Bilirubina totala este o analiza care masoara nivelul de bilirubina din sange. Bilirubina este un pigment galben-maroniu produs in mod normal in corp prin descompunerea hemoglobinei din globulele rosii vechi. Bilirubina este eliminata din corp prin ficat si prin bila. Nivelul crescut pentru bilirubina totala poate aparea in afectiuni ale ficatului sau ale cailor biliare, dar si in situatii in care organismul produce o cantitate prea mare de bilirubina, cum se intampla in hemoliza (distrugerea accelerata a globulelor rosii). Printre cauzele valorilor de bilirubina totala crescuta se numara hepatita, ciroza si alte boli ale ficatului, probleme ale cailor biliare, calculii biliari, anumite medicamente, sindromul Gilbert si unele boli ale sangelui.
In plus, nivelul crescut al bilirubinei poate duce la icter, o afectiune care cauzeaza colorarea galbena a pielii si a ochilor. Iata mai multe detalii despre bilirubina, dar si despre analiza care ii determina valorile – bilirubina totala.
Bilirubina totala – descriere
Asa cum mentionam, bilirubina este produsa de organism atunci cand hemoglobina din globulele rosii (hematii) imbatranite este descompusa. Acesta este un proces normal prin care organismul elimina produsii rezultati din degradarea hemoglobinei. Dupa ce circula prin vasele de sange, bilirubina ajunge la ficat, unde este procesata, amestecata cu bila si este apoi excretata prin ductele biliare si depozitata in vezicula biliara. In final, este excretata in intestinul subtire, pentru a ajuta la digestia si absorbtia grasimilor. O parte dintre produsii rezultati sunt eliminati ulterior prin scaun.
Bilirubina care la nivelul ficatului este conjugata cu acidul glucuronic (un derivat din glucoza) se numeste bilirubina directa sau conjugata. Bilirubina neatasata de acest acid se numeste bilirubina indirecta sau neconjugata. Bilirubina totala reprezinta, in general, suma bilirubinei directe (conjugate) si a bilirubinei indirecte (neconjugate). Determinarea celor doua fractiuni poate ajuta medicul sa identifice cauza unei valori crescute a bilirubinei.
Atat in cazul adultilor, cat si in cel al copiilor, bilirubina crescuta poate determina icter, insa simptomele asociate depind de cauza cresterii acesteia. Pot aparea oboseala, mancarimea pielii, urina inchisa la culoare si scaderea poftei de mancare. Unele persoane cu bilirubina crescuta pot sa nu prezinte alte simptome in afara icterului.
Cand se recomanda analiza de bilirubina totala
Daca bilirubina nu este atasata de acidul glucuronic (bilirubina neconjugata/indirecta) sau daca nu este eliminata eficient din circuitul sanguin, poate insemna ca ficatul dumneavoastra sufera. Bilirubina totala este asadar o analiza care ajuta in primul rand la evaluarea sanatatii ficatului.
Icterul la nou-nascuti poate fi cauzat fie de schimbarile normale in metabolismul bilirubinei, fie poate fi primul semn al unei probleme medicale. Majoritatea nou-nascuților prezinta o anumita crestere a bilirubinei in primele zile de viata, insa nivelul acesteia trebuie interpretat in functie de varsta copilului in ore, varsta gestationala si existenta unor factori de risc. Icterul aparut in primele 24 de ore de viata necesita evaluare medicala prompta. Valorile foarte mari ale bilirubinei pot afecta sistemul nervos al nou-nascutului si, in cazurile severe si netratate, pot produce complicatii neurologice grave.
Un alt motiv pentru care nivelul bilirubinei poate fi marit este acela ca sunt distruse mai multe globule rosii decat ar fi normal. Distrugerea excesiva a globulelor rosii se numeste hemoliza. O hemoliza patologica poate determina cresterea bilirubinei indirecte si poate fi cauzata de anemii hemolitice autoimune, anumite boli ereditare ale globulelor rosii, deficit de G6PD, unele medicamente sau infectii.
