Aspergiloza: cauze, simptome, diagnostic si optiuni de tratament

Aspergiloza reprezinta un grup de infectii care apar in urma inhalarii sporilor unei ciuperci numite Aspergillus. Cei mai predispusi la aceste infectii sunt cei cu boli pulmonare cronice sau cu sistem imunitar slabit.

Specia Aspergillus este foarte raspandita, avand potentialul de a trai in interior si in exterior. Ciuperca poate creste sub forma de mucegai in case, in special in conditii de umiditate limitata. Aspergiloza poate provoca reactii alergice si infectii la nivelul organelor, inclusiv in plamani.

Aspergiloza poate provoca probleme respiratorii si poate duce uneori la infectii pulmonare severe, care pot duce la spitalizare la persoanele cu sistem imunitar slabit, cum ar fi cele cu HIV, SIDA sau boli pulmonare. Cu toate acestea, cele mai multe persoane care se expun la Aspergillus nu dezvolta aspergiloza.

Exista mai multe tipuri ale acestei afectiuni. Aspergiloza invaziva, in care ciuperca se raspandeste din plamani in fluxul sanguin, poate pune viata in pericol daca pacientul nu primeste tratament la timp.

Ce este aspergiloza?

Aspergiloza este o infectie sau o reactie alergica provocata de ciuperca Aspergillus. Aceasta ciuperca apare si creste de obicei pe vegetatia in descompunere si frunzele moarte. Expunerea la ciuperca nu duce neaparat la aspergiloza. Aproape toata lumea intra zilnic in contact cu aceasta ciuperca si nu contracteaza niciodata boala. Cei cu risc mare de a dezvolta aspergiloza sunt cei cu sistemul imunitar slabit sau cu o boala pulmonara.

Tipuri si simptome de apergiloza

Majoritatea tipurilor de aspergiloza provoaca tuse si dificultati de respiratie, cu exceptia sinuzitei fungice. Cu toate acestea, severitatea acestor simptome variaza in functie de tipul de aspergiloza, iar anumite forme provoaca simptome suplimentare. Printre semnele si simptomele suplimentare care apar in functie de tipul de aspergiloza se numara:

Aspergiloza alergica

Aspergiloza alergica, pe care medicii o pot numi si aspergiloza bronhopulmonara alergica, provoaca inflamatii pulmonare similare unei reactii alergice.

Ocazional, aspergiloza poate provoca sinuzita alergica, aceasta forma provocand manifestari doar la nivelul sinusurilor, cum ar fi congestie sau nas infundat.

Persoanele cu astm sau fibroza chistica sunt mai predispuse sa dezvolte aspergiloza alergica.

Aspergiloza invaziva

Aspergiloza invaziva este o infectie severa a plamanilor. Se poate raspandi si in alte zone ale corpului, cum ar fi creierul sau fluxul sanguin. Unele tipuri de aspergiloza invaziva sunt rezistente la tratamentele fungice de prima linie.

Afectiunea tinde sa fie mai frecventa la persoanele cu un sistem imunitar slabit, cum ar fi cele cu HIV sau SIDA. Aspergiloza invaziva poate fi fatala daca nu este tratata.

Aspergilom

Aspergilomul apare atunci cand o bila de Aspergillus creste la nivelul plamanilor sau in sinusuri, dar de obicei nu se raspandeste in alte parti ale corpului.

Aspergiloza cronica

Aspergiloza cronica este mai putin severa, dar apare atunci cand Aspergillus provoaca infectii in cavitatile pulmonare. Semnele si simptomele se pot intinde pe durata a trei luni sau mai mult si pot provoca frecvent aspergiloame.

Alte tipuri de aspergiloza

Unele forme mai putin frecvente ale afectiunii sunt:

Aspergiloza cutanata

Aspergiloza cutanata poate aparea atunci cand sporii de ciuperca Aspergillus intra in organism printr-o rana sau o fisura aparuta in piele. De asemenea, se poate dezvolta atunci cand aspergiloza invaziva se raspandeste la nivelul pielii.

Aspergiloza rezistenta la azoli

Aspergiloza rezistenta la azoli este o forma de infectie rezistenta la azoli, o clasa de medicamente antifungice. Aspergillus fumigatus este de obicei agentul care provoaca aceasta forma. Tratarea aspergilozei rezistente la azoli poate fi dificila.

Cauze si factori de risc

Cand o persoana inhaleaza sporii ciupercii Aspergillus, iar organismul nu poate combate infectia, ciuperca se poate dezvolta in plamani. Acest lucru este mai frecvent in randul persoanelor cu anumite afectiuni, cum ar fi:

• astmul
• fibroza chistica
• tuberculoza
• HIV sau SIDA
• cancerul

De asemenea, este mai frecventa in cazul urmatoarelor grupuri:

• persoanele care primesc un transplant de organe
• persoanele care iau medicamente care slabesc sistemul imunitar
• persoanele spitalizate cu gripa severa

Diagnostic

Aspergiloza poate fi dificil de diagnosticat. Motivul este ca niciun instrument de diagnostic nu este 100% precis. Unele teste, cum ar fi culturile de laborator ale probelor de tesut din plamani, pot uneori sa nu detecteze infectia.

