Infectia cu HIV este o boala virala cronica ce afecteaza sistemul imunitar si care, netratata, poate evolua catre SIDA (sindromul imunodeficientei dobandite). In prezent, datorita tratamentelor moderne antiretrovirale, HIV nu mai este considerata automat o boala fatala, multe persoane infectate avand o speranta de viata apropiata de cea a populatiei generale daca diagnosticul este pus la timp si tratamentul este urmat corect.
Ce este infectia cu HIV?
HIV (Human Immunodeficiency Virus, in traducere „virusul imunodeficientei umane”) este un virus care face parte din familia Retroviridae, genul Lentivirus. Principala sa tinta o reprezinta limfocitele T CD4+, celule esentiale pentru functionarea sistemului imunitar.
Virusul determina distrugerea progresiva a acestor celule, ceea ce duce la:
- slabirea sistemului imunitar;
- incapacitatea organismului de a lupta eficient impotriva infectiilor;
- risc crescut de infectii oportuniste si anumite tipuri de cancer.
„Fara tratament, infectia cu HIV evolueaza in timp catre SIDA, care reprezinta stadiul final al bolii”, ne explica dr. Ioana Scripca, medic rezident microbiologie medicala.
Tipuri de HIV
Exista doua tipuri principale:
- HIV-1;
- HIV-2.
„HIV-1 este cel mai frecvent la nivel mondial, are transmisibilitate mai mare, iar infectia evolueaza mai agresiv. HIV-2 este mai rar, predomina in anumite regiuni din Africa de Vest si are progresie mai lenta”, ne explica dr. Ioana Scripca.
Cum afecteaza HIV organismul?
Virusul patrunde in organism si infecteaza limfocitele CD4+. HIV utilizeaza enzime speciale precum revers-transcriptaza, integraza si proteaza, pentru a se multiplica in interiorul celulelor gazda. Pe masura ce numarul limfocitelor CD4+ scade:
- organismul devine vulnerabil la infectii;
- apar manifestari sistemice;
- creste riscul de complicatii severe.
Care sunt cauzele infectiei cu HIV?
Infectia cu HIV este cauzata de contactul cu fluide biologice infectate care contin virusul imunodeficientei umane. Virusul poate fi transmis prin:
- sange;
- sperma;
- lichid preejaculator;
- secretii vaginale;
- fluide rectale;
- lapte matern;
- lichid amniotic.
HIV nu supravietuieste bine in mediul exterior si necesita contact direct cu fluide infectate pentru a se transmite.
Situatii frecvente de transmitere
Cele mai multe infectii noi apar prin:
- contact sexual neprotejat;
- utilizarea in comun a seringilor;
- transmitere de la mama la copil.
„La nivel mondial, infectia cu HIV se transmite in special prin contact sexual”, adauga dr. Ioana Scripca.
Factori de risc pentru infectia cu HIV
Riscul infectiei este mai mare in cazul:
- contactelor sexuale neprotejate;
- partenerilor multipli;
- consumului de droguri injectabile;
- reutilizarii echipamentelor medicale contaminate;
- altor infectii cu transmitere sexuala;
- lipsei accesului la preventie si tratament.
Cum se transmite infectia cu HIV?
Virusul imunodeficientei umane se transmite doar prin anumite fluide biologice infectate. Modalitati comune prin care infectia cu HIV se poate transmite includ:
Contact sexual neprotejat
Reprezinta cea mai frecventa cale de transmitere. Riscul exista in cazul:
- contactului vaginal;
- contactului anal;
- mai rar, cu sanse extrem de mici, contactului oral.
Prezenta altor infectii genitale creste riscul de transmitere.
Utilizarea seringilor contaminate
Transmiterea poate aparea prin:
- utilizarea in comun a acelor;
- reutilizarea seringilor;
- instrumente medicale contaminate.
