Totul despre rinoplastie: cand este necesara si care sunt riscurile

Interventia de rinoplastie este una dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale la nivel mondial, cu o popularitate in continua crestere. Aceasta implica remodelarea chirurgicala a nasului, cel mai adesea din motive estetice. Totusi, rinoplastia nu are exclusiv un scop cosmetic, deoarece poate viza si corectarea unor probleme functionale, cum ar fi dificultatile respiratorii cauzate de obstructii nazale. Pentru a imbunatati fluxul de aer, chirurgul trebuie sa modifice structurile interne ale nasului, ceea ce face ca rinoplastia sa fie una dintre cele mai complexe interventii de chirurgie plastica.

Conform datelor epidemiologice, motivatia principala pentru efectuarea rinoplastiei este cea estetica, in timp ce considerentele medicale se afla pe plan secundar. Nasul, fiind un reper central al fetei, influenteaza semnificativ armonia si frumusetea faciala, prin proportii, simetrie si forma. Complexitatea anatomica a nasului, varietatea tehnicilor chirurgicale disponibile si diferitele asteptari ale pacientilor fac din rinoplastie o procedura provocatoare chiar si pentru cei mai experimentati chirurgi.

Mai multe despre aceasta procedura aflati din articolul urmator, pe care l-am realizat cu sprijinul dnei profesor doctor Raluca Grigore, , spitalul Coltea.

Informatii generale despre rinoplastie

Interventia de rinoplastie intra in domeniul de expertiza a chirurgului plastician, fiind o operatie care se realizeaza printr-o gama variata de tehnici. Motivele pentru care persoanele apeleaza la o astfel de interventie sunt variate, dar dorinta de remodelare a nasului sau de reparare (in urma unor accidente si traumatisme) reprezinta principalul motiv. Chirurgia plastica a nasului poate fi solicitata, de asemenea, si pentru a se corecta problemele de respiratie cauzate de anomaliile de structura ale nasului. Interventia de rinoplastie este eficienta pentru a modifica dimensiunile nasului, latimea, profilul, varful, forma si dimensiunea narilor, simetria nazala si altele.

O operatie de rinoplastie se poate realiza prin mai multe tehnici, de obicei in functie de ceea ce doreste pacientul si de posibilitatile puse la dispozitie de structura nasului acestuia. Totusi, este important de stiut ca nu toate persoanele se pot califica pentru o astfel de operatie, existand mai multe riscuri asociate si contraindicatii. De asemenea, exista situatii in care rezultatele obtinute in urma operatiei nu sunt in conformitate cu asteptarile pacientului, desi anterior procedurii se fac mai multe simulari tridimensionale ale rezultatului care poate fi obtinut. Recuperarea dupa operatie este frecvent de lunga durata si necesita management corespunzator, ridicand si riscuri.

Cand se recomanda operatia de rinoplastie?

De cele mai multe ori, operatia  se recomanda in doua situatii:

• septoplastia, cand exista probleme functionale ale nasului, care duc la respiratie deficitara (deviatiile de sept, hipertrofia cornetelor nazale);
• rinoplastia, cand exista probleme de ordin estetic, care fac necesara aceasta interventie (dimensiuni care nu sunt in conformitate cu simetria fetei, asimetria nazului, cocoasa, nas prea ascutit, carn, lung, nari prea largi, prea inguste si altele).

Este important de subliniat ca multe persoane care, desi initial solicita aceasta interventie pentru imbunatatirea functionala, frecvent in timpul consultatiei ridica si probleme de ordin estetic, iar postoperator acorda importanta componentei estetice, si nu redobandirii capacitatii de a respira corespunzator. Discutia preoperatorie este esentiala (mai mult) pentru a afla daca asteptarile pacientului sunt realizabile, pentru a descrie succesul interventiei de rinoplastie. 

Care sunt corectiile ce pot fi facute prin rinoplastie?

Prin urmare, corectiile care pot fi facute prin rinoplastie includ:

• corectii functionale: deviatia de sept, hipertrofia cornetelor nazale, sechele de buza sau palat despicat, anomaliile in ceea ce priveste structura, aparute ca urmare a leziunilor sau traumatismelor;
• corectii estetice: cocoasa, varf deviat, nas prea lung, prea scurt, profil inestetic, nas carn si alte considerente pe care pacientul le poate prezenta specialistului, astfel incat acesta sa isi poata da seama daca asteptarile pacientului sunt realizabile.

Operatia de rinoplastie este de obicei efectuata atunci cand structurile nazale se considera ca s-au dezvoltat complet, iar forma nasului nu va continua sa se schimbe semnificativ. Varsta care se recomanda in cazul persoanelor de sex feminin este de aproximativ 15 ani, iar in cazul celor de sex masculin este de 18 ani.

Care sunt riscurile operatiei de rinoplastie?

