Pintenii calcaneeni se prezinta ca mici excrescente osoase (osteofite) localizate fie in zona posterioara, fie in zona inferioara a calcaneului – osul calcaiului.
Pintenii calcaneeni reprezinta una dintre cele mai frecvente cauze de durere la nivel plantar (la nivelul calcaiului), afectand un procent semnificativ din populatia adulta, in special persoanele cu varsta de peste 40 de ani.
Desi sunt descoperiti adesea intamplator la radiografie, acesti pinteni calcaneeni pot sa devina simptomatici, ducand la durere cronica, rigiditate si limitarea mobilitatii.
Manifestarile lor sunt foarte asemanatoare cu cele din fasciita plantara, ba chiar peste 50% dintre pacientii cu fasciita vor avea si pinteni calcaneeni.
Tratamentele variaza, formele severe putandu-se trata doar prin interventie chirurgicala.
Pintenii calcaneeni sunt proeminente osoase care se dezvolta prin depunere de calciu la nivelul insertiilor tendoanelor sau fasciei plantare pe calcanei. Ei pot fi:
Pintenii sunt formati din tesut osos matur, cu trabecule orientate in functie de directie solicitarii mecanice. Desi nu toate cazurile sunt dureroase, prezenta lor poate duce progresiv la inflamatie, la deformari progresive si, in cele din urma, se ajunge la durere sustinuta.
Durerea de calcai poate avea la baza o gama foarte variata de afectiuni, iar pintenii calcaneeni nu sunt intotdeauna cauza directa. Fasciita plantara, bursita retrocalcaneana, fracturile de stres, tendinopatia achileana, neuropatiile periferice sau artritele pot produce simptome similare.
Diferentierea corecta este necesara, intrucat tratamentul variaza foarte mult in functie de cauza de baza. De obicei, printr-o radiografie simpla se evidentiaza pintenul, insa diagnosticul clinic ar trebui sa confirme daca acesta este sursa durerii sau doar o coincidenta radiologica, cand de fapt la baza sta o alta afectiune care poate duce la aparitia pintenilor.
Mecanismul exact al formarii acestor pinteni calcaneeni este inca dezbatut. Una dintre teoriile principale este cea a tractiunii: contractiile repetate si microtraumatismele de la nivelul insertiei plantare sau a tendonului achilean duc la inflamatie (entezita), urmata de osificare si formarea de excrescente osoase.
O alta ipoteza este teoria compresiei verticale, care sugereaza ca pintenii calcaneeni se dezvolta pe fondul presiunii excesive si al adaptarii osoase la incarcarea repetata, mai degraba decat din cauza tractiunii excesive. Cel mai probabil, mecanismele sunt combinate.
Riscul de a dezvolta pinteni calcaneeni creste odata cu inaintarea in varsta, deoarece structurile de sustinere ale piciorului sufera degenerare. Alti factori de risc includ:
Pacientii cu picior plat sau cu alte deformari structurale ale piciorului sunt, de asemenea, mult mai predispusi in a dezvolta pinteni calcaneeni. De asemenea, s-a observat ca pacientii care au aceasta afectiune tind sa aiba niveluri mai mari de calciu (hipercalcemie) in organism.
Pintenii calcaneeni se gasesc adesea in asociere cu fasciita plantara, iar rata de asociere variaza intre 45-85%. Tractiunea cronica in zona de insertie a fasciei plantare pe calcaneu duce treptat la inflamatie si osificare ulterioara, cu aparitia entezitei. Pe de alta parte, desi pintenul se gaseste in asociere cu fasciita plantara, nu este clar daca acesta este o cauza a fasciitei sau, dimpotriva, fasciita sustinuta, netratata, duce la aparitia pintenilor.
Pintenii calcaneeni pot aparea si in cadrul unor boli sistemice, cum ar fi:
In unele cazuri, ei sunt parte a tabloului de entezopatie si reflecta inflamatia cronica a insertiilor tendoanelor si ligamentelor.
Desi multi pacienti sunt asimptomatici, pintenii calcaneeni pot genera simptome care afecteaza calitatea vietii.
Durerea este cel mai frecvent simptom, adesea descrisa ca o intepatura sau o arsura localizata la nivelul talpii, accentuata la primii pasi dimineata sau dupa perioade lungi de repaus fizic.
Pacientii cu pinteni calcaneeni descriu adesea o senzatie de intepenire a calcaiului dimineata si dupa activitati solicitante, dupa ce stau mult in picioare. Acestea se datoreaza inflamatiei de la acest nivel si adaptarilor mecanice ale fasciei plantare.
Dorsiflexia reprezinta miscarea prin care varful piciorului se ridica in sus, spre tibie. In cazurile de pinteni calcaneeni, inflamatia si durerea pot limita aceasta miscare, ceea ce duce la rigiditate si la dificultati de mers si alergare.
