Vezica biliara: ce este, functie, anatomie si localizare

Vezica biliara reprezinta un organ mic, sub forma de para, situat sub ficat, care stocheaza si elibereaza bila, respectiv lichidul produs de ficat pentru digerarea grasimilor din alimentele consumate.

Ce este vezica biliara?

Vezica biliara - colecistul sau fierea - este un mic sac, aflat chiar sub ficat, stocand bila produsa de ficat. Vezica biliara poate fi privita ca un rezervor temporar al bilei. Dupa mese, colecistul poate fi gol si plat, ca un balon dezumflat, in urma eliberarii fierii. Insa, inainte de masa, colecistul poate fi plin de bila, avand dimensiunea unei mici pere.

Anumite semnale nervoase sau umorale pot determina vezica biliara sa elibereze bila in intestinul subtire prin acea serie de tuburi cunoscute drept canale biliare. Cu toate ca bila ajuta la digerarea grasimilor, prezenta vezicii biliare nu este esentiala.

In mod obisnuit, la un individ sanatos, indepartarea vezicii biliare nu cauzeaza probleme de digestie sau de sanatate. Exista, insa, un risc redus de malabsorbtie a grasimilor sau de crestere a frecventei actelor de defecatie si/sau a fluiditatii materiilor fecale (diaree).

Vezica biliara – rol si functii

Vezica biliara face parte din sistemul digestiv, rolul sau in organism constand in stocarea si eliberarea bilei, respectiv a lichidului produs de ficat pentru digestia grasimilor din alimentatie, format din colesterol, bilirubina si saruri biliare. Vezica biliara este conectata la sistemul digestiv prin intermediul canalelor biliare, transportand bila din ficat in intestinul subtire.

In mod obisnuit, inainte de masa, vezica biliara este plina cu bila, iar pe masura ce alimentele sunt ingerate, colecistul se contracta, iar bila ajunge in duoden (prima portiune a intestinului subtire) prin canalul biliar principal. Bila joaca un rol important in procesul de digestie, combinandu-se cu alimentele.

Exista mai multe functii importante ale vezicii biliare:

• De a colecta si concentra bila;
• De a reactiona la hormonii intestinali (cum ar fi colecistokinina) pentru a goli si reumple depozitele sale biliare;
• De a contribui la reglarea compozitiei bilei (procentul de apa, saruri biliare si multe altele);
• De a controla fluxul de bila in intestinul subtire;
• De a se contracta, secretand bila in tractul biliar si duoden.

Vezica biliara – anatomie si localizare

Vezica biliara este impartita in trei sectiuni:

Capatul

Capatul are urmatoarele particularitati:

• extremitate anterioara, rotunjita, orientata catre marginea inferioara a ficatului (lasand o amprenta denumita „incizura vezicii biliare”), care stocheaza sucurile biliare;
• reprezinta cea mai dilatata parte a colecistului;
• cuprinde portiunea distala a vezicii biliare, proiectandu-se pe peretele interior al abdomenului;
• reprezinta, adesea, un sediu al dezvoltarii calculilor biliari.

Corpul

Corpul este:

• portiunea principala a vezicii biliare, care continua fundul, aderand la fata viscerala a ficatului si ingustandu-se, treptat, spre ultima sa portiune numita „infudibul”;
• in directie spre hil, locul de unde structurile vasculare si biliare ale ficatului intra si ies.

Gatul

Gatul vezicii biliare are urmatoarele particularitati:

• zona in care vezica biliara continua sa se subtieze, devenind ingusta pe masura ce se alatura canalului cistic (care duce in tractul biliar);
• exista o curbura usor adanca (in care se gaseste ganglionul limfatic Mascagni) intre colul vezicii biliare si corpul vezicii biliare, marcata de un sant.

Exista mai multe straturi ale vezicii biliare, acestea incluzand:

• Epiteliul - un strat subtire de celule care captusesc interiorul vezicii biliare;
• Lamina propria – un strat de tesut conjunctiv; atunci cand acest strat este combinat cu epiteliul, se formeaza mucoasa (o membrana care captuseste cavitatile corpului si acopera organele);
• Tesutul muscular – un strat de tesut muscular neted, care permite vezicii biliare sa se contracte pentru a elibera bila in ductul biliar;
• Tesut perimuscular – un strat fibros de tesut conjunctiv, care inconjoara tesutul muscular;
• Membrana seroasa – o membrana neteda, care formeaza invelisul exterior al vezicii biliare.

Vezica biliara este un organ de mici dimensiuni, sub forma de para (pririforma), care se afla in partea dreapta a abdomenului, pe partea inferioara a ficatului, avand o lungime de aproximativ 7 centimetri si o latime de 3 centimetri. Poate stoca aproximativ 30-50 centimetri cubi de bila.

Colecistul (sau vezica biliara) este unit cu ficatul – de unde primeste bila – si cu duodenul – unde o elibereaza.

