Fractura de falanga: simptome, diagnostic, tratament si recuperare

Fractura de falanga este o ruptura a unuia dintre oasele mici ale degetelor de la mana sau de la picior. Poate parea o leziune mica, dar afecteaza considerabil miscarea, forta de prindere si activitatile simple de zi cu zi: scris, tastat, inchiderea nasturilor sau fermoarelor.

Ce este fractura de falanga

Fractura de falanga apare cand una dintre falange, oasele degetului, se fisureaza sau se rupe complet dupa un traumatism, lovitura de strivire, rasucire fortata sau o cadere. Uneori, fractura de falanga poate fi stabila si se vindeca doar prin imobilizare, alteori, fragmentele osoase se pot deplasa si e necesara interventia chirurgicala.

Unde apare frecvent fractura de falanga

Fiecare deget e format din falange proximale, medii si distale, iar policele au doua falange. O fractura de falanga poate fi la varful degetului, la zona de mijloc sau la baza osului, inclusiv la nivelul suprafetei articulare.

Localizarea fracturii de falanga este importanta fiindca o fractura care atinge articulatia are risc mare de redoare, deformare sau artroza daca nu este tratata corect.

Cauze frecvente

Cel mai des, fractura de falanga apare ca urmare a:

·        unei lovituri directe cu un obiect greu

·        prinderii degetului in usa, sertar sau utilaj

·        accidentarilor sportive, in special cand mingea loveste varful degetului

·        caderilor in urma carora mana este folosita ca punct de sprijin

·        traumatismelor de rasucire sau hiperextensie

Aceste mecanisme pot produce fisuri simple, fracturi cominutive sau leziuni asociate ale unghiei, tendoanelor si ligamentelor.

Simptomelor fracturii de falanga

Semnele prin care o fractura de falanga se face simtita sunt usor de recunoscut:

·        Durere imediat dupa traumatism

·        Umflare rapida a degetului

·        Sensibilitate la atingere

·        Vanataie sau modificarea culorii

·        Dificultate la indoire sau indreptare

·        Deformare vizibila

·        Senzatie ca degetul nu mai sta drept

·        Scaderea fortei de prindere

Uneori, fractura de falanga este insotita de hematom subunghial – sange prins sub unghie sau de amorteala daca au fost iritati nervii locali.

Cand trebuie apelat la medic de urgenta

Daca suspectati fractura de falanga si observati unul dintre urmatoarele semne e recomandat sa apelati rapid la medic:

·        Os expus sau rana deschisa

·        Deget stramb, rotat sau imposibil de miscat

·        Imposibilitatea de a simti varful degetului

·        Paloare, invinetire sau semne de circulatie slaba

·        Unghie desprinsa sau pozitionata anormal

·        Durere mare care nu cedeaza

Aceste semne pot sugera o fractura de falanga complicata, o luxatie asociata sau afectare de tesuturi moi, situatii care necesita o evaluare rapida.

Cum se diagnosticheaza fractura de falanga

Diagnosticarea fracturii de falanga porneste de la anamneza pacientului in care medicul e interesat cum s-a produs accidentul, unde doare, daca degetul a trosnit sau s-a deformat si daca poate fi miscat. Apoi urmeaza examenul clinic, in care medicul verifica alinierea, rotatia, sensibilitatea, circulatia si mobilitatea. Confirmarea fracturii se face prin radiografii, pentru a vedea exact unde este fractura de falanga si daca fragmentele sunt deplasate.

La examinare, medicul nu cauta doar osul rupt, ci si complicatiile:

·        Afectarea unghiei si a patului unghial

·        Leziuni de tendon, cum se intampla in unele traumatisme ale varfului degetului

·        Leziuni ligamentare

·        Rotatia anormala a degetului cand se strange pumnul

·        Semne de infectie daca exista plaga

O fractura de falanga aparent banala poate masca o problema articulara sau tendoane, aspecte care schimba complet managementul terapeutic.

