Eczema dishidrotica este o forma particulara de eczema care afecteaza in special palmele, degetele si talpile. Aceasta se caracterizata prin aparitia unor vezicule mici, profunde si foarte pruriginoase (provoaca mancarimi).
„Sezonul cald reprezinta una dintre perioadele in care multe persoane observa agravarea simptomelor, deoarece transpiratia excesiva, umiditatea si expunerea prelungita la caldura favorizeaza inflamatia si alterarea barierei cutanate. Desi temperaturile ridicate nu reprezinta cauza bolii, ele constituie un factor important care poate declansa sau intensifica puseele”, ne explica dr. Iasmina Wadi, medic rezident medicina de familie.
Ce este eczema dishidrotica si cum apare?
Eczema dishidrotica, cunoscuta si sub denumirea de dishidroza sau pomfolix, este o afectiune inflamatorie cronica a pielii, caracterizata prin aparitia unor vezicule mici, tensionate, localizate predominant pe marginile degetelor, palme si talpi.
Denumirea provine din termenii grecesti „dys” („anormal”) si „hidros” („transpiratie”), deoarece in trecut se considera ca boala este provocata de blocarea glandelor sudoripare. Cercetarile actuale au demonstrat insa ca aceasta ipoteza nu este corecta.
„Mecanismul bolii implica o reactie inflamatorie mediata imun. In stratul superficial al pielii apare spongioza, adica acumularea de lichid intre celulele epidermului. In zonele unde pielea este groasa, precum palmele si talpile, lichidul ramane captiv si determina formarea veziculelor caracteristice”, ne explica dr. Iasmina Wadi.
Procesul inflamator este intretinut de activarea limfocitelor T si B, care elibereaza citokine inflamatorii. La multe persoane cu eczema dishidrotica exista si o predispozitie atopica, cu dezechilibre ale raspunsului imun si cresterea unor mediatori inflamatori precum interleukinele IL-4 si IL-13, responsabile de prurit si deteriorarea barierei cutanate.
Studiile recente au evidentiat si modificari ale proteinelor numite aquaporine, implicate in transportul apei prin piele. Aceste modificari favorizeaza retentia umezelii si contribuie la aparitia veziculelor tipice in eczema dishidrotica.
„Desi transpiratia abundenta agraveaza simptomele, eczema dishidrotica nu reprezinta o boala a glandelor sudoripare. Hiperhidroza si transpiratia excesiva actioneaza ca factori agravanti, deoarece modifica microclimatul pielii si favorizeaza inflamatia”, adauga dr. Iasmina Wadi.
Care sunt cauzele si factorii de risc pentru eczema dishidrotica?
Cauza exacta care duce la eczema dishidrotica nu este inca pe deplin elucidata. In prezent, specialistii considera ca boala are la baza mai multe componente: predispozitia genetica, dereglarile sistemului imunitar si diversi factori declansatori din mediu.
Cauzele si factorii declansatori frecventi pentru eczema dishidrotica
Cele mai importante cauze si situatii care favorizeaza aparitia unui episod de eczema dishidrotica includ:
- contactul cu metale precum nichelul, cromul si cobaltul;
- transpiratia excesiva a mainilor si picioarelor;
- mentinerea pielii umede pentru perioade indelungate;
- spalarea frecventa a mainilor;
- utilizarea detergentilor, dezinfectantilor si solventilor;
- stresul psihologic intens;
- infectiile fungice, in special piciorul atletului;
- alergiile sezoniere;
- temperaturile ridicate si umiditatea crescuta.
„La unele persoane, ingestia anumitor metale la care sunt deja sensibilizate poate provoca o reactie imunologica sistemica, inclusiv eczema dishidrotica, chiar daca pielea nu intra in contact direct cu alergenul”, adauga dr. Iasmina Wadi.
