Totul despre calciu in osteoporoza: cat, cum si cand sa il administrati

Un element esential pentru rezistenta oaselor este calciul, dar acesta nu actioneaza singur, ci in tandem cu vitamina D, proteinele, miscarea si tratamentul prescris de medic, acolo unde este cazul, respectiv in osteoporoza.

Osteoporoza este afectiunea in care osul devine mai fragil si prezinta risc crescut de fracturare dupa traumatisme usoare sau chiar dupa efectuarea unor miscari banale. Multi pacienti cu osteoporoza nu stiu ca au aceasta afectiune pana la momentul primei fracturi, iar in aceasta situatie preventia este si mai importanta.

De ce este relevant aportul zilnic de calciu

Cand discutam despre calciu in osteoporoza, obiectivul principal ar trebui sa fie ca nivelul de calciu din organism sa fie constant in limite normale si nu administrarea unor doze cat mai mari de calciu pe termen scurt. Pentru adulti recomandarile generale sunt de 1000 mg de calciu pe zi pana la 50 de ani, 1200 mg pe zi dupa 50 de ani la femei si la persoanele de peste 70 de ani. Medicul recomanda doza optima de calciu tinand cont si de alte aspecte precum bolile renale, calculii renali, malabsorbtie, tratamente cortizonice sau alte probleme de sanatate.

Cea mai buna sursa de calciu ramane cea alimentara: laptele, iaurtul, kefirul, branza, sardinele cu oase, tofu preparat cu saruri minerale, migdalele, susanul, broccoli, varza kale. Un iaurt simplu, o portie de branza si doua portii de legume pot fi o sursa importanta de calciu. Pentru persoanele care sunt intolerante la lactoza, variantele fara lactoza sau bauturile vegetale fortificate pot fi bune, dar trebuie citite etichetele cu atentie pentru a vedea nivelul de calciu cu care „vin la pachet”.

Cand sunt necesare suplimentele cu calciu

Administrarea suplimentelor nu se face dupa ureche, ci dupa un dialog cu medicul sau cu farmacistul. Impreuna cu acestia se va analiza alimentatia pentru a se putea estima aportul de calciu adus din alimentatie, dupa care se poate completa diferenta de necesar. Daca dieta aduce un aport de 700-800 mg de calciu, atunci nu se intervine cu doze mari. In osteoporoza suplimentele de calciu au rol de sprijin, nu de tratament principal; calciul nu inlocuieste tratamentele antiresorbtive sau anabolice atunci cand medicul le prescrie.

O greseala frecvent intalnita este dublarea produselor: comprimat de calciu, multivitamine, produs pentru articulatii, bautura fortificata. Luand toate aceste produse se poate depasi usor limita recomandata, iar acest lucru poate duce la: balonare, constipatie, greata sau risc crescut de pietre la rinichi la perosanele cu predispozitie la aceste efecte.
Pentru evitarea acestor situatii puteti face o lista cu toate produsele pe care le luati si discutati-o cu medicul sau farmacistul.

Cum se administreaza corect suplimentele de calciu

Absorbtia calciului provenit din suplimente este mai buna daca o doza nu depaseste 500-600 mg de calciu elementar, deoarece intestinul nu absoarbe proportional orice cantitate primeste, acest lucru ducand la ramanerea unei cantitati de calciu neabsorbita si ulterior eliminata. Daca dam organismului 1000 mg odata, corpul va absorbi doar 500 mg, restul fiind eliminat. Daca oferim organismului constant doze de 1000 mg, riscam ca transportul activ al calciului sa se „satureze” – cand doza este prea mare, mecanismele de absorbtie (controlate de vitamina D), nu mai proceseaza eficient toata cantitatea. In concluzie, daca trebuie sa luati 1000 mg de calciu pe zi, administrati doua doze de cate 500 mg in doua momente diferite ale zilei.
Este important cand administrati calciul, raportat la mese, in functie de forma lui: carbonatul de calciu se va administra la masa, pentru ca are nevoie de acid gastric, iar citratul de calciu se absoarbe mai usor si poate fi o optiune buna pentru pacientii care folosesc si medicamente pentru aciditate gastrica sau care au disconfort digestiv.

Suplimentele cu calciu nu se administreaza niciodata impreuna cu: fier, levotiroxina, bifosfonati orali, anumite antibiotice sau medicamente pentru inima din cauza interactiunilor care pot sa apara. Se va lasa un interval de 2-4 ore intre acestea.
In osteoporoza, bifosfonatul oral se ia dimineata, pe stomacul gol, cu apa, caz in care suplimentele de calciu se vor lua mai tarziu, pe parcursul zilei, inclusiv seara.

Rolul vitaminei D si al magneziului in osteoporoza

Fara suficienta vitamina D, intestinul absoarbe greu calciul la nivelul oaselor. Pentru multi adulti necesarul optim de vitamina D e de 800-1000 UI pe zi, dar doza se calculeaza corect avand in vedere factori precum varsta, greutatea, nivelul de expunere la soare, sezon si analiza 25- OH vitamina D. Fara analize nu se vor administra doze mari, deoarece excesul poate duce la hipercalcemie.

Magneziul, proteinele si vitamina K aduse printr-o dieta variata sustin sanatatea osoasa, dar nu compenseaza lipsa tratamentului. In osteoporoza este important ca pacientul sa constientizeze importanta tuturor factorilor care contribuie la o stare mai buna de sanatate a oaselor: alimentatie, miscare, corectare deficit de vitamina D, prevenirea caderilor si administrarea corecta a medicamentelor recomandate de medic.

Ce analize sunt recomandate in evaluarea calitatii osoase cand se suspecteaza osteoporoza

Medicul poate recomanda densiometria DEXA, evaluarea riscului de fractura, calcemia, nivelul de fosfor, creatinine, 25- OH vitamina D, PTH sau markerii de turnover osos. Analizele nu se fac la intamplare ci in functie de varsta, fracturi, menopauza, tratamente, greutate, boli digestive si istoricul medical familial.

Daca o persoana a suferit o fractura de sold, vertebra sau pumn dupa un traumatism minor investigatiile pentru osteoporoza trebuie demarate cat mai repede.

Miscarea si prevenirea caderilor

Mersul alert, urcatul scarilor, dansul, exercitiile cu greutati usoare si antrenamentele de echilibru stimuleaza osul si muschii. Un kinetoterapeut poate arata miscarile sigure s ice flexii sau rasuciri trebuie evitate daca aveti osteoporoza.

Pentru prevenirea caderilor este recomandat ca persoanele cu osteoporoza sa elimine de la doomiciliu covoarele alunecoase, sa lumineze holurile, sa verifice constant calitatea vederii si sa foloseasca incaltaminte sigura.
In osteoporoza unul dintre principalele scopuri ce trebuie urmarite de pacient este prevenirea fracturilor.

Calciul este important in osteoporoza, dar doar in doza corect calculate pentru fiecare persoana in parte, administrat intelligent si integrat intr-un plan complet de management al osteoporozei. La final, obiectivul nu este o schema complicata, ci oase mai rezistente, evitarea caderilor si o viata traita cat se poate de bine.