Un medic poate pune diagnosticul pe baza informatiilor despre istoricul pacientului, factorii de risc si rezultatele testelor. Printre testele pe care un medic le poate recomanda se numara:

• scanarile imagistice ale plamanilor pentru a verifica prezenta nodulilor
• analizele de sange pentru a testa semnele de infectie si pentru a exclude alte afectiuni
• alte analize de sange, cum ar fi antigen Aspergillus (galactomannan) si reactie de polimerizare in lant, care pot ajuta la detectarea infectiei cu Aspergillus la persoanele cu sistem imunitar slabit, cum ar fi pacientii supusi unui transplant de organe
• o biopsie pulmonara, care este singura modalitate de a confirma diagnosticul

Metode de tratament pentru aspergiloza

Medicamentele antifungice pot trata aspergiloza. Printre medicamentele pe care un medic le-ar putea prescrie se numara:

• itraconazol
• voriconazol
• amfotericina B
• posaconazol
• caspofungina

In functie de simptome si de alti factori de risc, o persoana poate avea nevoie sa ia medicamente antifungice pentru o perioada de la cateva zile pana la cateva luni. Deoarece aceste medicamente tind sa provoace efecte secundare grave, medicii le prescriu de obicei numai dupa ce o biopsie pulmonara arata ca o persoana are aspergiloza.

Ingrijirea in spital poate fi necesara atunci cand pacientul are o infectie severa care ii afecteaza capacitatea de a respira. De exemplu, persoanele cu boli pulmonare cronice preexistente pot necesita tratament suplimentar pentru a-si gestiona afectiunea si a reduce riscul de a dezvolta o alta infectie.

Corticosteroizi pentru aspergiloza

Corticosteroizii (cum ar fi prednisonul, prednisolonul si metilprednisolonul) reduc inflamatia. Un medic ii poate prescrie pentru a trata formele alergice de aspergiloza sau infectiile cutanate. Exista mai multe tipuri de corticosteroizi, cum ar fi:

• orali
• inhalatori
• nazali
• topici (se aplica pe piele).

Interventie chirurgicala

Daca ciuperca provoaca o infectie la nivelul valvelor cardiace, interventia chirurgicala este de obicei necesara pentru a indeparta zonele infectate. Dupa interventia chirurgicala, pacientul va primi un tratament antifungic extins.

Retineti ca aspergiloza nu este contagioasa.

Ce complicatii poate provoca aspergiloza?

In unele cazuri, anumite forme de aspergiloza pot fi fatale.

Aspergiloza invaziva

Forma invaziva a infectiei are o rata de mortalitate de aproape 100% daca nu este tratata.

Alte complicatii ale aspergilozei invazive sunt:

• leziunile pulmonare
• leziunile la nivelul sistemului nervos central sau al altor organe
• insuficienta respiratorie

Aspergiloza cronica sau alergica

Aspergiloza cronica sau alergica poate provoca:

• respiratie suieratoare cronica
• dificultati de respiratie continue
• dificultati in a efectua exercitii fizice
• leziuni pulmonare
• durere cronica

O persoana ar trebui sa solicite ajutor medical atunci cand dezvolta semne si simptome respiratorii noi sau agravate daca are o boala pulmonara cronica sau daca are sistemul imunitar slabit.

Persoanele fara aceste afectiuni ar trebui sa solicite ajutor in urmatoarele situatii:

• daca au dificultati semnificative de respiratie
• daca semnele si simptomele de raceala sau alergie nu dispar
• daca au dificultati de respiratie noi care nu se amelioreaza in cateva zile
• daca prezinta semne de infectie, cum ar fi febra si dificultati de respiratie
• daca se simt foarte rau dupa ce intra in contact cu solul, praful sau mucegaiul

Prevenire

Aspergiloza nu poate fi prevenita intotdeauna, deoarece aceasta ciuperca este extrem de raspandita. Cu toate acestea, exista unele strategii care pot reduce riscul de infectie. De exemplu, este recomandat sa:

• reduceti expunerea la mucegai prin eliminarea umiditatii si imbunatatirea ventilatiei in locuinta
• purtati o masca atunci cand expunerea la sol si praf nu poate fi prevenita
• tratati bolile pulmonare cronice
• discutati cu un medic despre tratamentul preventiv cu medicamente antifungice

Referinte:

https://www.healthline.com/health/aspergillosis

https://www.medicalnewstoday.com/articles/aspergillosis

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14770-aspergillosis