Miliaria (eruptia de caldura, cunoscuta popular ca "bubitele de caldura") este o eruptie cutanata care poate aparea pe orice zona a corpului atat la copii, cat si la adulti, in special vara, in conditii de temperaturi crescute si umiditate. Urticaria de caldura cauzeaza disconfort, deoarece bubitele pot fi insotite de mancarime si se pot inflama. Eruptia apare cand glandele sudoripare ecrine (glande foarte mici care transporta transpiratia la suprafata pielii) se blocheaza. Acest lucru impiedica transpiratia sa se evapore, acumulandu-se sub piele.
Miliaria este favorizata de temperaturile si umiditatea crescute, hiperhidroza, ocluzia pielii, imbracamintea ocluziva (purtarea hainelor stramte, din materiale nepotrivite), de febra si arsuri solare. Copiii se pot confrunta mai des cu urticaria de caldura, deoarece glandele lor sudoripare sunt incomplet dezvoltate, insa eruptia se manifesta asemanator atat la cei mici, cat si la adulti. Miliaria nu este contagioasa, deci nu se transmite de la o persoana la alta.
De cele mai multe ori, miliaria dispare in momentul in care pacientul se retrage intr-un loc racoros, insa formele mai severe pot necesita tratament personalizat. Miliaria poate avea mai multe forme, cea mai comuna fiind Miliaria rubra – care apare de obicei dupa expunerea la temperaturi crescute si umiditate, in special in conditii de transpiratie excesiva.
Ce este miliaria?
Miliaria este o eruptie cutanata cauzata de blocarea si/sau inflamatia canalelor sudoripare ecrine. Este frecvent intalnita in climatele calde, umede, tropicale, la pacientii spitalizati, la nou-nascuti etc. Desi poate cauza disconfort, nu pune viata in pericol. Se caracterizeaza prin aparitia unor bubite de culoare rosie, care se inflameaza, pot aparea mancarimea intensa si senzatia de intepatura. Miliaria apare pe orice zona a corpului, dar afecteaza mai ales zonele ocluzionate sau bogate in glande sudoripare precum gatul, toracele superior, axilele, regiunea inghinala si pliurile cutanate.
Ce simptome are miliaria?
- Mici umflaturi sau vezicule pe piele.
- Papule sau vezicule eritematoase, uneori confluente (zone mari de piele de culoare rosie).
- Mancarime.
- Iritatie.
- Poate aparea oriunde pe corp.
- Manifestarile sunt asemanatoare atat la copii, cat si la adulti.
Tipuri de miliaria
Tipurile de miliaria sau de eruptie cutanata de caldura sunt clasificate in functie de nivelul de obstructie a transpiratiei.
- Cea mai usoara forma este Miliaria crystalina (sudamina). Apare din cauza obstructiei canalelor sudoripare la suprafata pielii. Se caracterizeaza prin vezicule superficiale mici, clare, fragile, fara eritem si fara inflamatie. Aceste vezicule sunt superficiale si apar cel mai des la nou-nascuti.
- O alta forma care se manifesta in straturile mai profunde ale pielii se numeste Miliaria rubra, fiind totodata si forma cel mai des intalnita. Se caracterizeaza prin aparitia unor papule/vezicule eritematoase de mici dimensiuni, insotite de prurit sau senzatie de arsura sau intepaturi. Ocazional, veziculele pot colecta puroi – Miliaria pustuloasa. Aceasta reprezinta o varianta a Miliaria rubra, caracterizata prin aparitia pustulelor, fara a indica neaparat o infectie bacteriana secundara.
- O forma mai putin frecventa a urticariei de caldura este Miliaria profunda. Apare prin obstructia ductelor sudoripare la nivelul jonctiunii dermo-epidermice si se manifesta prin papule ferme, de culoarea pielii, de obicei asimptomatice, fiind mai frecventa in randul pacientilor care au avut de-a lungul timpului Miliaria rubra.
Cum se diagnosticheaza?
Diagnosticul se stabileste de catre medic, in urma examenului fizic si a anamnezei. Diagnosticul este in principal clinic. Dermatoscopia poate fi utila in unele cazuri, insa nu este necesara de rutina. In cazul in care simptomele sunt severe, poate fi necesara si o biopsie, adica recoltarea unei mici mostre piele care va fi analizata in laborator, astfel incat diagnosticul stabilit sa fie corect.
Cauze si factori de risc
Urticaria de caldura poate afecta toate grupele de varsta, de la nou-nascuti la adulti. Aceasta eruptie apare cand glandele sudoripare ecrine, despre care am amintit anterior, se blocheaza. Astfel, transpiratia nu se mai evapora, ci se acumuleaza sub piele.
Printre factorii de risc amintim:
- climatele calde, umiditatea ridicata;
- activitatea fizica intensa, respectiv transpiratia excesiva;
- febra;
- afectiunile care cauzeaza hiperhidroza;
- imobilizarea la pat;
- purtarea hainelor stramte, din materiale sintetice, care nu permit pielii sa se ventileze;
- aplicarea bandajelor;
- administrarea unor medicamente a fost asociata ocazional cu aparitia miliaria, printre acestea numarandu-se isotretinoinul sau clonidina.
Tratament pentru miliaria
Pentru miliaria tratament se pot folosi:
- lotiuni sau creme (cum ar fi lotiunea cu calamina) pentru a racori si calma pielea;
- antibioticele topice sunt rareori necesare si sunt rezervate cazurilor cu suprainfectie bacteriana documnetata clinic;
- creme sau unguente topice cu corticosteroizi de potenta redusa (prescrise de medic) pentru eruptii severe, care nu se amelioreaza cu un alt tratament pentru miliaria, putand fi utilizate pe perioade scurte.
Intrebati medicul sau farmacistul despre alte variante care v-ar putea ajuta ca tratament pentru miliaria.
Trebuie sa aveti grija la aplicarea cremelor foarte grase, care pot obstructiona porii, mai ales pe timp de vara, agravand eruptia. In sezonul cald sunt recomandate produsele cu formule light, care se absorb usor in piele si nu o incarca.
Intrebari frecvente
1. Se poate transmite de la persoana la persoana?
Miliaria nu este contagioasa, nu este cauzata de virusuri sau bacterii, asadar nu se transmite de la persoana la persoana. Eruptia apare ca un raspuns la mediul cald si umed, fiind o reactie inflamatorie in momentul in care glandele sudoripare ecrine se blocheaza. Uneori poate fi nevoie de diagnostic diferential pentru a exclude foliculita, deoarece cele doua pot fi confundate. Acest aspect este foarte important pentru a putea personaliza tratamentul pentru miliaria.
2. Pot aparea complicatii?
In cazuri rare, canalele sudoripare blocate pot provoca leziuni ale glandelor sudoripare. Episoadele repetate de Miliaria profunda pot cauza anhidroza si intoleranta la caldura, si astfel apar probleme in ce priveste racorirea normala a corpului prin transpiratie. Pot aparea hipertermia, cresterea anormala a temperaturii corpului.
3. Poate fi prevenita?
Surse:
https://www.nhs.uk/conditions/heat-rash-prickly-heat/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heat-rash/symptoms-causes/syc-20373276
https://www.healthdirect.gov.au/heat-rash
https://www.pregnancybirthbaby.org.au/washing-your-baby
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/prickly-heat