Donovanoza, cunoscuta ca granulom inghinal, este o boala cu transmitere sexuala cauzata de infectarea cu bacteria numita Klebsiella granulomatis. Este o afectiune cronica, progresiva si cauzeaza ulcere genitale. Clinic, boala este caracterizata prin leziuni ulcerative nedureroase, lent progresive, care apar la nivelul organelor genitale sau perineului, fara limfadenopatie (marirea ganglionilor limfatici) regionala; la nivel subcutanat pot aparea si granuloame. Leziunile sunt puternic vascularizate (au aspect rosu-aprins) si pot sangera. Infectia se poate extinde la nivelul pelvisului, la organele intraabdominale, oase sau la nivelul gurii. Leziunile pot dezvolta si infectii bacteriene secundare. Majoritatea persoanelor care se pot confrunta cu granulom inghinal sunt adulti activi din punct de vedere sexual, cu varste cuprinse intre 20 si 40 de ani, iar afectiunea apare cel mai des in tari tropicale si subtropicale precum Brazilia, Argentina, India, Indonezia, Papua Noua Guinee, Africa de Sud. In Europa, boala apare extrem de rar. Diagnosticul este destul de greu de stabilit din cauza manifestarilor comune cu ale altor ulcere genitale, fiind foarte usor de confundat.
Donovanoza, cunoscuta si sub numele de granulom inghinal, este o infectie bacteriana a regiunii genitale cauzata de contractarea bacteriei Klebsiella granulomatis. Este cronica, progresiva si cauzeaza ulcere genitale. Prognosticul pentru granulom inghinal necomplicat este bun daca tratamentul adecvat este inceput la timp, desi exista posibilitatea de recidiva. Daca nu este tratat, granulomul inghinal poate distruge tesuturile si in cazuri foarte rare, pe leziunile cronice, se poate dezvolta un carcinom scuamos.
Persoanele active sexual prezinta cel mai mare risc de a dezvolta granulom inghinal. Incidenta maxima a contractarii bacteriei si a dezvoltarii de granulom inghinal este intre 20 si 40 de ani. Transmiterea verticala in timpul nasterii poate aparea si prin contactul cu bacteriile din tractul genital. Un procent foarte mic, in general copii, se poate infecta prin contact direct piele pe piele.
Timpul de la expunerea la bacterie pana la dezvoltarea semnelor si simptomelor unui granulom inghinal nu este foarte bine definit. Media raportata este de 50 de zile, dar aceasta perioada poate varia de la cateva zile pana la un an. Leziunea initiala este o papula sau un nodul – leziune mica, rosie, tare, care ulterior va ulcera. Zonele cel mai frecvent afectate sunt penisul, vulva si zona anala (mai frecvent la barbati).
Exista patru forme de granulom inghinal in clasificarea clasica:
Acest tip de granulom inghinal este cel mai des intalnit si se caracterizeaza prin aparitia papulelor si nodulilor pe zona de contact. Apoi, acestea se transforma in ulcere moi, nedureroase, care incep sa sangereze usor. In pliurile pielii, acestea au aspect de „taietura de cutit”. Fara tratament adecvat, ulcerele continua sa se mareasca.
Granulomul inghinal hipertrofic consta in prezenta unor mase mari de tesut, descrise ca avand un aspect de „nuca”.
Un granulom inghinal necrotic este un ulcer profund ce duce la distrugerea tesuturilor si produce secretii ce emana un miros neplacut.
Granulomul cicatricial inghinal consta in aparitia unor zone extinse de tesut cicatricial.
Un granulom inghinal care nu este tratat la timp se poate extinde catre intreaga zona inghinala si poate cauza ulceratii si umflaturi. Complicatiile granulomului inghinal cronic includ sangerari, infectii secundare, limfedem (umflaturi) la nivel genital, cicatrici. Pacientele insarcinate prezinta o progresie mai rapida a leziunilor in ce priveste un granulom inghinal, ce pot sa apara la nivelul buzelor, gingiilor, obrajilor, palatului, faringelui, laringelui.
De asemenea, infectia netratata se poate raspandi la oase, articulatii, ficat. Alte complicatii includ aparitia cancerului la nivelul organelor genitale, cum este cancerul penian, cancerul vulvar sau cancerul vaginal, ingustarea (stenoza) anusului, uretrei sau vaginului, osteomielita, poliartrita, limfedem sever/pseudoelefantiazis (atunci cand organele genitale se maresc masiv), raspandirea infectiei in cavitatea abdominala, sangerare vaginala.
