Artrita reumatoida – ce este si cum poate fi prevenita

Artrita reumatoida este o boala inflamatorie cronica, progresiva, care afecteaza in special articulatiile, dar poate afecta si inima, vasele sangvine, plamanii, pielea si ochii. Artrita reumatoida este o afectiune autoimuna - sistemul imunitar ataca membrana sinoviala (tesutul care captuseste capsula articulara). Printre simptomele artritei reumatoide amintim rigiditatea articulara, mai ales dimineata, durerile articulare si umflarea articulatiilor, toate acestea fiind insotite de disconfort si oboseala.

Cauza aparitiei artritei reumatoide ramane inca necunoscuta, desi se presupune ca exista o predispozitie genetica, ca ar fi implicati o serie de agenti patogeni etc. Specialistii sustin ca, spre deosebire de barbati, femeile sunt mai predispuse la a suferi de artrita reumatoida. Pe masura ce boala progreseaza, simptomele afecteaza si genunchii, coatele, gleznele, soldurile, umerii. In majoritatea cazurilor, acestea se instaleaza pe ambele parti ale corpului.

Ce este artrita reumatoida?

Artrita reumatoida este o afectiune autoimuna. In mod normal, sistemul imunitar protejeaza organismul impotriva bolilor si infectiilor, insa in cazul artritei reumatoide, acesta ataca tesutul sanatos de la nivelul articulatiilor. Cauza artritei reumatoide se pare ca ar fi cea genetica si poate predispune organismul sa reactioneze la factorii de mediu, acest proces cauzand boala in sine. Factorii externi declansatori, cum sunt fumatul si unele traumatisme, pot fi responsabili de aparitia inflamatiei articulare cronice, din cauza declansarii unei reactii autoimune.

Cum afecteaza artrita reumatoida articulatiile si organismul

Artrita reumatoida se caracterizeaza prin sinovita inflamatorie si prezinta foarte multe manifestari sistemice (poate afecta mai multe organe). Simptomele debuteaza rapid si se pot agrava la fel de repede, fiind prezenta redoarea (rigiditate) matinala cu o durata de peste 30 de minute, oboseala, lipsa poftei de mancare si o stare generala alterata. Rolul terapiei este de a ameliora simptomele, de a reduce durerea si de a imbunatati, practic, calitatea vietii pacientilor, astfel incat acestia sa poata duce la bun sfarsit sarcinile zilnice.

Artrita reumatoida: cauze si factori de risc

La o persoana sanatoasa, sistemul imunitar lupta impotriva „invadatorilor”. Insa, in cazul pacientilor cu artrita reumatoida, sistemul imunitar confunda celulele proprii ale organismului cu unele straine, eliberand substante care ataca membrana sinoviala. Membrana inflamata se ingroasa, astfel incat articulatia devine dureroasa, rosie, umflata, simpla miscare a mainii devenind o povara.

Specialistii sustin ca unele persoane au anumite gene ce pot fi activate de factorii externi cum sunt virusurile, bacteriile, stresul fizic sau emotional etc.

Este important de specificat faptul ca, in timp ce unii factori de risc sunt modificabili, in cazul altora, acest lucru nu este posibil.

Factori de risc modificabili

• Femeile sunt mai predispuse la aparitia artritei reumatoide.
• Varsta de peste 60 de ani.
• Istoricul familial.
• Fumatul creste riscul de a dezvolta artrita reumatoida, mai ales in cazul persoanelor care au predispozitie genetica. De asemenea, fumatul este asociat cu simptome mai severe.
• Obezitatea.
• Agentii infectiosi.
• Traumatismele.
• Clima.

Artrita reumatoida: simptome frecvente

In cazurile incipiente, nu este obligatoriu sa apara roseata sau umflaturi la nivelul articulatiilor, insa persoanele cu aceasta problema pot experimenta redoare (rigiditate) matinala, care persista mai mult de 30 de minute, durere la nivelul articulatiilor, mai mult de o articulatie fiind afectata. Apoi, articulatiile se pot deforma, apar disconfortul, febra, pierderea mobilitatii, slabiciunea si pierderea in greutate. Simptomele pot varia de la moderate la severe, pot disparea si reaparea. Pot exista si perioade de remisiune, in care simptomele pot fi usoare sau pot disparea.

Durere articulara

Este o durere cronica, o inflamatie simetrica la nivelul articulatiilor mainilor si picioarelor. Cauzeaza dureri profunde si apare rigiditatea matinala alaturi de umflaturi, sensibilitate si senzatie de caldura. Durerea apare din cauza inflamatiei sinoviale si poate deteriora articulatiile din punct de vedere structural.

ArtroSuport gel emulsionat, 100

Vezi detalii

Inflamatie articulara

Apare practic din cauza faptului ca sistemul imunitar ataca membrana sinoviala si astfel se instaleaza durerea, umflarea articulatiilor, senzatia de caldura la nivelul articulatiilor, rigiditate.

Rigiditate matinala

Rigiditatea sau redoarea matinala poate dura mai mult, de la peste 30 de minute pana la cateva ore si se inrautateste in lipsa miscarii. Poate avea un impact important asupra mobilitatii, intefernad cu activitatile zilnice, cu mersul etc.

Cum se stabileste diagnosticul de artrita reumatoida

Pentru a diagnostica artrita reumatoida, este nevoie de o serie de analize si investigatii.

Examen clinic si anamneza

In primul rand, se va realiza o anamneza amanuntita si se va efectua un examen fizic al articulatiilor. Specialistul va observa existenta umflaturilor, a rosetii, va examina functia articulara si va atinge articulatiile afectate pentru a le testa sensibilitatea, testand, deopotriva, reflexele si forta musculara.