Transmiterea de la mama la copil
Infectia cu HIV poate avea loc:
- in timpul sarcinii;
- la nastere;
- prin alaptare.
Tratamentul antiretroviral reduce semnificativ riscul transmiterii verticale.
Expunerea profesionala
Poate aparea accidental prin intepaturi cu ace contaminate si contact cu sange infectat.
Infectia cu HIV se ia prin saliva?
Nu, HIV nu se transmite prin saliva in conditii obisnuite. Infectia cu HIV NU se transmite prin:
- sarut;
- imbratisare;
- strangere de mana;
- folosirea in comun a tacamurilor;
- tuse;
- stranut;
- transpiratie;
- folosirea toaletei;
- intepaturi de insecte.
„Transmiterea prin saliva este considerata extrem de improbabila deoarece concentratia virala este foarte mica”, ne explica dr. Ioana Scripca.
Care sunt simptomele in infectia cu HIV?
Manifestarile difera in functie de stadiul bolii.
Primele simptome in infectia cu HIV (infectia acuta)
„Aproximativ 90% dintre persoane dezvolta cel putin un simptom in primele saptamani de la infectie. Acest tablou poarta denumirea de sindrom retroviral acut sau boala de seroconversie”, ne explica dr. Ioana Scripca.
Simptomele sunt adesea nespecifice si seamana cu o viroza sau gripa:
- febra;
- oboseala;
- dureri musculare;
- eruptie cutanata;
- dureri de cap;
- dureri in gat;
- ganglioni mariti;
- transpiratii nocturne;
- dureri articulare;
- diaree.
Eruptia cutanata si ulceratiile
Un semn sugestiv pentru infectia cu HIV fi aparitia unor ulceratii mucoase:
- orale;
- anale;
- genitale;
- esofagiene.
Acestea sunt superficiale si dureroase.
Simptome neurologice
Uneori pot aparea:
- meningita aseptica;
- encefalita;
- tulburari neurologice acute.
Simptome in infectia cu HIV cronica
Dupa faza acuta, multi pacienti intra intr-o perioada fara simptome evidente. Aceasta etapa poate dura ani. Manifestari posibile in faza cronica sunt:
- oboseala persistenta;
- ganglioni mariti;
- candidoza orala;
- infectii fungice recurente;
- herpes recurent;
- dermatita seboreica severa;
- zona zoster;
- molluscum contagiosum.
Care este perioada de incubatie pentru infectia cu HIV?
Dupa infectia cu HIV initiala, exista o dinamica evolutiva tipica a bolii.
Perioada de eclipsa
Este perioada initiala in care virusul nu poate fi detectat prin testele disponibile. Aceasta dureaza aproximativ 10 zile. Practic, este intervalul de timp dintre momentul in care un virus patrunde intr-o celula gazda si momentul in care incep sa apara noi particule virale mature (virioni) in interiorul celulei.
Fereastra imunologica
„In aceasta perioada virusul incepe sa devina detectabil. Durata poate ajunge la 20–25 de zile dupa infectare”, explica dr. Ioana Scripca.
Debutul simptomelor
Primele simptome apar frecvent la 2–4 saptamani dupa expunere, dar durata poate varia de la 4 zile la 8 saptamani.
Ce este SIDA?
SIDA reprezinta stadiul avansat al infectiei cu HIV. Apare atunci cand sistemul imunitar este sever afectat si numarul limfocitelor CD4+ scade foarte mult.
Afectiuni asociate cu SIDA
Pot aparea infectii oportuniste si creste riscul anumitor cancere precum:
- tuberculoza;
- pneumonie cu Pneumocystis jirovecii;
- meningita criptococica;
- sarcom Kaposi;
- limfoame;
- candidoza digestiva;
- encefalopatie HIV.
Aceste complicatii apar mai ales cand CD4 scade sub 200 celule/mm³.
Cum se diagnosticheaza infectia cu HIV?