Diagnosticul se va stabili pe anamneza, examen clinic si investigatii imagistice care vor scoate in evidenta modificarile patologice asociate.
Pacientii cu dureri persistente de calcai trebuie sa se adreseze unui medic ortoped sau specialist in reumatologie. La consul, medicul palpeaza zona dureroasa, evalueaza mobilitatea gleznei si postura piciorului, cauta semne sugestive pentru fasciita sau alte afectiuni asociate.
Radiografia de profil a piciorului ajuta la identificarea acestor pinteni calcaneeni, care apar sub forma excrescentelor osoase. Uneori, medicul poate recomanda ecografie de parti moi sau chiar RMN-ul pentru a evalua fascia plantara, tendoanele si tesuturile moi, mai ales in cazul in care exista suspiciune de fasciita plantara sau alta patologie asociata.
Tratamentul pintenilor calcaneeni este de cele mai multe ori conservator, cu eficienta variabila, iar interventiile chirurgicale (operatia de pinteni calcaneeni) se rezerva doar cazurilor severe si rezistente la alternative terapeutice clasice.
Odihna, aplicarea compreselor cu gheata si administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene pot fi eficiente in ameliorarea durerilor, dar nu trateaza cauza de baza.
Exista incaltaminte speciale pentru persoanele cu pinteni calcaneeni, cu talpa ortopedica si toc jos/mediu. Talpa trebuie sa fie moale si sa aiba suport pentru arcada plantara, iar talonetele sunt eficiente deoarece inalta bolta piciorului.
Kinetoterapia consta in exercitii de stretching ale gambei si fasciei plantare (chiar daca, in unele cazuri, stretching-ul fasciei poate fi dureros). Sunt necesare aproximativ 2-3 luni. Fizioterapia, de asemenea, ajuta la ameliorarea durerii (curenti didinamici, ultrasunete, laser).
In unele cazuri, pacientii cu pinteni calcaneeni pot apela la infiltratii cu corticosteroizi pentru a reduce inflamatia sau cu PRP (plasma imbogatita cu trombocite). Infiltratiile cu PRP ar putea stimula chiar vindecarea tesuturilor, dar rezultatele sunt variabile.
Tratamentul chirurgical este curativ, dar se recomanda doar in cazuri severe, cu durere cronica invalidanta. Operatia de pinteni calcaneeni presupune, practic, excizia pintenilor si, in anumite cazuri, eliberarea partiala a fasciei plantare afectate.
Implica aplicarea undelor de soc in zona afectata, cu eficienta in regenerarea tesuturilor si, mai mult, in ameliorarea durerii asociate.
Mai multe studii sugereaza eficienta radiofrecventei pulsate si conventionale in tratarea durerii asociate cu pintenii calcaneeni. Aceste metode sunt relativ non-invazive, cu rezultate destul de promitatoare pe termen scurt (0-3 luni) si mediu (3-6) luni, putand fi avute in vedere indeosebi la pacientii rezistenti la injectiile cu corticosteroizi.
Daca nu sunt gestionati corect, pintenii calcaneeni pot genera durere cronica, in asociere directa cu limitarea mobilitatii, afectarea calitatii vietii (necesitatea de a limita anumite activitati, chiar de a renunta la altele) si probleme de postura (din nevoia de a compensa deficitul de mobilitate, cum ar fi probleme de genunchi, sold). Pe termen lung, pot aparea compensatii articulare, ceea ce creste riscul suprasolicitarii lor, afectiuni secundare (fasciita plantara cronica, tendinopatii).
Pentru a reduce riscul de a dezvolta astfel de formatiuni, se recomanda mentinerea unei greutati corporale optime, purtarea incaltamintei comode, cu suport adecvat pentru talpa si adaptata mai ales activitatii prestate (loc de munca, sport practicat), utilizarea talonetelor speciale in context specific (picior plat, arcada inalta), practicarea regulata de exercitii de stretching pentru fascia plantara si tendonul lui Ahile.
Este de preferat ca persoanele care obisnuiesc sa alerge sa o faca pe suprafete moi, nu dure sau denivelate. Persoanele care practica sporturi cu sarituri sau sar coarda in mod regulat, ca parte a antrenamentelor, ar trebui sa aiba incaltaminte adecvata si sa evite sa faca astfel de activitati pe suprafete dure, optand pentru terenuri sintetice special amenajate. Inainte de efortul fizic si dupa acesta se recomanda exercitii de intindere a fasciei plantare.
DESCOPERA PRODUSE
CONTACT
CELE MAI NOI ARTICOLE
www.catena.ro - copyright 2025,
Toate drepturile rezervate
CATENA PHARMA SRL
Nr. Registrul Comerţului: J03/2710/2023
CUI: RO 3008793
Adresă sediu social: judetul Argeş, municipiul Piteşti, strada Banat nr.2
Distribuie pe WhatsApp
Distribuie pe Facebook