Exista simptome subtile ale bolilor pulmonare care apar inainte de tuse?

Bolile pulmonare – pneumonie, bronhopneumopatie obstructiva, fibroza pulmonara sau chiar cancer – tind sa se instaleze progresiv. „In prima faza a afectarii pulmonare, plamanii au o capacitate extraordinara de compensare a modificarilor patologice. Totusi, procesul patologic progreseaza si deteriorarea avanseaza fara sa ne dam seama, deoarece nu dezvoltam simptome specifice, cum ar fi tusea sau dificultatile evidente de respiratie”, ne explica dr. Ioana Scripca.

Ce este tusea si de ce apare in contextul bolilor pulmonare?

Tusea este un act reflex de aparare al organismului. Ea apare atunci cand caile respiratorii sunt iritate (inflamatie, infectie, mucus excesiv, particule din aer), avand scopul de a elimina agentul incriminator. Totusi, tusea nu apare imediat in contextul unei boli pulmonare, ci tinde sa apara in contextul bolilor cailor respiratorii superioare (pe cand plamanii apartin caii respiratorii inferioare).

In multe boli pulmonare, inflamatia sau deteriorarea plamanilor incepe cu modificari celulare, cu scaderea oxigenarii si afectarea propriu-zisa a tesutului pulmonar. Procesele acestea, si mai ales in stadii initiale, nu declanseaza reflexul fiziologic de tuse.

Care este legatura dintre tusea persistenta si cancerul pulmonar?

Inainte de a aborda tema principala a acestui articol, este foarte important sa subliniem, inca o data, legatura dintre tusea cronica si cancerul pulmonar. Tusea cronica este unul dintre cele mai frecvente simptome asociate cancerului pulmonar, dar adesea apare tarziu, cand boala este deja intr-un stadiu avansat.

Statistici importante ne arata ca aproximativ 75% dintre pacientii cu cancer pulmonar prezinta tuse persistenta in evolutia bolii. Totusi, doar 20-25% au tuse in stadiile incipiente. „In stadiile timpurii, simptomele sunt adesea nespecifice, vagi, usor de pus pe seama oboselii, de exemplu, ceea ce duce deseori la intarzierea diagnosticului oncologic”, ne explica dr. Ioana Scripca.

La inceput, tusea este discreta, intermitenta. Pe masura ce tumora creste, irita bronhiile si duce la obstructionarea progresiva a fluxului de aer, creste riscul de infectii repetate si, intr-un final, se ajunge la unul dintre cele mai relevante simptome ale cancerului pulmonar: tusea cu sange (sau sangele in sputa), adica hemoptizia.

Semne de alarma

• tusea care persista timp de peste 3-8 saptamani;
• tuse nou aparuta la fumatori;
• modificarea caracterului unei tuse vechi (de exemplu, aceasta devine productiva, dar fara a exista vreun istoric de infectie);
• tuse insotita de raguseala, hemoptizie, scadere in greutate sau dureri toracice.

In special la fumatori, aceste simptome nu trebuie trecute cu vederea, ridicand necesitatea unui consult pneumologic.

Simptome precoce care apar inainte de tuse si care pot indica afectarea pulmonara

Tusea este, pentru multe persoane, un simptom evident al afectarii pulmonare. Totusi, exista si alte simptome care pot indica o astfel de afectiune, dar care, din nefericire, sunt deseori trecute cu vederea. Acest lucru permite progresia bolii, ca urmare a intarzierii diagnosticului si initierii tratamentului de specialitate.

Oboseala nejustificata

Oboseala este un important simptom, chiar daca nespecific, al bolilor pulmonare. „Deteriorarea pulmonara scade capacitatea acestor organe de a livra oxigen catre tesuturi, ceea ce inseamna, practic, ca organismul trebuie «sa munceasca» mai mult pentru a functiona”, explica dr. Ioana Scripca. Oboseala poate indica:

• astmul incipient;
• cancerul pulmonar;
• fibroza pulmonara;
• sarcoidoza;
• bronhopneumopatia obstructiva in stadii incipiente.

Oboseala apare chiar si dupa efort fizic usor, cum ar fi urcatul scarilor.

Scurtarea respiratiei la efort redus

Scurtarea respiratiei (dispnee) poate aparea inaintea tusei. Initial, este subtila: persoana observa ca oboseste mai repede, respira mai rapid sau incepe sa aiba dificultati in a intreprinde activitati pe care, inainte, le facea cu usurinta. Acest simptom poate indica:

• boala pulmonara interstitiala;
• insuficienta respiratorie cronica;
• inceputul unei bronhopneumopatii obstructive;
• cancer pulmonar cu localizare centrala (la nivelul bronhiilor).

De foarte multe ori, acest simptom este pus pe seama lipsei conditiei fizice.

Durerile toracice si senzatia de presiune in piept

Trebuie sa stim ca plamanii nu au receptori pentru durere, dar pleura parietala (membrana care inveleste plamanii la suprafata) are astfel de receptori. Asadar, plamanii „nu dor”, ci pleura este cea care poate transmite semnale dureroase, in contextul:

• inflamatiei acesteia;
• tumorilor care invadeaza structurile din jur, inclusiv pleura;
• prezentei unui chist, a unei malformatii sau infectii.