Infectia cu HIV poate fi detectata prin teste de laborator. Exista mai multe tipuri de teste folosite in acest sens.
Teste de amplificare a acidului nucleic (NAAT)
Detecteaza ARN-ul viral foarte devreme, la 6–8 zile dupa infectia cu HIV.
Teste antigenice
Detecteaza proteine virale precum antigenul p24 la aproximativ 13–20 zile dupa infectia cu HIV.
Teste antigen-anticorp
Sunt cele mai utilizate si detecteaza antigenul viral si anticorpii IgM si IgG anti-HIV. Testele sunt pozitive in general la 20–30 zile dupa infectia cu HIV.
Importanta testarii
Multe persoane pot fi asimptomatice ani de zile. Diagnosticul precoce este esential pentru initierea rapida a tratamentului, reducerea transmiterii si prevenirea complicatiilor.
La cat timp se face testul HIV?
Momentul testarii depinde de tipul testului si de momentul expunerii:
- testele ARN (NAAT): pot detecta infectia la aproximativ 6–8 zile;
- testele antigen p24: la aproximativ 13–20 zile dupa infectia cu HIV;
- testele combinate antigen-anticorp: de obicei devin pozitive dupa 3–6 saptamani de la infectia cu HIV.
„Pentru un rezultat considerat foarte sigur, multe ghiduri recomanda repetarea testului la aproximativ 6 saptamani si, uneori, la 3 luni dupa expunerea cu risc”, spune dr. Ioana Scripca.
Care sunt alternativele de tratament pentru infectia cu HIV?
Tratamentul actual consta in terapie antiretrovirala (ART). Scopul principal este:
- supresia virala sustinuta;
- reducerea incarcaturii virale la nivel nedetectabil.
Tratamentul pentru infectia cu HIV trebuie inceput cat mai rapid dupa confirmarea diagnosticului.
Clase principale de medicamente
Infectia cu HIV este abordata medicamentos cu:
Inhibitori nucleozidici/nucleotidici de revers transcriptaza (NRTI)
- tenofovir;
- lamivudina;
- emtricitabina;
- abacavir.
Inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptaza (NNRTI)
- efavirenz;
- rilpivirina;
- doravirina.
Inhibitori de integraza (INSTI)
Sunt printre cele mai utilizate medicamente moderne. Exemplele includ:
- dolutegravir;
- bictegravir;
- raltegravir.
Inhibitori de proteaza (PI)
- darunavir;
- atazanavir;
- lopinavir/ritonavir.
Cum functioneaza tratamentul?
Medicamentele folosite in infectia cu HIV:
- blocheaza multiplicarea virala;
- reduc incarcatura virala;
- protejeaza sistemul imunitar;
- previn progresia catre SIDA.
Monitorizarea tratamentului
Dupa initierea terapiei se monitorizeaza:
- incarcatura virala;
- numarul limfocitelor CD4+4;
- aderenta la tratament;
- eventualele reactii adverse.
„Supresia virala pana la pragul minimal de incarcatura poate necesita pana la 24 de saptamani. In acest punct, scade riscul ca infectia cu HIV sa fie transmisa altor persoane, precum si riscul de progresie spre SIDA”, ne spune dr. Ioana Scripca. „Ulterior, pacientul este nevoit sa urmeze tratament pentru intreaga viata”, mai adauga dumneaei.
Care este prognosticul pacientului infectat cu HIV?
Fara tratament, infectia cu HIV este fatala. Totusi, terapia moderna a schimbat radical prognosticul. Persoanele care sunt diagnosticate precoce, urmeaza tratamentul corect si ating pragul supresie virala, pot avea o speranta de viata apropiata de normal. Calitatea vietii a crescut semnificativ datorita terapiilor moderne, diagnosticarii precoce si monitorizarii eficiente.
Care sunt complicatiile si riscurile asociate infectiei cu HIV?
