Durere in talpa: de ce apare, afectiuni asociate, solutii

Durerea in talpa este un simptom intalnit frecvent si se resimte ca o jena, arsura, intepatura sau senzatie de apasare la nivelul partii inferioare a piciorului. Durerea in talpa poate fi usoara sau severa, constanta sau cu aparitie brusca la mers ori la stat in picioare. In multe situatii durerea in tala afecteaza calitatea vietii, limiteaza activitatea fizica si poate demnala o problema medicalace necesita evaluare.

Unde este localizata durerea si cum se manifesta?

In functie de ce o cauzeaza durerea in talpa poate fi resimtita:

• Sub calcai, in zona unde talpa atinge prima data solul;
• In partea centrala a talpii, pe traiectul fasciei plantare;
• In zona dinspre degete, la nivelul pernitelor plantare;
• Difuz, pe toata talpa, uneori insotita de furnicaturi sau amorteala.

Durerea de talp se manifesta frecvent in anumite momente:

• Durere in talpa la primii pasi dimineata;
• Durere in talpa care apare la primii asi dimineata;
• Durere in talpa la alergare sau la purtarea anumitor incaltari;
• Rigiditate matinala, senzatie ca talpa nu se dezmorteste.

Durerea in talpa poate fi asociata cu umflatura sau roseata locala sau talpa fierbinte cu senzatie de arsura.

Care sunt principalele afectiuni care pot cauza durere in talpa?

Cele mai frecvente afectiuni care pot provoca durere in talpa sunt:

• Fasceita plantara;
• Pinteni calcaneeni;
• Neurom Morton;
• Metatarsalgie;
• Fracturi de stres;
• Artrita (inclusiv artrita reumatoida, guta, osteoartrita);
• Neuropatie periferica (in special in diabet);
• Probleme de aliniere a piciorului: picior plat, picior cav, deformari ale degetelor.

Fasceita plantara

Fasceita plantara este una din cele mai comune cauze de durere in talpa. Reprezinta inflamatia fasciei plantare, o banda groasa de tesut care leaga calcaiul de degete. Durerea in talpa este localizata in general in zona calcaiului si este mai intensa dimineata sau dupa pauze mai lungi de la mers. Durerea in talpa se poate ameliora dupa cateva minute de mers, dar revine la effort prelungit.

Pinteni calcaneeni

Pintenii calcaneeni sunt mici excrescente osoase la nivelul calcaiului, frecvent asociate cu fasceita plantara. Durerea in talpa apare la sprijin, mai ales cand persoana sta mult in picioare sau poarta incaltaminte rigida. Durerea in talpa este descrisa ca o intepatura de cui in calcai.

Neurom Morton

Neuromul Morton este o ingrosare a unui nerv dintre oasele metatarsiene, de obicei intre degetul al treilea si al patrulea. Provoaca durere in talpa in partea din fata a piciorului, cu senzatie de arsura, furnicaturi si impresia ca mergi pe o pietricica. Durerea in talpa este de obicei agravata de incaltamintea stramta.

Metatarsalgia

Metatarsalgia este durere in talpa in zona capetelor oaselor metatarsiene, frecvent la persoanele care poarta tocuri sau alearga mult. Durerea in talpa se accentueaza la mers si se calmeaza la repaus; se poate croniciza daca nu se corecteaza factorii favorizanti.

Fracturi de stres

Fracturile de stres sunt fisuri fine ale oaselor picioarelor, aparute ca urmare a suprasolicitarii repetate. Durerea in talpa este localizata, creste la efort si se amelioreaza la repaus. Poate aparea umflatura usoara si sensibilitate accentuata la atingere.

Artrita

Inflamatia articulatiilor piciorului, ca in guta, artrita reumatoida sau osteoartrita, poate provoca durere de talpa si rigiditate. Durerea in talpa se asociaza in unele cazuri cu deformari articulare, roseata si senzatie de caldura locala.

Neuropatie periferica

Afectarea nervilor periferici, frecvent intalnita la persoanele cu diabet zaharat, poate determina durere in talpa, senzatie de arsura, furnicaturi sau pierderea sensibilitatii. Durerea in talpa poate fi prezenta atat in repaus, cat si la mers.

Probleme de aliniere a piciorului

Piciorul plat, piciorul foarte arcuit sau deformarile degetelor (de exemplu, hallux valgus) pot modifica modul in care se distribuie greutatea pe picior. In timp aceste modificari favorizeaza aparitia durerii in talpa, aparitia bataturilor si oboseala rapida la mers.

Care sunt activitatile care pot favoriza durerea in talpa?

Printre activitatile si situatiile care pot favoriza durerea in talpa se numara:

• Mersul sau alergatul pe suprafete dure, fara incaltaminte adecvata;
• Sporturi cu impact mare- alergare de performanta, fotbal, baschet, tenis;
• Cresterea brusca a duratei sau intensitatii antrenamentelor;
• Purtarea frecventa a pantofilor cu toc;
• Statul prelungit in picioare la serviciu;
• Purtarea de incaltamintr incomoda, uzata sau nepotrivita ca marime;
• Kilogramele in plus care cresc presiunea pe talpa.

