Agonistii receptorilor GLP-1 sunt medicamente utilizate in principal pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 si, in anumite formule si doze, pentru controlul greutatii corporale. Din aceasta clasa fac parte substante precum semaglutida, liraglutida, dulaglutida si exenatida.
Ele contribuie la scaderea glicemiei, reduc pofta de mancare si incetinesc golirea stomacului. Unele dintre ele au demonstrat si beneficii cardiovasculare sau renale la pacientii atent selectati. Tratamentul necesita prescriptie, monitorizare si cresterea treptata a dozei.
Ce sunt medicamentele GLP-1 (agonistii GLP-1)?
GLP-1, denumit „peptida asemanatoare glucagonului de tip 1”, este un hormon produs in intestin dupa masa. Acesta transmite pancreasului ca trebuie sa elibereze insulina atunci cand glicemia este crescuta si reduce secretia de glucagon, hormon care favorizeaza cresterea glucozei in sange.
Agonistii receptorilor GLP-1 (denumiti GLP-1 RA, mimetici ai incretinei) imita efectele acestui hormon si actioneaza prin mai multe mecanisme:
- stimuleaza eliberarea insulinei in functie de nivelul glicemiei;
- reduc secretia de glucagon;
- incetinesc golirea gastrica;
- cresc senzatia de satietate;
- reduc foamea si aportul alimentar;
- contribuie la scaderea hemoglobinei glicozilate;
- favorizeaza pierderea in greutate.
Riscul de hipoglicemie este redus atunci cand aceste medicamente sunt administrate singure. El creste daca sunt agonistii GLP-1 sunt asociati cu insulina sau cu sulfoniluree.
„Tratamentul diabetului nu incepe in mod universal cu agonisti GLP-1. Alegerea depinde de valoarea glicemiei, greutate, boli cardiovasculare, functia renala, preferintele pacientului, accesibilitate si tolerabilitate. Standardele ADA din 2026 recomanda terapiile bazate pe medicamente GLP-1 in numeroase situatii, inclusiv la unii pacienti cu boala cardiovasculara, boala renala cronica, obezitate sau steatohepatita metabolica, dar si pentru a trata obezitatea la pacientii cu diabet de tip 1”, ne explica dr. Iasmina Wadi, medic rezident medicina de familie.
Din punct de vedere structural, medicamentele sunt derivate fie din GLP-1 uman, fie din exendin-4. Tirzepatida este diferita: activeaza atat receptorul GLP-1, cat si receptorul GIP, motiv pentru care este denumita agonist dual GIP/GLP-1.
Exemple de medicamente GLP-1 (agonisti GLP-1)
Principalele substante utilizate sunt:
- semaglutida: administrata injectabil saptamanal sau, pentru diabet, si sub forma orala;
- liraglutida: administrata injectabil zilnic;
- dulaglutida: administrata injectabil saptamanal;
- exenatida: disponibila in formule cu administrare de doua ori pe zi sau saptamanal;
- lixisenatida: administrata zilnic, disponibilitatea diferind intre tari;
- tirzepatida: agonist dual GIP/GLP-1, administrat saptamanal.
„Aceeasi substanta poate fi comercializata sub denumiri si doze diferite, in functie de indicatie. De exemplu, o formula GLP-1 RA poate fi aprobata pentru diabet, iar alta pentru tratamentul obezitatii. Produsele nu sunt interschimbabile fara recomandarea medicului”, explica dr. Iasmina Wadi.
Cand se recomanda tratamentul cu medicamente GLP-1 (agonisti GLP-1)?
Medicamentele GLP-1 (agonistii GLP-1) sunt recomandate dupa evaluarea istoricului medical, a greutatii, glicemiei si riscului cardiovascular ale fiecarui pacient. Principalele indicatii sunt:
- diabet zaharat de tip 2 insuficient controlat;
- diabet de tip 2 asociat cu obezitate sau suprapondere;
- boala cardiovasculara aterosclerotica;
- antecedente de infarct miocardic sau accident vascular cerebral;
- boala renala cronica, in functie de substanta si stadiu;
- necesitatea reducerii greutatii fara cresterea importanta a riscului de hipoglicemie;
- obezitate ori suprapondere asociata cu boli precum hipertensiunea, dislipidemia sau apneea de somn.
„Semaglutida, liraglutida in doza mare si tirzepatida au formule aprobate pentru managementul cronic al greutatii in anumite categorii de pacienti. Tirzepatida este indicata pentru adulti cu obezitate sau cu suprapondere asociata cu cel putin o afectiune legata de greutate, alaturi de alimentatie hipocalorica si activitate fizica. Aceste medicamente nu sunt aprobate ca tratament standard pentru diabetul de tip 1 la pacientul normoponderal si nu inlocuiesc tratamentul insulinic”, ne explica dr. Iasmina Wadi.
Care sunt contraindicatiile si precautiile administrarii de medicamente GLP-1?
