Acnee estivala: de ce apare si cum o gestionati vara

Vara este anotimpul in care activitatile in aer liber sunt mult mai frecvente: vacante, iesiri seara, piscina si multe altele. Insa pentru unii pacienti, in special cei cu pielea sensibila, predispusa la reactii cutanate, aceasta perioada poate aduce cu sine o provocare dermatologica care este mai putin cunoscuta: acnee estivala. Adesea confundata cu acneea vulgara, aceasta are la baza, de fapt, mecanisme diferite de aparitie si factori declansatori specifici, fiind mai degraba o reactie cutanata pseudoacneiforma, influentata de factorii de mediu asociati sezonului calduros.

Vorbim aici despre expunerea la soare, caldura, umiditatea crescuta, transpiratia excesiva, care sunt potentate de utilizarea produselor cosmetice ocluzive, grase. Articolul de fata isi propune sa clarifice diagnosticul de „acnee estivala” din perspectiva cauzelor aparitiei, factorilor de risc asociati, manifestarilor si simptomelor. De asemenea, prezentam alternative de tratament si de preventie, in special in contextul factorilor de risc omniprezenti, cu accent pe ingrijirea corecta a pielii si pe evitarea factorilor declansatori sau agravanti pentru acnee estivala.

Ce se intelege, de fapt, prin acnee estivala?

Denumirea de „acnee estivala” nu desemneaza, de fapt, o entitate nosologica in sine, deoarece nu este recunoscuta oficial in clasificarile dermatologice internationale. Aceasta reprezinta, mai degraba, un fenomen inflamator cutanat asociat exclusiv sezonului cald, la pacientii cu o clara predispozitie, care mimeaza foarte bine aspectul clinic al acneei vulgare. Din punctul de vedere al mecanismelor care stau la baza aparitiei acestei reactii, este vorba despre o forma de eruptie acneiforma sau foliculita estivala, in unele cazuri asociata cu o reactie de tip fotoalergic sau de tip fototoxic la nivelul pielii.

Aceste reactii anormale apar ca urmare a interactiunii dintre razele ultraviolete de la soare si o serie de substante aplicate pe piele. Poate fi vorba despre creme grase, uleiuri, filtre solare care nu sunt adecvate fototipului cutanat. Reactia este agravata si de transpiratia excesiva si ocluzia porilor pielii. Eruptiile specifice in cazurile de acnee estivala apar adesea pe zone de piele care sunt expuse la soare, in special pe fata, decolteu, umeri si spate, si pot mima aspectul leziunilor acneice, cu papule, pustule sau comedoane, dar au o cauza diferita.

In literatura de specialitate acest fenomen este uneori asociat cu asa-zisa „Mallorca acne”, care de fapt este o forma particulara de dermatoza estivala ce afecteaza in special femeile tinere, cu ten mixt sau gras, care folosesc produse cosmetice comedogene in combinatie cu expunerea pe perioade lungi de timp la radiatiile ultraviolete.

Acnee estivala – de ce apare, cauze si factori de risc

Cauzele care duc la acnee estivala sunt reprezentate de sinergia dintre factorii interni si factorii externi, care se potenteaza reciproc in conditiile specifice verii. Unul dintre factorii centrali se considera a fi expunerea intensa si repetata la radiatiile solare care, paradoxal, pot avea un efect initial aparent benefic prin uscarea leziunilor acneice existente, dar pe termen mediu si lung nu face decat sa favorizeze hiperkeratinizarea si seboreea (sinteza sebumului) compensatorie.

Aceasta reactie a glandelor sebacee, in combinatie cu transpiratia abundenta si acumularea (in exces) de celule moarte la nivelul epidermei, contribuie la obstructia foliculilor pilo-sebacei si duce la formarea de microcomedoane si inflamatie locala. Un alt factor implicat in cazurile de acnee estivala este folosirea produselor cosmetice si dermato-cosmetice inadecvate, care pot sa aiba actiune ocluziva sau comedogena.