Durerea poate fi surda, intermitenta, deseori confundata cu „junghiuri” intercostale si cu dureri musculare. Aceasta „durere” de plamani poate fi semnul unui cancer pulmonar, a pleuritei sau a unui pneumotorax microperforat, al unei boli pulmonare autoimune.

Scaderea nejustificata in greutate

Scaderea neintentionata in greutate poate preceda tusea in contextul anumitor boli pulmonare, fiind un simptom timpuriu pentru cancerul pulmonar, infectiile pulmonare cronice, dar si pentru bolile granulomatoase (sarcoidoza, tuberculoza).

Mecanismul scaderii in greutate in contextul unei astfel de boli este complex – inflamatia, spre exemplu, modifica apetitul si organismul consuma mai multa energie. Scaderea in greutate, in special la fumatori, este un important semnal de alarma.

Raguseala si schimbarea caracterului vocii

Nervul laringian recurent, cel care inerveaza muschii corzilor vocale, are o traiectorie care trece foarte aproape de plamanul stang. Prin urmare, tumorile sau inflamatiile de la nivelul plamanului pot duce la: aparitia raguselii, schimbarea timbrului vocal si modificarea vocii. Acest simptom apare in cancerul pulmonar si bolile mediastinale si, in unele cazuri, precede tusea. „Pacientului care se confrunta cu raguseala persistenta, care dureaza mai bine de 3 saptamani, i se recomanda sa faca un consult pneumologic si o evaluare ORL”, ne sfatuieste dr. Ioana Scripca.

Infectiile respiratorii repetate

Infectiile respiratorii frecvente sunt un alt potential semn ca sistemul respirator este afectat, in special la nivel structural. Infectiile respiratorii tind sa fie mai frecvente in contextul unor boli precum cancerul pulmonar central, bronsiectaziile, bronhopneumopatia obstructiva incipienta. Pacientii raporteaza episoade frecvente de bronsita, raceli care se complica cu pneumonii, insa si pneumonii recidivante.

Zgomotele respiratorii anormale

Respiratia suieratoare (wheezing-ul), greoaie, poate fi un simptom relevant al astmului, tumorii endobronsice, obstructiei bronsice si inflamatiei alergice. Nu este intotdeauna acompaniata de tuse, ba chiar o poate precede. Uneori, pacientii raporteaza ca aud un fel de „fluierat” in piept, atunci cand fac efort sau seara.

Transpiratiile nocturne si febra de grad redus

Alte simptome care pot indica afectare pulmonara sunt transpiratiile nocturne si febra scazuta. Inflamatia pulmonara cronica asociaza si astfel de simptome, insotite de o senzatie de „caldura” interna, mai ales in zona plamanilor, sau senzatie de arsura. Apare in tuberculoza, in pneumonie si infectiile pulmonare lent progresive, limfoamele cu afectare pulmonara sau cancerul pulmonar.

Durerile la nivelul umerilor sau spatelui

Anumite tumori pulmonare irita nervii din zona toracica sau radacinile nervoase care se gasesc la nivelul coloanei. Astfel, poate aparea durerea care iradiaza spre umeri, omoplati si gat, brate si maini, insotita de furnicaturi, amorteli. Spre exemplu, acesta este un semn precoce al tumorii Pancoast, o tumora localizata in partea superioara a plamanului (apexul pulmonar).

Cand se recomanda consultul medical?

Consultul medical de specializate este recomandat daca pacientul se confrunta cu:

• dificultati de respiratie care se agraveaza, in special in sensul scurtarii;
• oboseala inexplicabila;
• dureri toracice constante;
• raguseala care dureaza de peste 3 saptamani;
• infectii respiratorii recurente;
• scadere in greutate fara vreun motiv aparent, pe fondul apetitului normal;
• transpiratii nocturne, febra;
• dureri la nivelul umerilor, gatului sau spatelui, fara o cauza clara;
• orice simptom nou aparut, mai ales daca pacientul fumeaza sau lucreaza in medii poluate.

Bibliografie:

Sharma S, Hashmi MF, Alhajjaj MS. Cough. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493221/

Agarwal AK, Raja A, Brown BD. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. [Updated 2023 Aug 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559281/

Antoine MH, Mlika M. Interstitial Lung Disease. [Updated 2023 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541084/

Turunen R, Koistinen A, Vuorinen T, Arku B, Söderlund-Venermo M, Ruuskanen O, Jartti T. The first wheezing episode: respiratory virus etiology, atopic characteristics, and illness severity. Pediatr Allergy Immunol. 2014 Dec;25(8):796-803. doi: 10.1111/pai.12318. PMID: 25444257; PMCID: PMC7167827. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7167827

Smolarz B, Łukasiewicz H, Samulak D, Piekarska E, Kołaciński R, Romanowicz H. Lung Cancer-Epidemiology, Pathogenesis, Treatment and Molecular Aspect (Review of Literature). Int J Mol Sci. 2025 Feb 26;26(5):2049. doi: 10.3390/ijms26052049. PMID: 40076671; PMCID: PMC11900952. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11900952/

Crucial Warning Signs of Lung Disease. Link: https://floridachest.com/pulmonary-blog/crucial-warning-signs-of-lung-disease