Uneori bilirubina totala este masurata ca parte a unui panel de analize. Functia hepatica este evaluata cu ajutorul mai multor analize, iar bilirubina este interpretata impreuna cu acestea:
- alanintransaminaza (ALT);
- aspartataminotransferaza (AST);
- alcalinfosfataza (ALP);
- gama-glutamiltransferaza (GGT);
- albumina;
- in anumite situatii, timpul de protrombina/INR.
Bilirubina totala – interpretare
Valorile de referinta ale bilirubinei pot varia de la un laborator la altul. De aceea, rezultatul trebuie interpretat în funcție de intervalul de referință indicat pe buletinul de analize.
In cazul copiilor mari sau adultilor, unele laboratoare utilizeaza pentru bilirubina directa valori de pana la aproximativ 0,3 mg/dL, iar pentru bilirubina totala, valori de aproximativ 0,1-1,2 mg/dL. Nivelul din sange al bilirubinei directe este reprezentat de valoarea bilirubinei totale minus bilirubina indirecta.
Bilirubina totala – cauzele rezultatelor anormale
Daca aveti bilirubina crescuta, este posibil ca medicul sa va recomande si alte analize sau o ecografie. Investigatiile recomandate depind de nivelul bilirubinei, de bilirubina directa si indirecta si de celelalte rezultate ale analizelor, precum si de simptome. In cazul unui adult, blirubina totala marita este cauzata in special de probleme ale ficatului, ale cailor biliare, de anumite boli ale sangelui sau de unele afectiuni ereditare. Printre cauze se numara:
- boli hepatice, cum ar fi hepatita;
- sindromul Gilbert, o afectiune ereditara frecventa care determina, de obicei, o crestere usoara a bilirubinei indirecte;
- ciroza;
- stricturi biliare, situatii in care ductul biliar se ingusteaza si poate impiedica eliminarea normala a bilei;
- cancer al cailor biliare, veziculei biliare sau pancreasului;
- calculi biliari, in special atunci cand acestia blocheaza caile biliare;
- reactii medicamentoase.
Bilirubina poate creste si in urma efectuarii de efort fizic intens, in special in anumite situatii, precum la persoanele cu sindrom Gilbert.
Bilirubina totala crescuta poate indica totodata o problema a sangelui, si nu a ficatului. Distrugerea prea rapida a hematiilor poate fi cauzata de:
- anemia hemolitica: apare atunci cand prea multe globule rosii sunt distruse prematur din cauza unei boli autoimune, unui defect genetic, deficitului de G6PD, toxicitatii medicamentoase sau infectiei. In aceste situatii, cantitatea de bilirubina produsa poate depasi capacitatea ficatului de a o procesa;
- reactia hemolitica la o transfuzie: acest lucru apare cand sistemul imunitar ataca sangele pe care un pacient l-a primit prin intermediul unei transfuzii (distruge globulele rosii transfuzate, de exemplu in cazul unei incompatibilitati intre sangele pacientului si sangele transfuzat).
Este important de precizat ca bilirubina totala scazuta nu constituie, in general, o problema medicala si ca, in absenta altor modificari, nu necesita investigatii suplimentare.
Bilirubina totala – ce presupune analiza
Pentru aceasta analiza este necesara o cantitate mica de sange venos. Bilirubina totala nu necesita in mod obligatoriu sa fiti nemancat. Daca analiza este efectuata impreuna cu alte analize pentru care este necesar postul, medicul sau laboratorul va poate recomanda sa nu mancati inainte de recoltare. Daca vi se recomanda recoltarea pe nemancate, puteti bea apa simpla. Nu intrerupeti administrarea medicamentelor prescrise decat daca medicul va recomanda acest lucru. Timpul pana la obtinerea rezultatului depinde de laborator si de tipul de analiza efectuat, astfel ca nu exista un interval universal de 4-8 ore.
Surse: Cleveland Clinic, Mayo Clinic
Foto: Shutterstock.com