Riscurile si complicatiile interventiei de rinoplastie pot fi de natura multifactoriala:

• complicatii hemoragice: epistaxis, hematom septal si alte tipuri de sangerari nazale, dar si aparitia de echimoze ca urmare a interventiei chirurgicale invazive;
• complicatii infectioase: celulita, procese infectioase sistemice severe, abces septal;
• complicatii traumatice: deformari ale septului, colaps, leziuni intracraniene, ale sistemului lacrimal (epifora);
• complicatii functionale: aderente nazale (sinechie);
• complicatii estetice: asimetrii si deformari, cocoasa reziduala, ptoza varfului, formarea de tesut cicatricial, colapsul progresiv al boltei nazale si altele.

Este important de stiut, inca de la bun inceput, care sunt riscurile asociate interventiei. Medicul specialist este obligat sa comunice pacientului toate aceste informatii si, de asemenea, sa ia toate masurile necesare pentru a evita circumstantele medico-legale ulterioare. Consimtamantul este esential pentru ca procedura de rinoplastie sa poata fi efectuata.

Contraindicatii privind rinoplastia

Contraindicatiile obisnuite pentru interventia de rinoplastie includ pacientii cu o stare mentala instabila in momentul consultarii sau interventiei chirurgicale, pacientii cu tulburare dismorfica corporala sau cu asteptari nerealiste, care sufera de apnee obstructiva de somn, consumatorii de cocaina, care sufera de coagulopatii fara raspuns la tratament sau de alte comorbiditati care, in general, fac ca interventiile chirurgicale sa fie contraindicate. Desi fumatul nu afecteaza in mod evident rezultatele interventiei de rinoplastie (septoplastie, in special), pacientii ar trebui sa fie incurajati sa renunte la fumat inainte de procedura si dupa aceasta.

Recuperarea dupa rinoplastie

Drept regula generala, persoanele care au trecut prin interventia de rinoplastie, dar nu sunt multumite de rezultate, ar trebui sa astepte cel putin un an inainte de a fi efectuata o evaluare a rezultatului definitiv sau de a lua in considerare operatia secundara de rinoplastie. Recuperarea dupa interventia de rinoplastie presupune o etapa destul de lunga, care necesita respectarea sfaturilor indicate de medicul specialist. Dupa cum deja s-a mentionat, este posibil ca rezultatele sa se vada odata cu trecerea timpului, deoarece tesutul de la nivelul nasului are nevoie de timp pentru a se vindeca.

Sfaturi utile pentru recuperare mai usoara

Recuperarea dupa rinoplastie necesita rabdare si atentie la recomandarile medicului, pentru a obtine un rezultat estetic si functional optim. Iata ce spune dna prof dr Raluca Grigore, medic primar ORL si chirurgia capului si a gatului:

“Odihna si pozitie corecta: Dormiti cu capul usor ridicat, folosind doua perne, pentru a reduce inflamatia si a preveni acumularea de lichid in zona nazala. Evitati sa dormiti pe o parte sau pe burta in primele saptamani.

Evitati efortul fizic: Activitatile intense, ridicarea de greutati sau exercitiile fizice trebuie evitate timp de cel putin 3-4 saptamani, pentru a preveni sangerarile si cresterea presiunii in zona nasului.

Protejati nasul: Nu purtati ochelari sau ochelari de soare care sa apese pe nas in perioada de vindecare. De asemenea, evitati expunerea la soare sau temperaturi extreme timp de cateva luni.

Respectati indicatiile postoperatorii: Folositi medicamentele prescrise (antiinflamatoare, antibiotice, spray-uri saline si dexpanthenol) conform recomandarilor medicului. Nu incercati sa indepartati pansamentele sau atela nazala singuri.

Evitati suflatul nasului: In primele doua saptamani, este important sa nu suflati nasul, deoarece presiunea poate afecta structurile interne recent corectate.

Atentie la alimentatie: Alegeti alimente moi, care nu necesita mestecare intensa, si evitati sarea in exces pentru a limita retentia de lichide si umflarea.

Urmati controalele medicale: Vizitele de control sunt esentiale pentru a monitoriza vindecarea si pentru a permite medicului sa indeparteze firele, pansamentele sau atela la momentul potrivit.

Dupa aproximativ 2-3 saptamani, majoritatea pacientilor isi pot relua activitatile zilnice obisnuite, insa forma finala a nasului se stabilizeaza complet in 6-12 luni, pe masura ce tesuturile se vindeca integral”.

Surse

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558970/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3199839/
3. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rhinoplasty/about/pac-20384532
4. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/nose-rhinoplasty
5. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/11011-rhinoplasty
6. https://www.sedghplasticsurgery.com/blog/understanding-rhinoplasty-risks-and-side-effects/
7. https://www.beautifi.com/risks-and-benefits-of-a-rhinoplasty/
8. https://www.uhhospitals.org/blog/articles/2022/05/considering-a-nose-job-everything-you-need-to-know-about-rhinoplasty