Hipotiroidism versus hipertiroidism: simptomatologie, diagnostic, tratament si complicatii

Tiroida este un organ in forma de fluture, situat la baza gatului. Are doar 4 – 6 cm latime si 2 – 3 cm inaltime, insa functioneaza precum un „generator” pentru metabolism, influentand modul in care organismul utilizeaza energia. Functia tiroidei este controlata de hipofiza (glanda situata la baza creierului) prin secretia hormonului de stimulare tiroidiana (TSH – tirotropina) si de hipotalamus (zona a creierului ce functioneaza ca un centru de control) prin secretia hormonului de eliberare a tirotropinei (TRH). Cand apar deficite sau exces in productia de hormoni tiroidieni, afectiunea care debuteaza poarta denumirea de hipotiroidism sau hipertiroidism.

Hipertiroidismul se instaleaza cand glanda tiroida hiperactiva produce prea multi hormoni tiroidieni, in timp ce hipotiroidismul este caracterizat printr-o glanda tiroida hipoactiva, care produce prea putini hormoni tiroidieni. Hipotiroidismul si hipertiroidismul au si simptome comune, dar intre cele doua exista, bineinteles, si diferente.

Ce este hipertiroidismul

Hipertiroidismul apare cand tiroida produce hormoni tiroidieni in exces, cunoscuti sub numele de triiodotironina (T3) si tetraiodotironina (T4). Acesti hormoni, compusi in mare parte din iod, contribuie la reglarea multor functii ale organismului, cum ar fi cresterea si dezvoltarea, ritmul cardiac, precum si in transformarea caloriilor in energie – functia metabolica.

Hipertiroidismul poate fi cauzat de afectiuni care provoaca inflamatia tiroidei (tiroidita) sau de aparitia nodulilor care secreta T3 si T4.

Printre cauzele hipertiroidismului se numara:

• boala Graves, afectiune autoimuna intalnita in majoritatea cazurilor de hipertiroidie;
• adenomul tiroidian, o formatiune de regula benigna a glandei tiroide;
• adenomul pituitar, o tumora benigna (necanceroasa) a glandei pituitare – hipofiza;
• tiroidita postpartum (apare dupa nastere);
• tiroidita de Quervain;
• consumul excesiv de iod;
• administrarea unor medicamente.

Ce este hipotiroidismul

Pe de alta parte, hipotiroidismul apare cand organismul nu produce suficienti hormoni tiroidieni. Acest aspect implica afectarea glandei tiroide in sine (in hipotiroidismul primar), sau afectarea glandei hipofize (situatie numita hipotiroidism secundar) sau o leziune in zona creierului care stimuleaza glanda hipofiza, hipotalamusul (in hipotiroidism tertiar).

Printre cauzele hipotiroidismului primar amintim:

• tiroidita Hashimoto, afectiune autoimuna implicata in majoritatea cazurilor de hipotiroidie;
• deficitul de iod;
• tiroidectomia – indepartarea chirurgicala a tiroidei;
• radiatiile la nivelul gatului;
• disgenezia tiroidiana, afectiune congenitala caracterizata prin lipsa glandei tiroide sau a unei parti din glanda tiroida;
• tiroidita acuta infectioasa;
• tiroidita postpartum;
• hemocromatoza (absorbtia excesiva a fierului).

Cauzele hipotiroidismului secundar si tertiar:

• adenomul hipofizar, care scade nivelurile hormonilor T3 si T4;
• chirurgia hipofizara, utilizata pentru indepartarea adenoamelor hipofizare si a altor tumori;
• radiatia la nivel cerebral;
• hipofizita autoimuna, afectiune autoimuna rara a glandei hipofize;
• hipofizita limfocitara, afectiune hipofizara rara care se dezvolta dupa sarcina;
• bolile vasculare;
• administrarea pe termen lung a medicamentelor opioide.

Simptomele hipertiroidismului vs. simptomele hipotiroidismului

Diferente-cheie intre hipertiroidism si hipotiridism

Cum se stabileste corect diagnosticul?

Medicul specialist va realiza mai intai examenul fizic, pentru a observa daca exista modificari vizibile ale tiroidei. De asemenea, va fi analizat si istoricul medical al pacientului. Pentru a se stabili diagnosticul se pot recomanda analize de sange, ecografia tiroidei, testul de captare a iodului radioactiv, sau biposia, daca in interiorul glandei tiroide este prezent vreun nodul care ridica suspiciuni.

Analize de sange recomandate

• Un nivel crescut al TSH-ului indica hipotiroidismul, in timp ce un nivel scazut indica hipertiroidism.
• Nivelurile ridicate ale T4 arata ca pacientul poate suferi de hipertiroidism, iar nivelurile scazute sugereaza prezenta hipotiroidismului. Niveluri anormale de T4 pot aparea cand pacienta administreaza contraceptive sau este insarcinata. Unele medicamente, cum ar fi corticosteroizii, pot modifica nivelurile de T4.
• Cand nivelurile T4 ale unui pacient sunt normale, T3 poate contribui la confirmarea diagnosticului de hipertiroidism.
• Masurarea anticorpilor tiroidieini Anti-TPO (anticorpi antitiroidperoxidaza) si Anti-TG (anticorpi antitiroglobulina), pentru a ajuta la diagnosticarea afectiunilor autoimune tiroidiene.

Cum se trateaza hipertiroidismul vs. hipotiroidismul

Este de la sine inteles ca tiroida hiperactiva se trateaza diferit de cea hipoactiva. In timp ce hipotiroidismul necesita tratament pentru a inlocui hormonii lipsa, hipertiroidismul implica tratamente care reduc productia de hormoni.

In hipotiroidism, tratamentul presupune substitutia hormonului tiroidian, cel mai frecvent administrandu-se levotiroxina, hormon tiroidian artificial. Se recomanda realizarea regulata a analizelor de sange, iar medicul poate ajusta doza daca este necesar. In plus, poate fi necesara si schimbarea dietei.

In hipertiroidism se recomanda medicamentele antitiroidene, care ajuta la incetinirea activitatii tiroidei si la reducerea cantitatii de hormoni produse.

Terapia cu iod radioactiv utilizeaza un tip special de iod care deterioreaza practice celulele tiroidei, astfel incat acestea sa nu mai produca atat de multi hormoni. Iodul este inghitit sub forma de pastile si actioneaza doar la nivelul tiroidei.

Chirurgia tiroidei poate fi uneori necesara pentru a indeparta o partea sau intreaga tiroida, atunci cand pacientul nu raspunde la alte tratamente, cand exista noduli tiroidieni mari sau tiroida este hiperactiva.

Complicatii

Surse:

1. https://www.healthline.com/health/mens-health/hyperthyroidism-in-men
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/hypothyroidism-vs-hyperthyroidism
3. https://medschool.ucla.edu/news-article/hypothyroidism-vs-hyperthyroidism-whats-the-difference
4. https://health.clevelandclinic.org/whats-the-difference-between-hypothyroidism-and-hyperthyroidism
5. https://www.verywellhealth.com/hypothyroidism-hyperthyroidism-5180646
6. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2213858723000050