Raspandirea in cavitatea abdominala a unui granulom inghinal este o complicatie rara, dar posibila. Simptomele includ febra, stare generala de rau, anemie, transpiratii nocturne, pierdere in greutate si sepsis. Multi pacienti pot fi afectati emotional. Leziunile cutanate pot reduce calitatea vietii, avand impact semnificativ asupra sanatatii mintale.
Diagnosticul diferential (compararea simptomelor si datelor unei boli cu alte afectiuni) pentru ulcerele genitale este foarte larg si include sifilisul primar, sifilisul secundar (condiloame late), chancroidul, limfogranulomatoza veneriană, herpesul genital, carcinomul scuamos, amibiaza si multe altele. Posibilitatea unei coinfectii trebuie intotdeauna luata in considerare, deoarece factorii de risc sunt similari pentru mai multe boli. Leziunile cu un aspect particular trebuie evaluate pentru carcinom. Femeile cu leziuni cervicale ar trebui, de asemenea, sa fie testate pentru carcinom si tuberculoza. Daca diagnosticul de granulom inghinal este confirmat, pacienta trebuie sa fie testata pentru HIV din cauza riscului crescut de transmitere ca urmare a leziunilor existente.
Evaluarea histologica (studiul microsopic al tesuturilor biologice) este esentiala pentru diagnosticarea granulomului inghinal.
Medicul va adresa intrebari despre istoricul medical si simptome si va realiza examinarea fizica. Se vor preleva probe ce vor fi examinate la microscop pentru a identifica prezenta bacteriei, care poate fi insa greu de izolat in culturi. Tocmai de aceea, pentru diagnosticul rapid de granulom inghinal se poate realiza un frotiu – se va preleva un strat subtire de material biologic ce va fi examinat la microscop sau o biopsie pentru a vizualiza corpii Donovan (bacterii).
Diagnosticul pozitiv al unui granulom inghinal se face prin analiza microscopica, prin identificarea corpilor Donovan cu ajutorul coloratiilor Giemsa sau Wright (utilizate pentru a colora celulele permitand diferentierea lor).
Recomandarea specialistilor este ca tratamentul pentru granulom inghinal nu trebuie intrerupt pana cand leziunile nu sunt complet vindecate. Acesta presupune administrarea antibioticelor si dureaza, de regula, cateva saptamani. In toata aceasta perioada contactul sexual trebuie evitat, iar dupa incheierea tratamentului pacientul trebuie reevaluat. Profilaxia cu antibiotice ar trebui avuta in vedere si in cazul copiilor nascuti din mame infectate care prezinta leziuni genitale. Este posibil ca medicatia sa nu fie singurul tratament necesar. Interventia chirurgicala poate fi necesara in cazul distrugerii extinse a tesuturilor. Pacientii au nevoie de monitorizare atenta pe durata tratamentului pentru observarea compliantei (comportamentul pacientului fata de tratament) si identificarea precoce a unei posibile recidive.
Prognosticul pentru granulomul inghinal necomplicat este unul bun, daca este tratat corect. Exista posibilitatea recidivei, care poate aparea chiar si dupa ce simptomele par sa fi disparut. Lipsa ameliorarii leziunilor in urma tratamentului ar trebui sa duca la realizarea investigatiilor suplimentare si testare pentru coinfectii sau diagnostice alternative. Daca nu este tratat corespunzator, pot aparea cicatrici semnificative si distrugerea tesuturilor. Rar este posibila dezvoltarea unui carcinom scuamos pe leziunile cronice.
Ca si in cazul altor boli cu transmitere sexuala, riscul de a contracta bacteria Klebsiella granulomatis si de a dezvolta granulom inghinal este scazut prin utilizarea prezervativelor si a reducerii numarului de parteneri sexuali.
DESCOPERA PRODUSE
CONTACT
CELE MAI NOI ARTICOLE
www.catena.ro - copyright 2025,
Toate drepturile rezervate
CATENA PHARMA SRL
Nr. Registrul Comerţului: J03/2710/2023
CUI: RO 3008793
Adresă sediu social: judetul Argeş, municipiul Piteşti, strada Banat nr.2
Distribuie pe WhatsApp
Distribuie pe Facebook