Tipuri de fracturi

Medicii descriu fractura de falanga dupa urmatoarele criterii:

·        Stabila sau instabila

·        Fara deplasare sau cu deplasare

·        Inchisa sau deschisa

·        Extraarticulara sau intraarticulara

·        Simpla, cominutiva sau avulsie

In functie de aceste aspecte depinde cat de bine se poate vindeca fractura de falanga.

Primul ajutor la domiciliu pana se ajunge la medic

In cazul in care banuiti o fractura de falanga, primele masuri recomandate constau in:

·        scoateti imediat inelele

·        tineti mana ridicata

·        aplicati gheata invelita intr-un prosop:15-20 de minute

·        evitati fortarea miscarilor

·        imobilizati provizoriu degetul, fara a-l strange excesiv

·        folositi calmante uzuale doar daca medicul sau prospectul recomanda

Tratament fara operatie

Multe fracturi de falanga se pot trata conservator:

·        atela pentru protectie

·        buddy taping: fixarea degetului de degetul vecin

·        repaus relativ

·        control al durerii si inflamatiei

·        miscari ghidate la momentul potrivit

Pentru fracturile simple ale varfului degetului se poate folosi o protectie speciala, iar unele fracturi stabile se vindeca in decurs de cateva saptamani, daca alinierea este corecta.

Cand este necesara operatia

Nu orice fractura de falanga necesita interventie chirurgicala, dar operatia se recomanda daca:

·        osul a perforat pielea

·        fragmentele sunt deplasate

·        articulatia este afectata

·        exista rotatie anormala a degetului

·        fractura este instabila

·        sunt asociate leziuni importante de tendon sau unghie

Scopul operatiei este realinierea osului si mentinerea lui intr-o pozitie corecta pana la vindecare, in unele situatii cu brose, suruburi sau alte sisteme de fixare.

Cat dureaza vindecarea dupa o fractura de falanga

O fractura de falanga incepe sa se consolideze dupa cateva saptamani, dar timpul exact depinde de localizarea fracturii, varsta pacientului, tipul de fractura si respectarea recomandarilor. Degetul se poate vindeca in aproximativ 3 pana la 8 saptamani, iar forta completa a mainii revine mai lent, uneori in 3-4 luni.

Dupa o fractura de falanga, redoarea poate persista chiar daca osul s-a lipit bine.

Recuperarea corecta

Recuperarea dupa fractura de falanga inseamna mai mult decat sa treaca durerea. Recuperarea consta in:

·        reducerea edemului

·        recastigarea mobilitatii

·        revenirea fortei de prindere

·        prevenirea rigiditatii

·        reluarea activitatilor zilnice in siguranta

Miscarea se introduce progresiv, conform indicatiilor medicului sau ale kinetoterapeutului. O fractura de falanga imobilizata prea mult timp poate lasa degetul rigid, iar o fractura de falanga solicitata prea devreme se poate deplasa.

Exercitii si reluarea activitatii

Dupa ce medicul confirma ca este sigur, recuperarea poate include exercitii blande de flexie si extensie, mobilizarea articulatiilor neafectate si, mai tarziu, exercitii de forta.
Revenirea la sporturile de contact, munca fizica intensa sau reluarea repetitiilor la instrumentele muzicale se va face treptat. Pentru majoritatea pacientilor fractura de falanga devine deranjanta tocmai la executarea miscarilor fine: scris, deschis capace, tinut telefonul, tastat.

Posibile complicatii ale fracturii de falanga

Lasata netratata sau tratata incorect, fractura de falanga poate duce la:

·        vindecarea in pozitie vicioasa

·        redoare articulara

·        durere persistenta

·        sensibilitate crescuta la varful degetului

·        scaderea fortei de prindere

·        deformarea degetului

·        artroza post-traumatica, daca a fost afectata si articulatia

Riscul de complicatii este crescut daca fractura de falanga a fost deschisa, deplasata sau asociata cu leziuni ale tesuturilor moi.

De retinut

Fractura de falanga nu este doar un deget lovit, ci o leziune care trebuie evaluata corect. Diagnosticata la timp, cu imobilizare corecta si recuperare bine dozata, evolutia este una buna. Nu se amana consultatia medicala, mai ales daca exista durere, umflare sau deformare.