Toate acesre situatii pot suprasolicita structurile piciorului si pot declansa durere in talpa sau pot agrava o alta problema existenta.

Care sunt activitatile sau obiceiurile care agraveaza durerea in talpa?

Durerea in talpa se agraveaza cand:

• Se continua sa se faca sport intens, desi durerea in talpa este prezenta;
• Se poarta incaltaminte de proasta calitate sau incomoda;
• Se ignora odihna si pauzele din timpul zilei;
• Nu se fac exercitii de intindere pentru gamba si talpa;
• Se merge descult pe suprafete dure.

Corectarea acestor obiceiuri poate duce la reducerea durerii in talpa si poate preveni cronicizarea simptomului.

Cum se stabileste diagnosticul pentru afectiunile care cauzeaza durere in talpa?

Pentru determinarea cauzei care a dus la durerea in talpa medicul va:

• discuta cu pacientul despre debutul si evolusia simptomelor;
• examina talpa, calcaiul, degetele si modul de sprijin pe sol;
• evalua incaltamintea folosita si eventualele deformari ale piciorului;
• recomanda radiografie, ecografie musculo-scheletala sau RMN;
• indica analize de sange daca suspecteaza artrita, guta sau diabet.

In functie de concluziile la care ajunge, medicul va stabili diagnosticul si va planifica conduita terapeutica adecvata pentru durerea in talpa.

Care este tratamentul pentru durerea in talpa in functie de afectiunea declansatoare?

Tratamentul pentru durerea in talpa poate consta in:

Masuri generale:

• repaus relativ si reducerea activitatilor dureroase;
• gheata aplicata local, in episoade scurte;
• schimbarea tipului de incaltaminte cu modele comode cu talp moale;
• exercitii de intindere pentru gamba si talpa;
• mentinerea unei greutati optime.

Tratamente specifice in functie de cauza durerii de talpa:

• fasceita plantara: fizioterapie, stretching, orteze de noapte, eventual injectii cu corticosteroizi;
• pinteni calcaneeni: combinarea exercitiilor, a talonetelor si rar interventie chirurgicala;
• neurom Morton: schimbare de incaltaminte, infiltratii locale, uneori operatie;
• metatarsalgie: talonete metatarsiene, reducerea activitatii fizice intense, schimbare incaltaminte;
• fracturi de stres: imobilizare partiala, reducerea incarcarii pe picior su uneori utilizarea cartilajelor;
• artrita: medicamente antiinflamatoare, protectia articulatiilor, la nevoie tratament de fond pentru boala reumatologica;
• neuropatia periferica: controlul glicemiei, medicamente pentru durere neuropata, ingrijirea atenta a piciorului.

Tratamentul trebuie sa fie stabilit de medic pentru durerea in talpa, in functie de diagnostic.

Cand ar trebui sa va ingrijoreze durerea in talpa?

O evaluare medicala rapida pentru durerea in talpa trebuie facuta daca:

• apare brusc, dupa un traumatism;
• este intensa si nu se calmeaza la repaus;
• este asociata cu umflatura severa, deformare, imposibilitate de a calca;
• exista febra, roteasa sau rani la nivelul talpii;
• aveti diabet si observati durere in talpa, rani sau modificari de culoare;
• persista mai multe saptamani.

Cand sa apelati la specialisti?

Este recomandat sa consultati:

• medicul de familie, pentru o prima evaluare a talpii;
• medicul ortoped sau de medicina sportiva, daca durerea apare in context de efort fizic sau deformari ale piciorului;
• reumatolog - daca durerea se asociaza cu dureri si umflaturi la alte articulatii;
• neurolog sau diabetolog, daca suspectati neuropatie periferica sau aveti diabet zaharat.

Care ar putea fi complicatiile asociate cu durerera in talpa?

Daca durerea in talpa este lasata netratata poate duce la:

• limitarea miscarii, crestera sedentarismului;
• tulburari de mers si suprasolicitarea articulatiilor;
• deformari ale piciorului;
• risc crescut de caderi;
• rani greu vindecabile cu risc de infectie – cei cu diabet zaharat.

Prezentarea la medic poate preveni aceste complicatii.

Care sunt cele mai importante sfaturi pentru preventie?

Pentru a preveni durerea in talpa se recomanda:

• alegerea de incaltaminte comoda, cu talp flexibila;
• evitarea pabtofilor stramti sau cu toc;
• cresterea treptata a intensitatii antrenamentelor;
• efectuarea zilnica de exercitii de intindere pentru gamba si talpa;
• mentinerea unei greutati corporale sanatoasa;
• verificarea regulata a talpilor, mai ales de catre persoanele cu diabet zaharat;
• a nu fi ignorata durerea in talpa persistenta. Tratata la timp, durerea in talpa se poate ameliora semnificativ.