Din dorinta justificata de a-si proteja pielea de actiunea nociva a UV-urilor, foarte multi pacienti recurg la creme cu SPF ridicat, insa nu toate formulele sunt non-comedogene, iar unele contin si uleiuri minerale, silicon si alti excipienti care pot agrava fenomenul de ocluzie foliculara. In plus, in lipsa igienei corecte – lipsa exfolierii regulate, aplicarea produselor pe pielea transpirata sau umeda, refolosirea prosoapelor sau buretilor – creste riscul de proliferare bacteriana locala si de declansare a eruptiilor.

In ceea ce priveste predispozitia individuala pentru acnee estivala, s-a observat ca pacientii care au ten gras sau mixt, in special femeile cu istoric de acnee juvenila sau adulta, au un risc ridicat de a dezvolta aceasta afectiune. Acelasi lucru este valabil si pentru persoanele cu hiperhidroza, cu dereglari hormonale sau hipersensibilitate cutanata.

Acnee estivala – cum o recunoasteti, simptome si manifestari

Pacientul cu acnee estivala se prezinta cu leziuni papulo-pustuloase de mici dimensiuni care se localizeaza in special in zonele expuse ale corpului: fruntea, tamplele, obrajii, spatele, toracele anterior si umerii. Leziunile de acnee estivala pot fi izolate sau confluente, uneori insotite si de simptome precum mancarimea, senzatia de arsura, mai ales daca este implicat un mecanism de tip alergic sau fototoxic.

Spre deosebire de acneea vulgara, leziunile nu prezinta in mod obligatoriu comedoane deschise (puncte negre), iar aparitia lor este adesea brusca, la cateva zile dupa expunerea intensa la soare, mai ales in asociere cu produse cosmetice incompatibile cu tipul specific de piele. O importanta diferenta de acneea vulgara este faptul ca eruptiile de acnee estivala tind sa se amelioreze de la sine, spontan, la scurt timp dupa incetarea expunerii la soare, nefiind necesara o rutina agresiva de ingrijire.

Acnee estivala – alternative de tratament

In cazurile usoare de acnee estivala, cu leziuni limitate, adesea este suficienta intreruperea sau limitarea expunerii la soare, evitarea produselor comedogene si instituirea unei rutine de igiena blanda – produse cu eticheta curata, fara alcool, parfumuri sau alti iritanti. Gelurile de curatare pe baza de acid salicilic (1-2%) sau acid azelaic ajuta la curatarea porilor si, de asemenea, si la ameliorarea inflamatiei asociate cazurilor de acnee estivala.

In forme moderate de acnee estivala, pot fi indicate tratamente topice antiinflamatoare: cremele cu niacinamida, zinc, peroxid de benzoil, retinoizi de generatie noua. Totusi, se recomanda a fi folosite cu prudenta in sezonul cald, deoarece pot agrava fotosensibilitatea. In formele severe, pe de alta parte, pot fi indicate tratamente sistemice sau terapii complementare, cum ar fi, spre exemplu, mezoterapia cu substante seboregulatoare, peeling-uri chimice superficiale, tratament laser pentru acnee estivala.

Acnee estivala – cum o gestionati vara si cum va ingrijiti adecvat pielea

Gestionarea eficienta a cazurilor de acnee estivala presupune, inainte de toate, folosirea acelor produse de ingrijire potrivite: creme cu protectie solara non-comedogene, cu filtre minerale (de exemplu, oxid de zinc sau dioxid de titan) si formulari adaptate tenului gras sau mixt. Tenul se curata de doua ori pe zi, cu produse blande, fara sulfati sau alcool. Apoi se aplica un tonic usor astringent sau o crema hidratanta cu textura lejera, de tip gel sau emulsie, pentru a nu obtura si mai mult porii.

Pentru a reduce riscul de acnee estivala se recomanda si exfolierea chimica usoara (o data sau de doua ori pe saptamana), cu acizi alfa-hidroxi sau beta-hidroxi in concentratii mici. Machiajul ar trebui limitat, in special in exces, si se recomanda purtarea hainelor lejere, din fibre naturale, care permit evaporarea transpiratiei. Hidratarea corespunzatoare (interna si externa, a pielii) va contribui semnificativ la mentinerea sanatatii pielii pe timpul verii.

Surse:

https://www.mdpi.com/2079-9284/10/3/89

https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/535102

https://www.sanubiom.com/en/neurodermatitis-knowledge/mallorca-acne-causes-treatment-and-prevention/

https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-642-97234-8_33