Ulcer gastric – simptome, cauze, diagnostic și tratament

Ulcerul gastric este o leziune a mucoasei stomacului, care apare atunci când există un dezechilibru între factorii agresivi (acid gastric, pepsină, infecția cu Helicobacter Pylori medicamente antiinflamatoare) și mecanismele de protecție ale mucoasei gastrice. Se manifestă frecvent prin dureri abdominale, arsuri și disconfort digestiv, mai ales pe stomacul gol.

Ce este ulcerul gastric?

Ulcerul gastric este o leziune profundă a mucoasei stomacului. Aceasta apare atunci când echilibrul dintre factorii agresivi (acidul gastric și enzimele digestive) și mecanismele de protecție ale stomacului este perturbat.

În mod normal, stomacul este protejat de un strat de mucus și bicarbonat, precum și de un flux sanguin adecvat la nivelul mucoasei gastrice, care limitează efectele acidului gastric necesar digestiei. Atunci când acest strat devine insuficient sau este afectat, acidul gastric începe să irite și să deterioreze peretele stomacal, ducând la apariția ulcerului.

Ulcerul gastric face parte din categoria ulcerelor digestive, alături de ulcerul duodenal, diferența fiind dată de localizare. Deși este o afecțiune frecventă, în multe cazuri poate fi tratată eficient dacă este depistată la timp.

Simptome frecvente

Simptomele ulcerului gastric pot varia de la ușoare la severe, în funcție de dimensiunea și localizarea leziunii.

-durere sau senzație de arsură în partea superioară a abdomenului

-durere sau disconfort epigastric care poate apărea după mese sau între mese

-senzație de plenitudine după mese mici sau sațietate precoce

-balonare și disconfort abdominal

-greață sau vărsături

-scădere în greutate fără motiv aparent

-lipsa poftei de mâncare

-anemie feriprivă, în cazul sângerărilor digestive cronice și lente

Durerea asociată ulcerului gastric poate dura de la câteva minute până la câteva ore și poate apărea intermitent. Uneori, simptomele pot fi confundate cu alte afecțiuni digestive, motiv pentru care evaluarea medicală este importantă.

În cazuri mai grave, pot apărea simptome alarmante care necesită evaluare medicală rapidă precum: scădere ponderală inexplicabilă, dificultăți la înghițire, vărsături persistente, anemie, vărsături cu sânge (hematemeză), scaune negre (melenă).

Cauze posibile

Ulcerul gastric apare, de regulă, ca urmare a afectării mucoasei stomacului de către factori agresivi.

infecția cu bacteria Helicobacter pylori – una dintre cele mai frecvente cauze

utilizarea îndelungată a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), precum ibuprofen, aspirină sau naproxen

hipersecreția acidă gastrică (mai rar întâlnită, de exemplu în sindromul Zollinger-Ellison)

Factori de risc:

-fumatul, care afectează capacitatea de vindecare a mucoasei gastrice

-consumul excesiv de alcool

-stresul psihologic prelungit poate agrava simptomele digestive

-alimentația dezechilibrată (alcool, alimente foarte condimentate sau acide)

-vârsta peste 50 de ani

-istoricul familial de ulcer gastric

Deși stresul și alimentația nu sunt considerate cauze directe, ele pot contribui la agravarea simptomelor și la evoluția bolii.

Diagnostic

Diagnosticul ulcerului gastric este stabilit de medicul specialist, de obicei gastroenterolog, pe baza simptomelor și a investigațiilor specifice.

Metodele utilizate includ:

-teste respiratorii cu uree sau teste antigenice din scaun pentru identificarea infecției cu Helicobacter Pylori

-analize de sânge pentru identificarea infecției cu Helicobacter pylori (nu sunt metoda preferată în ghidurile moderne, deoarece nu evidențiază infecția activă de cea veche)

-endoscopia digestivă superioară, care permite vizualizarea directă a ulcerului

-biopsia, realizată în timpul endoscopiei, pentru confirmarea diagnosticului, detectarea Helicobacter Pylori și excluderea unei leziuni maligne gastrice

Endoscopia este considerată metoda cea mai precisă, deoarece permite evaluarea directă a mucoasei stomacului și identificarea eventualelor complicații.

