Primul ajutor in edemul pulmonar acut

Primul ajutor in edemul pulmonar acut
Farmacia Catena

edem-pulmonar

Edemul pulmonar acut este o urgenta medicala grava, cu risc vital, ce implica acumulare brusca de lichid in spatiul interstitial si alveolar pulmonar. O astfel de conditie poate compromite rapid functia respiratorie prin alterarea schimbului gazos normal, determinand hipoxemie severa, iar in lipsa unei interventii rapide, insuficienta respiratorie acuta si deces. Primul ajutor in edemul pulmonar acut este foarte important, deoarece debutul poate surveni oriunde – acasa, pe strada, la locul de munca –, necesitand aplicarea prompta a unor pasi de catre persoane din proximitate, la modul ideal instruite in aceasta directie, pana la sosirea echipajului medical de urgenta.


Ce este edemul pulmonar acut si cum apare?

Edemul pulmonar acut este definit drept acumularea rapida de lichid in alveolele pulmonare cu afectarea difuza a capacitatii de oxigenare si scaderea functiei pulmonare. Clinic, pot fi distinse doua tipuri:

  • edemul pulmonar cardiogen: apare din cauza cresterii presiunii hidrostatice in capilarele de la nivelul plamanului, cel mai frecvent in contextul insuficientei ventriculare stangi (infarct acut de miocard, valvulopatii mitrale sau aortice, crize hipertensive, aritmii severe);
  • edemul pulmonar non-cardiogen: apare ca urmare a cresterii permeabilitatii endoteliale (spre exemplu, sindromul de detresa respiratorie acuta, sepsis, inhalare de gaze toxice, supradoza de opioide, consum de substante ilicite, pancreatita acuta).

Primul ajutor in edemul pulmonar acut este important deoarece manifestarile clinice nu doar ca apar brusc, dar evolueaza si foarte rapid. Pacientul are dificultati respiratorii severe, mai ales atunci cand sta in picioare, are o tuse productiva cu sputa spumoasa, adesea rozalie (un semn specific de edem pulmonar), zgomote respiratorii anormale – raluri crepitante fine („bule umede”), iar uneori respiratie suieratoare (wheezing). Cianoza buzelor si tegumentelor este prezenta, foarte des si extremitatile sunt reci, iar transpiratia excesiva este rece, de asemenea. Primul ajutor in edemul pulmonar acut face, de multe ori, diferenta intre un prognostic favorabil si unul nefavorabil.

Cand si de ce este necesar primul ajutor in edemul pulmonar acut?

Edemul pulmonar acut este o urgenta vitala, in care fiecare minut conteaza. Interventia rapida, oferind primul ajutor in edemul pulmonar acut, are drept scop prevenirea hipoxiei severe, ceea ce opreste progresia spre insuficienta respiratorie si mentine functiile vitale pana cand soseste echipajul medical de urgenta. Primul ajutor in edemul pulmonar acut este absolut necesar cand:

  • pacientul prezinta dificultati de respiratie aparute brusc, fara efort fizic asociat;
  • pacientul tuseste si elimina o sputa spumoasa, rozalie;
  • apar semne de hipoxie severa (cianoza, alterarea starii de constienta, tahipnee extrema);
  • pacientul isi pierde constienta sau devine incoerent;
  • primul ajutor in edemul pulmonar acut trebuie oferit de urgenta, mai ales in cazul in care un pacient are istoric cunoscut de boli cardiace, insotite de agravarea brusca a simptomelor.

Acordand la timp primul ajutor in edemul pulmonar acut, se reduce riscul pacientului de a intra in colaps hemodinamic, riscul de acidoza respiratorie severa si, in cele din urma, riscul de stop cardiorespirator. Inainte de a acorda primul ajutor in edemul pulmonar acut, este necesar sa se solicite imediat serviciile de urgenta, prin apel la 112 – pacientul nu trebuie transportat la spital prin mijloace propriii, decat daca este absolut necesar.

edemul-pulmonar

Cum se acorda pas cu pas primul ajutor in edemul pulmonar acut?

In prima instanta, salvatorul nu are cum sa stie faptul ca victima are edem pulmonar acut. Insa, fiind vorba despre o afectiune respiratorie, manifestarile vor fi similare cu alte afectiuni si, prin urmare, primul ajutor in edemul pulmonar acut vizeaza optimizarea procesului de ventilatie. In continuare, vor fi prezentati principalii pasi ce trebuie urmati cand vine vorba de primul ajutor in edemul pulmonar acut.

  • Evaluarea pacientului si asigurarea sigurantei acestuia

Pasul initial in primul ajutor in edemul pulmonar acut este ca salvatorul sa se asigure de faptul ca pacientul este intr-un mediu sigur, care nu-l priveaza de oxigen (aglomerat, contaminat). Se evalueaza rapid starea de constienta si, daca pacientul este constient, se va comunica cu el – ii vor fi oferite asigurari ca echipajul medical este pe drum, i se va vorbi calm pentru a se reduce anxietatea acestuia. Daca pacientul este inconstient, primul ajutor in edemul pulmonar acut va presupune initierea manevrelor de resuscitare (daca s-a instalat stopul cardiorespirator).

  • Solicitarea imediata a serviciilor de urgenta

Primul ajutor in edemul pulmonar acut presupune, bineinteles, apelarea imediata la 112, pentru serviciile medicale de urgenta. Apelul ar trebui facut imediat ce salvatorul s-a asigurat ca victima se afla intr-un loc sigur. Se ofera detalii precise privitoare la simptome, varsta pacientului si localizare. Este esentiala comunicarea faptului ca, in esenta, este vorba despre o urgenta respiratorie severa.

  • Pozitionarea pacientului

Urmatorul pas in primul ajutor in edemul pulmonar acut este pozitionarea pacientului in pozitie semi-Fowler – cu trunchiul ridicat la 60-90 de grade, eventual sprijinit. Aceasta pozitie reduce presiunea venoasa pulmonara si revenirea venoasa, ameliorand astfel congestia pulmonara. Nu se recomanda pozitia culcata, deoarece agraveaza congestia alveolara. Primul ajutor in edemul pulmonar acut este diferit daca pacientul este inconstient, dar respira – acesta se plaseaza intr-o pozitie laterala de siguranta, pentru prevenirea aspiratiei.

  • Asigurarea confortului respirator

Un alt pas pentru primul ajutor in edemul pulmonar acut este asigurarea confortului respirator, pe cat este posibil, al pacientului. Spre exemplu, daca acesta are imbracaminte stransa la nivelul gatului sau toracelui, aceasta trebuie desfacuta. Daca este intr-o camera inchisa, se va deschide fereastra si se va asigura ventilatia corespunzatoare. In jurul pacientului ar trebui sa fie cat mai putina lume.

In cazul in care pacientul isi pierde starea de constienta, nu mai respira sau nu mai are puls, se initiaza resuscitarea cardiorespiratorie de baza (compresii toracice si ventilatie artificiala), daca salvatorul este instruit corespunzator. Primul ajutor in edemul pulmonar acut poate face o diferenta foarte mare pana la sosirea echipajului medical de urgenta. In contextul acestei afectiuni, orice minut conteaza. Ulterior, dupa ce ajunge echipajul medical de urgenta, victima este transportata la spital, unde va primi ingrijiri medicale specializate.

 

Bibliografie:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5408000/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10604083/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557611/

https://emedicine.medscape.com/article/157452-treatment