Primul ajutor in caz de colica renala

Autor: Dr. Ioana Scripca

Medic rezident microbiologie medicala, Spitalul Clinic de Urgenta “Sfantul Spiridon” si Spitalul Clinic de Boli Infectioase “Sfanta Parascheva”, Iasi.

Ultima actualizare: 30 septembrie 2026

colică-renala

Colica renala este o durere intensa, aparuta brusc, cel mai frecvent atunci cand un calcul renal patrunde in ureter si impiedica eliminarea normala a urinei. Durerea poate fi severa, se poate deplasa din zona lombara spre abdomenul inferior sau regiunea inghinala si se asociaza frecvent cu greata, varsaturi ori sange in urina.

Multe pietre mici se elimina spontan, insa intensitatea durerii nu arata cu precizie dimensiunea calculului sau gradul de obstructie. Primul ajutor urmareste controlul durerii si recunoasterea rapida a semnelor care indica o complicatie. Febra asociata unei obstructii urinare, imposibilitatea de a urina sau durerea care nu cedeaza necesita evaluare medicala urgenta.

Ce este colica renala si cum apare?

Colica renala este un sindrom dureros provocat de obstructia acuta a tractului urinar, in majoritatea cazurilor prin migrarea unui calcul din rinichi in ureter. Ureterul este tubul muscular prin care urina trece de la rinichi catre vezica urinara. Durerea foarte violenta apare ca urmare a cresterii presiunii, intinderii tesuturilor si contractiilor ureterului.

Obstructia si cresterea presiunii

Atunci cand o piatra blocheaza ureterul sau zona de evacuare a rinichiului, urina continua sa fie produsa, dar nu se mai poate scurge normal. Ea se acumuleaza deasupra obstacolului, iar presiunea din sistemul colector renal creste. In acelasi timp, capsula fibroasa care inveleste rinichiul este intinsa, contribuind la aparitia durerii.

Eliberarea prostaglandinelor

Cresterea presiunii stimuleaza producerea locala de prostaglandine, substante implicate in inflamatie, dilatarea vaselor de sange si perceptia durerii. Acest mecanism explica de ce medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate frecvent in primul ajutor in caz de colica renala: ele reduc sinteza prostaglandinelor.

Vasodilatatia si spasmul ureterului

Prostaglandinele favorizeaza vasodilatatia renala si pot creste temporar productia de urina, accentuand presiunea din amonte de obstacol. In plus, ureterul incearca sa impinga calculul catre vezica prin contractii musculare. Aceste contractii si spasme contribuie la caracterul intens si oscilant al durerii.

Stimularea receptorilor durerii

Dilatarea ureterului, intinderea capsulei renale si contractiile musculaturii netede stimuleaza receptorii locali ai durerii. Durerea este frecvent resimtita in flanc sau zona lombara si poate iradia catre abdomenul inferior, regiunea inghinala, testicul sau labiile mari, in functie de pozitia calculului.

Greata si varsaturile asociate

Rinichii si tractul gastrointestinal impart anumite cai nervoase vegetative. Din acest motiv, stimularea intensa produsa de colica renala poate provoca greata, varsaturi, transpiratii si stare generala de rau, iar primul ajutor in cazul unui astfel de episod vizeaza si aceste simptome.

Care sunt cauzele si factorii de risc pentru colica renala?

Colica renala reprezinta un simptom, nu o boala in sine. Cea mai frecventa cauza este litiaza urinara (pietrele la rinichi), dar orice obstacol care impiedica eliminarea urinei poate produce un tablou clinic asemanator.

Care sunt principalele cauze?

Printre cauzele posibile se numara:

calculii renali, formati din saruri si minerale; pot fi calculi de calciu, acid uric, struvit sau cistina;
calculii migrati in ureter;
cheagurile de sange sau alte materiale care obstrueaza tractul urinar, mai rar;
ingustarile ureterale;
compresia ureterului din exterior, produsa de anumite formatiuni sau modificari anatomice;
sarcina, care poate modifica drenajul urinar si favoriza dilatarea tractului urinar.

Prostaglandinele si spasmul ureteral nu reprezinta cauza initiala a colicii, ci mecanisme care amplifica durerea dupa aparitia obstructiei.

Care sunt factorii de risc?

Riscul de calculi renali si episoade de colica este mai mare in prezenta unor factori precum:

antecedente personale sau familiale de litiaza renala;
aport insuficient de lichide si deshidratare;
obezitate, diabet si sindrom metabolic;
hipertensiune arteriala;
hiperparatiroidism;
alimentatie foarte bogata in sare, proteine animale sau purine;
chirurgie bariatrica;
boli asociate cu malabsorbtie intestinala;
hiperoxalurie enterica;
anumite boli genetice si metabolice.