Tratamentul cu medicamente GLP-1 (agonisti GLP-1) nu este potrivit tuturor pacientilor. Contraindicatiile si precautiile difera intre produse, motiv pentru care trebuie consultat prospectul substantei prescrise.
Medicamentele GLP-1 nu sunt recomandate in cazul:
- unei reactii alergice severe la substanta;
- sarcinii;
- antecedentelor personale sau familiale de carcinom medular tiroidian, pentru produsele care contin aceasta avertizare;
- sindromului de neoplazie endocrina multipla tip 2;
- unor boli digestive severe, in special gastropareza importanta;
- pancreatitei active.
Pacientii trebuie sa informeze medicul daca au avut:
- pancreatita;
- calculi biliari;
- boala renala;
- retinopatie diabetica;
- varsaturi sau diaree prelungita;
- interventii chirurgicale digestive;
- tulburari de alimentatie;
- golire gastrica intarziata.
Durerea abdominala intensa, persistenta, care iradiaza spre spate si se asociaza cu greata sau varsaturi impune oprirea administrarii si evaluarea urgenta pentru pancreatita.
„Preparatele de semaglutida sau tirzepatida neautorizate, cumparate online ori furnizate in flacoane fara sisteme clare de dozare, prezinta riscuri suplimentare. Agentiile din domeniu raportat erori de dozare si supradoze asociate produselor preparate neautorizat, inclusiv administrarea unor cantitati de cateva ori mai mari decat cele prescrise. Astfel de produse nu sunt evaluate in acelasi mod pentru calitate, eficacitate si siguranta”, adauga dr. Iasmina Wadi.
Cum se iau medicamentele GLP-1 (GLP-1 RA)?
Majoritatea produselor GLP-1 se administreaza prin injectie subcutanata, in abdomen, coapsa sau partea superioara a bratului. In functie de substanta, injectia se face:
- data pe zi;
- de doua ori pe zi;
- data pe saptamana.
„Pen-urile preumplute sunt concepute pentru utilizare la domiciliu, dupa instruirea pacientului. Locul injectiei trebuie schimbat periodic, iar medicamentul nu se injecteaza in muschi sau vena. Semaglutida exista si sub forma de comprimat pentru diabetul de tip 2. Administrarea orala are reguli precise privind momentul zilei, cantitatea de apa si intervalul pana la masa sau alte medicamente”, explica dr. Iasmina Wadi.
Tratamentul cu medicamente GLP-1 RA incepe cu o doza mica, apoi aceasta este crescuta gradual. Titrarea lenta reduce greata si varsaturile. Pacientul nu trebuie sa dubleze doza, sa modifice frecventa sau sa utilizeze simultan doua produse din aceeasi clasa.
Agonistii GLP-1 (GLP-1 RA) nu se asociaza de rutina cu inhibitorii DPP-4, deoarece combinatia nu aduce un beneficiu glicemic relevant. La asocierea cu insulina sau sulfoniluree, medicul poate reduce dozele pentru a preveni hipoglicemia.
Exista risc de reactii adverse asociate tratamentului cu medicamente GLP-1 RA?
Da. Cele mai frecvente reactii adverse sunt digestive si apar mai ales la inceputul tratamentului cu agonisti GLP-1 (GLP-1 RA); sau dupa cresterea dozei:
- greata;
- senzatie de plenitudine;
- varsaturi;
- diaree;
- constipatie;
- dureri abdominale;
- balonare;
- arsuri sau indigestie.
Consumul meselor mici, evitarea alimentelor foarte grase si oprirea mesei la aparitia satietatii reduc disconfortul. Varsaturile si diareea severa pot provoca deshidratare si afectare renala acuta.
Alte reactii posibile includ:
- durere de cap;
- ameteli;
- oboseala;
- crestere usoara a pulsului;
- roseata sau prurit la locul injectiei;
- calculi biliari ori inflamatia vezicii biliare;
- reactii alergice;
- hipoglicemie, mai ales in combinatie cu insulina sau sulfoniluree.
„Scaderea rapida a greutatii este asociata si cu pierdere de masa musculara, motiv pentru care dieta trebuie sa contina suficiente proteine, iar activitatea fizica sa includa exercitii de forta adaptate”, recomanda dr. Iasmina Wadi.
Medicamentele GLP-1 RA se recomanda pentru slabit?
Da, dar numai anumite substante, formule si doze sunt aprobate pentru obezitate. Tratamentul este indicat in general persoanelor cu:
- indice de masa corporala de cel putin 30 kg/m2;
- indice de cel putin 27 kg/m2 si o boala asociata greutatii.
„Medicamentele GLP-1 RA nu sunt destinate slabirii rapide inaintea unui eveniment sau persoanelor normoponderale care urmaresc o modificare estetica minora. Ele se administreaza in tandem cu alte strategii eficiente, cum ar fi schimbarea alimentatiei, activitate fizica si, mai ales, este necesara monitorizarea medicala daca tratamentul se ia in scopul slabirii. Obezitatea este o boala cronica, iar strategia terapeutica trebuie planificata pe termen lung”, ne explica dr. Iasmina Wadi.