Factorii de risc pentru eczema dishidrotica
Exista persoane care dezvolta eczema dishidrotica mai usor decat altele. Factorii de risc includ:
- dermatita atopica;
- astmul bronsic;
- rinita alergica;
- antecedente familiale de eczema;
- varsta cuprinsa intre 20 si 40 de ani;
- sexul feminin (usor mai frecvent raportata);
- fumatul;
- profesiile care presupun contact repetat cu apa sau substante iritante (cadre medicale, coafori, personal din industria alimentara, personal de curatenie).
Ce anume declanseaza eczema dishidrotica?
In practica, majoritatea pacientilor observa ca puseele de eczema dishidrotica apar dupa expunerea la unul sau mai multi factori declansatori. Identificarea acestora reprezinta unul dintre cei mai importanti pasi pentru controlul bolii.
Contactul cu metalele
Nichelul, cobaltul si cromul reprezinta cei mai bine documentati alergeni implicati in eczema dishidrotica. Sursele frecvente includ:
- bijuterii;
- ceasuri;
- monede;
- chei;
- ustensile metalice;
- ciment;
- unele produse cosmetice.
La persoanele sensibilizate, chiar si expuneri foarte limitate pot declansa inflamatia asociata cu eczema dishidrotica.
Transpiratia excesiva
Hiperhidroza este unul dintre cei mai importanti factori de risc asociati cu eczema dishidrotica. Palmele si talpile umede:
- modifica bariera naturala a pielii;
- favorizeaza maceratia;
- sustin inflamatia;
- faciliteaza aparitia veziculelor.
Acesta este si motivul pentru care vara simptomele tind sa fie mai intense.
Stresul
Numeroase studii arata ca stresul psihologic influenteaza activitatea sistemului imunitar. In perioadele solicitante pot aparea:
- pusee bruste de eczema dishidrotica.
- prurit mai intens;
- vindecare mai lenta;
- recurente frecvente.
Dermatita atopica si terenul alergic
„Persoanele care sufera deja de dermatita atopica, astm sau rinita alergica dezvolta mai frecvent eczema dishidrotica. Aceste afectiuni au in comun o bariera cutanata fragila si un raspuns imun exagerat”, ne explica dr. Iasmina Wadi.
Expunerea la substante iritante
Aici este vorba in special despre contactul frecvent cu:
- detergenti;
- solventi;
- sapunuri agresive;
- dezinfectanti pe baza de alcool;
- produse de curatenie;
Anumite medicamente
Mai rar, literatura medicala descrie aparitia puseelor de eczema dishidrotica dupa administrarea unor medicamente precum:
- aspirina;
- imunoglobulinele intravenoase;
- contraceptivele orale;
- unele tratamente care contin metale (fier, litiu, aluminiu/bismut).
Sensibilitatea la radiatiile ultraviolete
„Desi expunerea moderata la soare poate ameliora alte forme de eczema, unele persoane cu eczema dishidrotica dezvolta agravarea simptomelor dupa expunerea intensa la radiatiile UV”, ne spune dr. Iasmina Wadi.
Alimentatia
Alimentele nu reprezinta o cauza directa a bolii, insa la persoanele alergice la anumite metale pot aparea reactii sistemice, inclusiv eczema dishidrotica, dupa consumul unor produse bogate in acestea.
Alimente bogate in nichel
- ovaz;
- grau;
- ciocolata;
- nuci;
- alune;
- fasole;
- linte;
- conserve.
Alimente bogate in cobalt
- peste;
- fructe de mare;
- lapte;
- nuci;
- legume cu frunze verzi.
Balsamul de Peru
Acest compus aromatic este prezent in:
- citrice;
- rosii;
- scortisoara;
- cuisoare;
- vanilie;
- unele produse procesate.