Analize de sange

Niciun test de sange nu va diagnostica sau exclude definitiv diagnosticul de artrita reumatoida, insa se pot oferi indicii cu privire la afectiune.

Se recomanda:

• dozarea factorului reumatoid. Acest test de sange verifica prezenta unei proteine numite factor reumatoid. Nivelurile ridicate ale factorului reumatoid sunt asociate cu bolile autoimune, in special cu artria reumatoida;
• anticorpi anti-CCP (Cyclic Citrullinated Peptid – anticorpi anti-proteine citrulinate). Aceasta analiza face diferenta intre artrita reumatoida si alte boli autoimune;
• anticorpi antinucleari. Panelul anticorpilor antinucleari testeaza sistemul imunitar pentru a se observa daca produce anticorpi. Organismul poate produce anticorpi ca raspuns la diferite tipuri de afectiuni autoimune, inclusiv artrita reumatoida;
• viteza de sedimentare a hematiilor (VSH). Ajuta la determinarea gradului de inflamatie din organism, fara a indica o cauza anume;
• proteina C-reactiva. O infectie severa sau o inflamatie semnificativa, oriunde in organism, va determina ficatul sa produca proteina C-reactiva. Nivelurile crescute ale acestui marker inflamator pot fi asociate cu prezenta artritei reumatoide.

Investigatii imagistice

Vi se pot solicita teste imagistice (ultrasunete, raze X, RMN). Acestea vor indica daca s-au produs leziuni articulare, precum si gradul de severitate al acestora. In cazul in care leziunile nu exista, cel mai probabil boala este intr-un stadiu incipient. Se recomanda o evaluare completa si monitorizare permanenta.

Artrita reumatoida: complicatii posibile

Artrita reumatoida poate duce la dezvoltarea altor probleme si afectiuni, mai ales daca nu este corect controlata.

• Sindromul de tunel carpian – apare frecvent la pacientii cu artrita reumatoida, fiind cauzat de compresia nervului median ce controleaza senzatia si miscarea mainilor. Apar durerea, amorteala, furnicaturile la nivelul degetului mare, a unei parti a mainii.
• Uscarea oschilor si a gurii. Persoanele cu artrita reumatoida sunt mai predispuse sa dezvolte sindromul Sjögren (glandele care secreta fluide sunt atacate si distruse de sistemul imunitar).
• Infectii. Artrita reumatoida si unele medicamente prescrise pentru tratamentul bolii pot destabiliza sistemul imunitar, ducand la favorizarea infectiilor.
• Afectarea articulatiilor – daca artrita reumatoida nu este corect controlata pot sa apara deteriorarea osului si a cartilajului din apropiere, a tendoanelor, precum si deformarile articulare.
• Noduli reumatoizi. Apar cel mai frecvent in jurul zonelor expuse la presiune (de exemplu, coatele), insa pot aparea si la nivelul inimii (noduli reumatoizi cardiaci) sau la nivelul plamanilor (noduli reumatoizi pulmonari).
• Inflamatia generalizata – poate sa apara la nivelul plamanilor sau a mucoasei pulmonare, cauzand pleurezie sau fibroza pulmonara, insotita de dureri in piept, tuse, dificultati de respiratie. Totodata, inflamatia se poate extinde la inima cauzand pericardita, respectiv dureri in piept. Si alte organe pot fi afectate, mai exact ochii, dar si vasele de sange (vasculita).

Artrita reumatoida - tratament si management

Din pacate, nicio interventie terapeutica nu este curativa. Obiectivul principal este de a gestiona cu succes artrita reumatoida, de a ameliora simptomele si de a incetini progresia bolii si distrugerea articulatiilor, de a intarzia aparitia invaliditatii, imbunatatind calitatea vietii pacientilor. Practic, scopul este ca pacientul sa ramana cat mai mult timp in faza de remisiune a bolii.

Tratamentul medicamentos va fi stabilit de catre medicul curant si include, de obicei, administrarea antiinflamatoarelor si analgezicelor, a glococorticoizilor, precum si a antireumaticelor.

Pe langa tratamentul medicamentos, trebuie luata in calcul si schimbarea stilului de viata. Se recomanda o dieta sanatoasa, miscare zilnica, odihna, terapii de reducere a stresului (meditatie, masaj, acupunctura), o atitudine optimista. Se pot folosi topic creme, geluri, unguente sau plasturi care reduc durerea si se recomanda baile caldute atunci cand articulatiile devin rigide.

Preventia artritei reumatoide

Daca factorii nemodificabili nu pot fi controlati (varsta, sexul, mostenirea genetica), in ce priveste factorii modificabili se poate interveni pentru a preveni artrita reumatoida.

• Renuntati la fumat.
• Atentie la nutritie – consumati fructe, legume, cereale integrale, alimente bogate in Omega-3, reduceti aportul de alimente procesate si de cofeina, hidratati-va corespunzator si minimizati aportul de sare. Fara dulciuri si sucuri indulcite, deorece zaharul favorizeaza inflamatia si exacerbeaza simptomele.
• Faceti miscare in mod regulat – exercitiile fizice intaresc flexibilitatea articulatiilor.
• Evitati expunerea la poluare.
• Dozati-va nivelul de vitamina D si suplimentati daca este cazul.
• Aveti grija de sanatatea dentara, deorece bacteriile gingivale pot intensifica inflamatia.

Surse:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/symptoms-causes/syc-20353648

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4924-rheumatoid-arthritis

https://www.arthritis-uk.org/information-and-support/understanding-arthritis/conditions/rheumatoid-arthritis/

https://www.nhs.uk/conditions/rheumatoid-arthritis/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441999/