Este important ca diagnosticul să fie stabilit corect, pentru că simptomele pot semăna cu alte afecțiuni digestive, inclusiv reflux gastroesofagian sau gastrită.

Tratament și prevenție

Tratamentul ulcerului gastric are ca scop vindecarea leziunii, reducerea simptomelor și prevenirea recidivelor.

-tratament medicamentos (administrat doar la recomandarea medicului):

-antibiotice pentru eliminarea bacteriei Helicobacter pylori

-inhibitori ai secreției de acid gastric (inhibitori ai pompei de protoni – IPP, precum omeprazol, pantoprazol sau esomeprazol)

-medicamente gastroprotectoare (sucralfat sau compușii pe bază de bismut, în anumite cazuri)

-modificări ale stilului de viață:

-renunțarea la fumat

-limitarea consumului de alcool

-evitarea consumului excesiv de cafea

-respectarea unui program regulat al meselor

-recomandări alimentare:

-consum de legume și fructe proaspete

-includerea alimentelor ușor digerabile (pește, carne slabă)

-evitarea alimentelor picante, prăjite sau foarte acide

-consumul de lichide neiritante și evitarea băuturilor care accentuează simptomele digestive.

Anumite ceaiuri (sunătoarea) pot calma disconfortul digestiv la unele persoane, însă remediile naturiste nu înlocuiesc tratamentul medical recomandat de medic

În cazurile severe, când ulcerul nu răspunde la tratament sau apar complicații precum sângerarea sau perforația, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Complicațiile ulcerului gastric pot include hemoragia digestivă, perforația gastrică, obstrucția digestivă și, rar, asocierea cu leziuni maligne gastrice.

Prevenție

-evitarea automedicației cu antiinflamatoare

-tratarea infecției cu Helicobacter pylori

-menținerea unui stil de viață echilibrat

-gestionarea stresului

-controale medicale periodice, mai ales în cazul persoanelor cu risc crescut

Când să mergi la medic?

Dacă simptomele persistă, se agravează sau apar manifestări precum dureri intense, vărsături cu sânge sau scaune negre, este important să consulți un medic specialist cât mai repede.

Întrebări și răspunsuri

Ulcerul gastric se poate vindeca complet?
Da, în majoritatea cazurilor ulcerul gastric se vindecă complet cu tratament adecvat și respectarea recomandărilor medicale. Vindecarea depinde de identificarea și eliminarea cauzei, cum ar fi infecția cu Helicobacter Pylori sau utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS). Respectarea tratamentului și a recomandărilor medicale reduce riscul de recidivă și complicații.

Cât durează vindecarea unui ulcer gastric?
Durata variază, dar în general tratamentul poate dura între câteva săptămâni și câteva luni, în funcție de severitate. În multe cazuri, ulcerul se poate vindeca 4-8 săptămâni cu tratament adecvat.

Ce alimente sunt recomandate în ulcer gastric?
Sunt recomandate alimentele ușor digerabile, precum legumele gătite, fructele neacide, peștele și carnea slabă, cerealele integrale, care nu irită mucoasa stomacului.

Se poate agrava ulcerul gastric dacă nu este tratat?
Da, netratat, ulcerul poate duce la complicații grave precum sângerări (hemoragie digestivă), perforație gastrică, anemie sau obstrucții digestive.

Cafeaua este interzisă în ulcer gastric?
Consumul excesiv de cafea poate agrava simptomele, mai ales dacă este consumată în cantități mari sau pe stomacul gol, de aceea este recomandat să fie limitat sau evitat, în funcție de toleranță.