Recomandari privitoare la primul ajutor in caz de colica renala

In timpul unei crize, primul ajutor are obiectivul de a reduce durerea si de a identifica situatiile in care asistenta medicala este absolut necesara. Daca este primul episod de acest tip, diagnosticul nu a fost confirmat anterior sau durerea este foarte intensa, evaluarea medicala este recomandata.

Controlul durerii

Primul ajutor presupune sa controlati durerea foarte severa. Antiinflamatoarele nesteroidiene, precum ibuprofenul, naproxenul sau diclofenacul, sunt folosite frecvent ca prima optiune pentru colica renala, deoarece reduc productia de prostaglandine si implicit presiunea si inflamatia asociate obstructiei.

Ele nu sunt potrivite insa pentru toate persoanele. Trebuie evitate sau administrate conform recomandarii medicului in caz de insuficienta renala, ulcer sau hemoragie digestiva, anumite boli cardiovasculare, tratament anticoagulant, alergie la antiinflamatoare sau sarcina.

Paracetamolul poate fi folosit in primul ajutor in anumite situatii, conform dozelor recomandate, mai ales daca antiinflamatoarele sunt contraindicate.

colica-renala

Aplicati caldura

Primul ajutor in caz de colica renala presupune sa folositi o perna electrica sau o sticla cu apa calda pe care sa o aplicati in zona lombara sau pe flanc pentru aproximativ 20–30 de minute. Caldura relaxeaza musculatura si reduce temporar intensitatea durerii. Primul ajutor mai poate presupune si sa faceti un dus caldut sau sa stati in cada.

Stati in pozitia ca va este prielnica si miscati-va usor

In primul ajutor in caz de colica renala se recomanda sa stati intr-o pozitie care va este prielnica sau sa va leganati inainte si inapoi intr-un scaun. Mergeti prin camera, intindeti-va incetisor, dar evitati sa faceti efort intens.

Nu exagerati cu hidratarea!

Multe persoane considera ca primul ajutor in caz de colica renala presupune sa bea foarte multa apa pentru „a impinge” piatra. In cazul unei obstructii active, cresterea rapida a volumului de urina poate accentua presiunea in rinichi si durerea.

Beti apa in functie de cum va este sete si mentineti-va un aport normal de lichide. Nu va fortati sa urinati. Mergeti la toaleta doar daca aveti nevoie.

Incercati sa recuperati calculul eliminat

Se recomanda sa urinati printr-o sita speciala pentru calculi sau printr-un filtru curat. Pastrarea fragmentului eliminat va permite analiza compozitiei sale. Informatia este utila ulterior pentru recomandarile privind dieta, hidratarea si prevenirea recidivelor.

Ce NU se recomanda sa faceti in primul ajutor in caz de colica renala

nu luati antispastice de rutina presupunand ca sunt tratamentul principal; eficienta lor in colica renala este limitata, iar ghidurile moderne prefera antiinflamatoarele ca prima optiune in primul ajutor;
nu luati antiinflamatoare daca aveti contraindicatii cunoscute pentru aceste medicamente;
nu va fortati sa beti multe lichide;
nu luati diuretice;
nu beti ceaiuri cu efect diuretic;
nu incercati sa provocati urinarea prin consum excesiv de lichide;
nu ramaneti acasa daca apar simptome precum febra, frisoanele sau dificultati la urinare si durerea foarte severa;
nu presupuneti ca disparitia durerii confirma eliminarea pietrei, calculul isi poate schimba pozitia, iar obstructia poate persista;
nu depasiti dozele recomandate de analgezice si nu combinati mai multe antiinflamatoare din aceeasi clasa;
nu luati codeina sau morfina fara recomandare medicala.

Semne de alarma care impun consultul medical de urgenta in caz de colica renala

Obstructia tractului urinar asociata unei infectii poate evolua rapid catre urosepsis, iar blocarea completa a drenajului renal poate afecta functia rinichiului.

Solicitati asistenta medicala de urgenta daca:

aveti febra, frisoane sau transpiratii intense asociate durerii lombare;
nu puteti urina;
aveti o durere foarte intensa care nu raspunde la tratamentul recomandat;
aveti varsaturi repetate care impiedica hidratarea si administrarea medicamentelor;
aveti o boala renala cronica preexistenta;
sunteti insarcinata;
aveti o stare generala alterata;
eliminati urina rosie;
aveti colica renala si un singur rinichi functional.

Chiar si atunci cand durerea cedeaza, un episod de colica renala trebuie evaluat medical, mai ales daca este primul.

Bibliografie: