Pete rosii pe piele: de ce apar si ce solutii de tratament exista?

Petele rosii pe piele apar in contextul mai multor afectiuni dermatologice, la toate varstele. Mai mult, acestea pot aparea si ca urmare a intepaturilor de insecte sau alergiilor. Aparitia lor poate fi brusca sau progresiva, pot fi izolate sau raspandite pe suprafete intinse ale corpului, si pot sa aiba aspecte variate: de la macule fine, discrete, pana la leziuni inflamate si dureroase, care pot asocia mancarimi. Medicul dermatolog este in masura sa stabileasca diagnosticul diferential.

Afectiuni asociate cu pete rosii pe piele

Diagnosticul diferential al pacientului cu pete rosii pe piele este extrem de vast. Acestea pot sa apara pe fondul unei inflamatii, infectii, alergii sau afectiuni vasculare. Textura lor, distributia, dimensiunea, prezenta sau absenta febrei si a descuamarii ajuta medicul restranga gama de boli posibile.

Mai jos sunt prezentate principalele afectiuni care pot duce, printre altele, la pete rosii pe piele.

Dermatita atopica

• se prezinta cu pete rosii pe piele, inflamate, pruriginoase, adesea foarte uscate;
• afecteaza in special copiii, dar si adultii cu tendinte clare spre atopie (astm, alergii);
• cauza este un defect al barierei pielii, reactia inflamatorie exagerata fiind declansata in mod obisnuit de agresori externi (sapunuri durere, alergeni) si interni (stres).

Dermatita de contact (alergica sau iritativa)

• eruptie rosie, cu vezicule sau cruste, limitata la zona expusa factorului declansator;
• cauzele pot fi cosmeticele folosite, detergentii, parfumurile, latexul plantele toxice si altele.

Eczema numulara

• se prezinta cu pete rosii pe piele sub forma unor placi rotunde, bine delimitate, adesea avand scuame;
• cauzele sunt pielea extrem de uscata, hipersensibilitatea cutanata, alterarea microbiomului de la nivelul pielii.

Varicela

• se prezinta initial cu pete rosii pe piele, care evolueaza spre vezicule pline cu lichid;
• este insotita de febra, stare generala alterata;
• cauzata de infectia cu virusul varicelo-zosterian.

Rujeola (pojar)

• duce la pete rosii pe piele care tind sa se uneasca, asociate cu simptome precum febra mare, tusea, secretiile nazale, conjunctivita;
• este extrem de contagioasa.

Rubeola

• se prezinta cu pete rosii pe piele (initial la nivelul fetei), discrete, care apoi se extind;
• afecteaza in special copiii.

Eritemul infectios (boala obrajilor palmuiti)

• este cauzat de infectia cu parvovirusul B19, denumita si boala a cincea a copilariei;
• se prezinta cu inrosirea obrajilor, de unde si aspectul de fata palmuita, cu eruptia ulterioara la nivelul trunchiului intr-un aspect tipic dantelat;
• este frecvent la copii, dar poate afecta si adultii.

Roseola infantum (exantemul subit)

• este denumita si a sasea boala a copilariei;
• se prezinta initial cu febra ridicata, urmata de aparitia de pete rosii pe piele (afectat fiind in special trunchiul);
• este cauzata de infectia cu Herpes simplex 6 sau 7.

Impetigo

• se prezinta cu pete rosii pe piele care evolueaza spre vezicule ce formeaza cruste galbui, cu aspect de miere („bube dulci”), de obicei la nivelul gurii;
• este cauzata de infectia cu Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes.

Celulita

• se prezinta cu zone rosii, calde, dureroase, extinse la nivelul pielii, adesea insotite de febra;
• defineste o infectie profunda a pielii, care necesita tratament rapid.

Scarlatina

• se prezinta sub forma unei eruptii punctate rosii („piele de smirghel”), cu febra si faringita;
• este cauzata de eliberarea toxinelor streptococice.

Tinea (infectiile cu dermatofiti)

• se prezinta cu pete rosii pe piele, sub forma de placi rotunde, cu marginea usor mai rosie si cu centrul mai palid;
• de obicei apar pe corp, scalp, in zona inghinala sau la picioare.

Candidoza cutanata

• zone rosii, lucioase, umede, cu leziuni punctiforme;
• apar pete rosii pe piele de obicei sub sani, la nivel axilar, in zona inghinala.

Psoriazisul

• se prezinta cu pete rosii pe piele, de obicei sub forma unor placi rosii, acoperite de scuame albe-sidefii;
• localizarile comune sunt scalpul, coatele, genunchii, zona lombara;
• cauzele sunt strans legate de dereglarile imunitare care fac ca celulele pielii sa prolifereze, adica sa se inmulteasca, in mod exagerat.

Lupusul eritematos

• se prezinta cu pete rosii pe piele in special la nivelul fetei (aspect de „fluture”) si asociaza in special fotosensibilitatea, adica reactia exagerata a pielii la lumina soarelui.

Vasculita

• este o afectiune autoimuna sistemica;
• se prezinta cu pete rosii purpurice (purpura palpabila), din cauza inflamatiei vaselor mici;
• pot aparea pete rosii pe piele la nivelul membrelor inferioare, frecvent in asociere cu dureri articulare.

Dermatomiozita

• duce la pete rosii violacee pe pleoape, articulatiilor degetelor, piept si spate;
• foarte des asociaza, desi foarte nespecific, slabiciunea musculara.

Urticaria

• este parte a unei reactii alergice;
• duce la aparitia de pete rosii pe piele sub forma unor placi rosii, pruriginoase, dar care tind sa dispara in cateva ore;
• declansatorii tipici sunt alergenii alimentari (nuci, lapte, oua), medicamentele, infectiile sau stresul.

Angioedemul

• defineste umflarea brusca si profunda a pleoapelor, buzelor, dar precedata de aparitia unor pete rosii pe piele, cu sau fara eruptie vizibila;
• poate fi foarte severa daca implica si caile aeriene si reprezinta, astfel, o urgenta medicala.

Purpura

• se prezinta cu pete rosii pe piele, violacee, dar care nu dispar daca se aplica presiune pe ele;
• cauzele sunt trombocitopenia, vasculita, bolile de coagulare.

Telangiectazii

• sunt vase de sange dilatate vizibile ca niste linii rosii fine, de tip panza de paianjen;
• cauzele sunt consumul cronic de alcool, bolile hepatice, rozaceea si altele.

Rozaceea

• se prezinta cu pete rosii pe piele in special la nivelul fetei, luand forma unui eritem deosebit de persistent, cu pustule sau vase dilatate;
• este agravata de frig, de caldura, consumul de alcool, stres.

Eritemul medicamentos

• la unele persoane apar pete rosii pe piele, simetrice, adesea pe trunchi dupa initierea terapiei medicamentoase, ca reactie adversa;
• medicamente frecvente sunt antibiotice, antiinflamatoarele, anticonvulsivantele.

Keratoza papilara

• se prezinta cu pete rosii pe piele (micropapule), de obicei pe brate si coapse, cauzate in mod obisnuit de blocarea foliculilor de par;
• pielea are aspectul tipic de „piele de gaina”.

Miliaria

• denumita si „urticaria de caldura”, se prezinta cu pete rosii pe piele mai ales la pliuri sau in zone expuse la soare, cu transpiratie excesiva;
• bubitele de la caldura sunt cauzate de blocarea glandelor sudoripare.

Muscaturile de insecte

• in cele din urma, mentionam ca pete rosii pe piele pot sa apara si din cauza muscaturilor de insecte, acestea fiind de obicei pruriginoase (provoaca mancarimi), cu un punct central;
• apar ca urmare a reactiei sistemului imunitar la saliva insectei.

Alternative de tratament pentru pete rosii pe piele

Tratamentul pentru pete rosii pe piele se individualizeaza in functie de cauza de baza. Medicul dermatolog este in masura sa stabileasca diagnosticul si, implicit, tratamentul. Mai jos urmeaza a fi prezentate cateva orientari generale:

• pentru dermatite si eczeme: corticosteroizi topici, creme hidratante reparatoare ale barierei cutanate, evitarea factorilor declansatori, antihistaminice (pentru ameliorarea mancarimii);
• pentru infectii virale: tratament simptomatic (antipiretice si hidratare), antiviralele doar in cazuri selectate (herpes, zona zoster), izolarea in contextul infectiei contagioase (rujeola si varicela);
• pentru infectii bacteriene: antibiotice topice (impetigo) sau sistemice (celulita), igienizarea adecvata a pielii;
• pentru infectii fungice: antifungice topice (clotrimazol, terbinafina) si antifungice orale in formele extinse sau recidivante;
• pentru afectiunile autoimune: corticosteroizi topici sau sistemici, imunomodulatoare (cum ar fi metotrexatul, ciclosporina, biologicele), protectie solara si evitarea factorilor de risc;
• pentru alergii si urticarie: antihistaminice, corticosteroizi in reactiile severe sau adrenalina in socul anafilactic;
• pentru vasculita si purpura: tratament in functie de severitate (corticosteroizi, tratamente cu rol imunosupresor), investigarea si tratarea cauzei de baza;
• pentru rozacee: antibiotice topice (metronidazol), tratament cu laser pentru vasele dilatate, evitarea factorilor declansator:
• pentru reactiile medicamentoase: oprirea tratamentului, dupa calcularea raportului intre risc si beneficiu, sau schimbarea acestuia.

Tratamentul pentru pete rosii pe piele se individualizeaza in functie de nevoile pacientului.

Cand se recomanda consultul medical?

Se recomanda consultul medical oricand, dar cu atat mai mult in cazul in care:

• petele rosii pe piele persista >1 saptamana;
• petele extind rapid sau sunt insotite de febra;
• apar vezicule, puroi sau cruste;
• pielea se desprinde (semn de reactie severa);
• apare umflarea buzelor, limbii sau dificultati de respiratie (semn de anafilaxie);
• pacientul are boli cronice asociate sau imunodepresie (diabet, HIV, urmeaza terapie pe baza de corticosteroizi);
• petele rosii pe piele apar la un copil mic, cu afectarea extinsa a pielii;
• eruptia sangereaza atunci cand se aplica presiune cu degetul pe aceasta.

Bibliografie:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482331/

https://www1.racgp.org.au/ajgp/2024/april/red-in-the-face-approach-to-diagnosis-of-red-rashe/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519562/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9319552/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4607768/

https://www.healthline.com/health/rashes