Vezica biliara este legata de sistemul digestiv printr-un sistem de conducte goale numite „arborele biliar”. Vezica biliara, canalele biliare (tubulii in care circula bila) si structurile asociate (care sunt responsabile pentru producerea si transportul bilei) cuprind ceea ce se numeste sistemul biliar. Acest lucru este, uneori, numit tractul biliar.

Prin acest sistem, bila curge din ficat (unde celulele hepatice produc si secreta bila) intr-un sistem de conducte biliare - situate in interiorul si in afara ficatului - care permit bilei sa curga:

• Din canalele hepatice drepte si stangi;
• In ductul hepatic comun;
• Din ductul hepatic comun, care se alatura ductului cistic din vezica biliara, formand ductul biliar comun.

Canalul biliar comun trece de la ficat la prima portiune a intestinului subtire (duoden), unde o parte din bila este excretata pentru a ajuta la descompunerea grasimii. De retinut este faptul ca 50% din bila care curge prin canalul biliar comun este stocata in vezica biliara.

Dupa ingestarea alimentelor, un hormon numit colecistokinina este secretat; acest lucru stimuleaza eliberarea bilei, iar bila incepe sa descompuna grasimile din sistemul digestiv.

Bolile vezicii biliare

Litiaza biliara (calculi biliari, „pietre la bila”)

Calculii biliari, sau „pietrele la fiere”, sunt caracterizati prin prezenta unor mici depozite ori acumulari de substante diverse la nivelul vezicii biliare. Pot fi foarte mici (cum ar fi dimensiunea unui bob de nisip) sau la fel de mari ca o minge de golf, si pot provoca, in unele cazuri, durere, greata sau inflamatie.

Exista doua tipuri de calculi biliari:

• calculi biliari formati din colesterol (reprezentand 80% din calculii biliari), galben-verzi;
• calculii bilari pigmentari sunt alcatuiti din bilirubina, au dimensiuni mai mici si sunt inchisi la culoare.

Colecistita, care implica inflamatia colecistului, adesea din cauza unui calcul biliar in vezica biliara. Provoaca durere severe si febra, necesitand interventie chirurgicala atunci cand infectia continua sau recidiveaza. Colecistita acuta poate evolua spre necroza septica.

Cancerul vezicii biliare (tumori ale canalelor biliare sau ale vezicii biliare)

Desi rar, cancerul poate afecta colecistul. Este dificil de diagnosticat si, de obicei, este identificat in stadii tardive, atunci cand apar simptomele, care pot fi asemanatoare cu cele ale calculilor biliari.

Pancreatita biliara

Pancreatita biliara este o inflamatie a pancreasului, provocata de prezenta de calculi in colecist, care migreaza, manifestata prin dureri abdominale puternice, greturi, varsaturi. Cazurile complicate pot necesita interventii chirurgicale de urgenta.

Dischinezie biliara

Dischinezia biliara este o afectiune care implica incapacitatea vezicii biliare de a contracta si a goli bila, caracterizata prin dureri puternice in regiunea abdominala superioara, dupa mese, senzatie de greata, varsaturi, gazele, indigestie.

Gangrena vezicii biliare

Gangrena vezicii biliare reprezinta moartea tesutului din colecist, care este cel mai frecvent simptom al bolilor netratate, cum ar fi colelitiaza sau diabetul.

Colangita sclerozanta

Colangita sclerozanta este o boala progresiva a ficatului si a vezicii biliare, care duce la cicatrizarea si blocarea canalelor biliare.

Ce semne si simptome indica o problema cu vezica biliara?

Potrivit dr. Livia Iancu, medic rezident medicina de familie, “semnele si simptomele care indica o problema la nivelul vezicii biliare sunt: durere in hipocondru drept (partea superioara dreapta a abdomenului, sub coaste) care poate iradia in umarul drept sau in spate. Aceasta durere este de cele mai multe ori colicativa, dureaza de la 30 de minute pana la cateva ore si insotita de greata si/sau varsaturi.

In general, aceste simptome apar dupa mese copioase, bogate in grasimi. Daca o piatra din vezica biliara a migrat pe canalul biliar, poate aparea icterul (colorarea galbena a pielii si a mucoaselor).”

In ce situatii se indica indepartarea vezicii biliare?

“In momentul in care litiaza biliara (prezenta pietrelor in vezica biliara) provoaca simptome pacientului, tratamentul este chirurgical. Litiaza biliara asimptomatica (care nu produce niciun simptom) poate fi temporizata pana la aparitia simptomelor.

Operatia de colecistectomie (indepartarea vezicii biliare de catre medicul chirurg) este recomandata pacientilor care prezinta simptomele mentionate mai sus, pentru a preveni complicatiile care pot aparea (colecistita, pancreatita)”, sustine dr. Livia Iancu, medic rezident medicina de familie.

Referinte:

https://my.clevelandclinic.org/health/body/21690-gallbladder

https://www.webmd.com/digestive-disorders/picture-of-the-gallbladder

https://www.everydayhealth.com/gallbladder/guide/

https://www.verywellhealth.com/the-gallbladder-anatomy-function-and-treatment-4788045