Desi tratamentul a redus dramatic complicatiile severe, acestea pot aparea mai ales in lipsa terapiei. Posibilele complicatii asociate cu infectia HIV sunt:
Infectii oportuniste
- tuberculoza;
- pneumonii severe;
- meningite fungice;
- infectii digestive.
Tulburari neurologice
- tulburari neurocognitive HIV;
- neuropatie periferica;
- encefalopatie.
Cancere asociate infectiei cu HIV
- sarcom Kaposi;
- limfoame non-Hodgkin;
- limfom Burkitt.
Lipodistrofie si tulburari metabolice
- redistribuirea grasimii corporale;
- dislipidemie;
- diabet;
- crestere in greutate.
Complicatii cardiovasculare
Pacientii cu HIV prezinta risc mai mare de:
- boala cardiovasculara;
- infarct;
- accident vascular cerebral.
„Acest risc este influentat atat de infectia cronica, cat si de unele terapii antiretrovirale. De fapt, o serie de complicatii este asociata insusi tratamentului, care este vital pentru pacient”, adauga dr. Ioana Scripca.
Cat timp traieste o persoana cu HIV?
In prezent, o persoana cu HIV care este diagnosticata la timp si urmeaza corect tratamentul antiretroviral poate avea o speranta de viata apropiata de cea a populatiei generale. Tratamentul modern controleaza virusul, impiedica progresia catre SIDA si reduce foarte mult riscul complicatiilor. Fara tratament, infectia cu HIV evolueaza progresiv si poate deveni fatala in cativa ani.
Sfaturi pentru a preveni infectia cu HIV
Pentru a reduce riscul de a contracta infectia cu HIV, se recomanda:
- folosirea prezervativului;
- limitarea numarului de parteneri sexuali;
- testare periodica;
- evitarea drogurilor;
- folosirea echipamentelor sterile;
- tratamentul precoce al persoanelor infectate;
- profilaxia pre-expunere (PrEP) la persoanele cu risc crescut;
- profilaxia post-expunere (PEP) dupa expuneri accidentale;
- screening in sarcina;
- educatie sexuala si informare corecta.
Bibliografie:
Bekker LG, Beyrer C, Mgodi N, Lewin SR, Delany-Moretlwe S, Taiwo B, Masters MC, Lazarus JV. HIV infection. Nat Rev Dis Primers. 2023 Aug 17;9(1):42. doi: 10.1038/s41572-023-00452-3. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2023 Sep 11;9(1):48. doi: 10.1038/s41572-023-00464-z. PMID: 37591865. Link: https://www.nature.com/articles/s41572-023-00452-3
Bento D, Nguyen AD. HIV-1–Associated Opportunistic Infections. [Updated 2026 Feb 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539787/
Cohen MS, Shaw GM, McMichael AJ, Haynes BF. Acute HIV-1 Infection. N Engl J Med. 2011 May 19;364(20):1943-54. doi: 10.1056/NEJMra1011874. PMID: 21591946; PMCID: PMC3771113. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3771113/
Cowan E, Vail RM, Shah SS, et al. Diagnosis and Management of Acute HIV Infection [Internet]. Baltimore (MD): Johns Hopkins University; 2024 Dec. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563020/
German Advisory Committee Blood (Arbeitskreis Blut), Subgroup ‘Assessment of Pathogens Transmissible by Blood’. Human Immunodeficiency Virus (HIV). Transfus Med Hemother. 2016 May;43(3):203-22. doi: 10.1159/000445852. Epub 2016 May 9. PMID: 27403093; PMCID: PMC4924471. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4924471/
Institute of Medicine (US) Committee on a National Strategy for AIDS. Confronting AIDS: Directions for Public Health, Health Care, and Research. Washington (DC): National Academies Press (US); 1986. A, Clinical Manifestations of HIV Infection. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK219125/
Swinkels HM, Nguyen AD, Samandari T, et al. HIV and AIDS. [Updated 2026 Jan 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534860/