Intrebari frecvente:
Ce este GLP-1 activ?
Expresia „GLP-1 activ” este utilizata in promovarea unor suplimente care pretind ca stimuleaza hormonul natural GLP-1. Nu reprezinta denumirea unui medicament sau a unei substante standardizate. Suplimentele nu produc efectele demonstrate ale agonistilor GLP-1 prescrisi medical.
Pentru ce se utilizeaza picaturile GLP-1?
Nu exista picaturi GLP-1 aprobate care sa inlocuiasca injectiile sau comprimatele eliberate pe baza de prescriptie medicale. Produsele promovate online sub aceasta denumire sunt, de regula, suplimente cu eficacitate nedemonstrata.
Medicamentele GLP-1 (GLP-1 RA) sunt „medicamente pentru slabit”?
GLP-1 este un hormon. Agonistii receptorilor GLP-1 sunt medicamente, iar unele formule sunt aprobate pentru obezitate. Alte formule sunt destinate diabetului si nu trebuie utilizate pentru slabit fara indicatie medicala expresa.
Pot lua tratamentul cu agonisti GLP-1 daca vreau sa raman insarcinata sau sunt insarcinata?
Nu. Agonistii GLP-1 nu sunt aprobati in sarcina si trebuie opriti inaintea unei sarcini planificate, conform intervalului recomandat pentru fiecare substanta. Daca sarcina apare in timpul tratamentului, medicul trebuie contactat imediat.
Ce riscuri are tratamentul cu medicamente GLP-1 daca nu am diabet si vreau doar sa slabesc?
Riscurile sunt aceleasi: greata, varsaturi, deshidratare, calculi biliari, pierdere de masa musculara, pancreatita si interactiuni medicamentoase. Fara indicatie medicala, beneficiul poate fi chiar mai mic decat riscul, iar produsele cumparate din surse neautorizate cresc pericolul dozarii gresite.
Agonistii GLP-1 sunt buni daca vreau sa slabesc?
„Nu vom recomanda medicamentele GLP-1 unei persoane cu greutate normala, usor crescuta sau cu indice de masa corporala putin peste norma. Agonistii GLP-1 sunt recomandati doar pentru a trata obezitatea, obezitatea fiind o boala dificila, nu pentru a slabi rapid si usor, deoarece tratamentul poate avea reactii adverse care depasesc cu mult beneficiile. In plus, medicamentele pentru slabit nu vor avea niciodata rezultate sustenabile daca pacientul nu face modificarile alimentare necesare si nu incepe sa fie activ din punct de vedere fizic”, raspunde dr. Iasmina Wadi.
Bibliografie:
Alruwaili H, Dehestani B, le Roux CW. Clinical Impact of Liraglutide as a Treatment of Obesity. Clin Pharmacol. 2021 Mar 11;13:53-60. doi: 10.2147/CPAA.S276085. PMID: 33732030; PMCID: PMC7958997. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7958997/
American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*; Summary of Revisions: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care 1 January 2026; 49 (Supplement_1): S6–S12. Link: https://diabetesjournals.org/care/article/49/Supplement_1/S6/163930/Summary-of-Revisions-Standards-of-Care-in-Diabetes
Collins L, Costello RA. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists. [Updated 2024 Feb 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551568/
Kim JA, Yoo HJ. Exploring the Side Effects of GLP-1 Receptor Agonist: To Ensure Its Optimal Positioning. Diabetes Metab J. 2025 Jul;49(4):525-541. doi: 10.4093/dmj.2025.0242. Epub 2025 Jul 1. PMID: 40631457; PMCID: PMC12270588. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12270588/
Liu QK. Mechanisms of action and therapeutic applications of GLP-1 and dual GIP/GLP-1 receptor agonists. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 Jul 24;15:1431292. doi: 10.3389/fendo.2024.1431292. PMID: 39114288; PMCID: PMC11304055. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39114288/
Müller TD, Finan B, Bloom SR, D'Alessio D, Drucker DJ, Flatt PR, Fritsche A, Gribble F, Grill HJ, Habener JF, Holst JJ, Langhans W, Meier JJ, Nauck MA, Perez-Tilve D, Pocai A, Reimann F, Sandoval DA, Schwartz TW, Seeley RJ, Stemmer K, Tang-Christensen M, Woods SC, DiMarchi RD, Tschöp MH. Glucagon-like peptide 1 (GLP-1). Mol Metab. 2019 Dec;30:72-130. doi: 10.1016/j.molmet.2019.09.010. Epub 2019 Sep 30. PMID: 31767182; PMCID: PMC6812410. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6812410/
Reiss AB, Gulkarov S, Lau R, Klek SP, Srivastava A, Renna HA, De Leon J. Weight Reduction with GLP-1 Agonists and Paths for Discontinuation While Maintaining Weight Loss. Biomolecules. 2025 Mar 13;15(3):408. doi: 10.3390/biom15030408. PMID: 40149944; PMCID: PMC11940170. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11940170/