere”;
durerea este agravata de tuse, stranut, inspiratie profunda;
poate asocia si febra.

Infectii pulmonare

poate fi vorba de infectii bacteriene (cel mai adesea), virale sau fungice;
exemplele includ: tuberculoza, pneumonia (virala sau bacteriana), infectii fungice (cum ar fi histoplasmoza, blastomicoza, actinomicoza mai rar), zona zoster cu afectarea nervilor de la nivelul toracelui;
simptome: durere de plamani, tuse, febra, frisoane, transpirati nocturne, respiratie dificila.

Astmul

este o boala cronica in care caile respiratorii se ingusteaza, pe fondul inflamatiei sustinute;
in timpul crizelor de astm, pacientii pot resimti durere de plamani si senzatia de constrictie in piept, respiratie suieratoare, tuse persistenta.

Embolia pulmonara

defineste afectiunea in care un cheag de sange blocheaza circulatia in arterele pulmonare;
este o urgenta medicala majora;
simptomele includ durere de plamani intensa, accentuata la inspir, respiratie dificila, pulsul rapid, tuse cu sange.

Colapsul pulmonar (pneumotorax sau atelectazie)

pneumotoraxul pare atunci cand aerul patrunde intre plamani si peretele toracic, ceea ce va duce la colapsul plamanului;
cauze posibile includ traumatismele toracice, anumite proceduri medicale (punctii, biopsii), boli pulmonare (bronhopneumopatia obstructiva cronica, astmul), putand fi si o complicatie in COVID-19;
simptome: durere de plamani intensa, respiratie dificila;
este o urgenta medicala, deoarece poate duce la stop cardiac;
atelectazia defineste colapsul partial datorat lipsei de expansiune adecvata a plamanului;
se produce prin blocarea cailor aeriene, lipsa de surfactant (substanta ce mentine alveolele pulmonare deschise), presiune externa (tumori, acumulare de lichid);
simptomele includ dureri scurte si ascutite, dificultati de respiratie.

Lichid in cavitatea pleurala (revarsatul pleural)

defineste patologia in care lichidul se acumuleaza intre plamani si peretele toracic;
poate fi exudativ (infectii, inflamatie, tumori) sau transudativ (in cazul insuficientei renale, cardiace);
simptome: durere de plamani, respiratie ingreunata, tuse, febra (in formele infectioase).

Hiperventilatia

apare in caz de anxietate, in atacurile de panica sau in anumite conditii metabolice (cum ar fi acidoza metabolica);
simptomele includ senzatia de constrictie la nivelul toracelui, ameteala, furnicaturi, greata.

Bronhopneumopatia obstructiva cronica (BPOC)

se caracterizeaza prin obstructia persistenta a cailor respiratorii, cel mai adesea cauzata de fumatul indelungat;
simptomele includ tuse cronica, dificultati progresive de respiratie, productie de sputa, dar si senzatia de presiune sau disconfort toracic.

Boala pulmonara interstitiala

defineste, de fapt, un grup de patologii care afecteaza interstitiul pulmonar (tesutul care se gaseste intre alveolele pulmonare), ducand la inflamatie si fibroza (cicatrizare);
simptomele tipice includ dificultati de respiratie, tuse seaca, scaderea tolerantei la efort, in unele cazuri durere toracica (mai ales dupa suprasolicitarea fizica).

Durere-de-plamani

Cauze musculoscheletice

Durerea de plamani pare a proveni din zona acestor organe, dar de fapt este o durere la nivelul peretelui toracic. Cauzele includ:

traumatismele (coaste fracturate, contuzie);
intinderile musculare;
inflamatiile coastelor;
fibromialgia;
costocondrita (inflamatia cartilajelor care leaga coastele de stern).

La aproximativ 30% dintre pacientii care acuza durere de plamani se observa ca la mijloc este, de fapt, o cauza musculoscheletica.

Cauze cardiace

Uneori, este imposibil pentru pacient sa diferentieze intre durerea de origine cardiaca si cea de origine pulmonara. Bolile cardiace care pot imita durerea de plamani sunt:

boala coronariana;
angina;
infarctul miocardic;
tulburarile de ritm cardiac;
bolile valvulare;
disectia de aorta;
insuficienta cardiaca;
boala cardiaca reumatismala (apare ca o complicatie a febrei reumatice, o infectie de natura streptococica).

Alte simptome asociate sunt oboseala, greata, umflarea picioarelor, dificultatile de respiratie si intoleranta la efort.

Cauze gastrointestinale

Anumite boli digestive pot imita foarte bine durerea de plamani, cele mai comune fiind:

refluxul gastroesofagian;
ulcerul gastric;
litiaza biliara (pietre la fiere).

Legatura dintre durerea de plamani si cancerul pulmonar

De regula, durerea toracica nu este un prim simptom al cancerului pulmonar. Totusi, aceasta ar putea aparea in stadii deja avansate, atunci cand tumora afecteaza pleura, coastele, nervii. Este bine de avut in vedere factorii de risc importanti pentru cancerul pulmonar:

fumatul activ sau in trecut (responsabil pentru 80-90% din cazuri);
expunerea la radon, azbest;
antecedentele familiale de cancer pulmonar.

De asemenea, se au in vedere mai ales simptomele precum tusea persistenta (sau tusea agravata la un fumator care deja avea tuse), tusea cu sange, schimbarea tonului vocii (mai ales raguseala) si respiratia care, progresiv, devine din ce in ce mai dificila.

Cum se trateaza durerea de plamani?

Tratamentul pentru durerea de plamani se individualizeaza in functie de cauza de baza. Medicul pneumolog este in masura sa identifice cauza si sa prescrie tratamentul. Principiile generale ar putea include:

antibiotice pentru infectii bacteriene;
antivirale sau antifungice in infectiile specifice;
inhalatoare bronhodilatatoare si antiinflamatoare pentru astm;
tratament anticoagulant pentru embolia pulmonara;
drenajul pleural in revarsarile de lichid;
oxigenoterapie in pneumotorax;
tratament cardiologic specific in patologiile cardiovasculare;
inhibitorii pompei de protoni in caz de reflux gastroesofagian.

Durerea poate fi ameliorata prin administrare de antiinflamatoare nesteroidiene sau analgezice simple. Totusi, se recomanda evitarea automedicatiei si respectarea tratamentului medical, care a fost elaborat dupa identificare cauzei care duce la durere de plamani.