Sfaturi pentru ingrijirea pielii cu eczema dishidrotica
Ingrijirea zilnica are un rol esential in reducerea inflamatiei si prevenirea puseelor de eczema dishidrotica. Chiar si in perioadele fara simptome, pielea trebuie protejata constant. In acest sens, se recomanda urmatoarele:
- hidratati pielea de mai multe ori pe zi cu creme sau unguente emoliente bogate in lipide;
- folositi creme cu uree;
- aplicati crema imediat dupa spalarea mainilor, cand pielea este inca usor umeda;
- utilizati produse fara parfum, alcool si coloranti;
- evitati apa foarte fierbinte;
- limitati durata dusurilor si a bailor;
- folositi sapunuri delicate, cu pH apropiat de cel al pielii;
- purtati manusi de protectie atunci cand utilizati detergenti sau produse de curatenie;
- daca purtati manusi impermeabile mai mult timp, folositi dedesubt manusi subtiri din bumbac pentru absorbtia transpiratiei;
- schimbati frecvent manusile si sosetele umede;
- utilizati pudra absorbanta recomandata de medic pentru reducerea umezelii excesive;
- mentineti unghiile scurte pentru a limita leziunile provocate prin scarpinare;
- evitati spargerea veziculelor;
- tratati prompt eventualele infectii fungice ale picioarelor;
- gestionati stresul prin activitate fizica, somn suficient si tehnici de relaxare;
- respectati intocmai tratamentul prescris de medicul dermatolog, atat in ceea ce priveste continutul, cat si durata, chiar daca simptomele se amelioreaza rapid.
Cum puteti preveni eczema dishidrotica in sezonul cald?
Temperaturile ridicate favorizeaza transpiratia si umiditatea, doi dintre principalii factori de risc implicati in eczema dishidrotica. Din acest motiv, vara este perioada in care preventia devine esentiala. Pentru a reduce riscul aparitiei puseelor de eczema dishidrotica se recomanda:
- hidratati pielea zilnic, chiar si in absenta simptomelor;
- evitati expunerea prelungita la temperaturi foarte ridicate;
- purtati haine lejere din fibre naturale, precum bumbacul;
- alegeti incaltaminte care permite aerisirea picioarelor;
- schimbati imediat sosetele daca se umezesc;
- evitati sa purtati manusi impermeabile pentru perioade lungi de timp;
- folositi produse de curatare prietenoase cu pielea;
- clatiti bine pielea dupa contactul cu nisipul, apa sarata sau clorul din piscine;
- identificati si evitati contactul cu metalele alergene;
- solicitati testare alergologica daca episoadele sunt repetate;
- tratati hiperhidroza atunci cand aceasta este prezenta;
- evitati fumatul, deoarece creste riscul de eczema a mainilor;
- adoptati o alimentatie echilibrata si discutati cu medicul daca suspectati existenta unor factori alimentari declansatori;
- incercati sa va cultivati o rutina care sa va permita sa gestionati mai eficient stresul;
- prezentati-va la medicul dermatolog la primele semne de recidiva, deoarece tratamentul inceput precoce limiteaza severitatea episodului.
Cand se recomanda consultul dermatologic?
Nu ezitati sa mergeti la medicul dermatolog daca aveti eczema dishidrotica si:
- veziculele sunt numeroase, foarte dureroase sau se extind rapid pe palme, degete ori talpi;
- mancarimea este intensa si va afecteaza somnul, activitatile zilnice sau capacitatea de a lucra;
- apar semne sugestive pentru o infectie, precum puroi, roseata accentuata, caldura locala, umflare sau febra;
- simptomele persista mai multe saptamani, reapar frecvent sau nu se amelioreaza in urma masurilor de ingrijire si a tratamentului recomandat;
- suspectati ca anumite alergii sau medicamente declanseaza puseele de eczema dishidrotica si este necesara stabilirea unui diagnostic si a unui plan terapeutic personalizat.
Bibliografie:
Calle Sarmiento PM, Chango Azanza JJ. Dyshidrotic Eczema: A Common Cause of Palmar Dermatitis. Cureus. 2020 Oct 7;12(10):e10839. doi: 10.7759/cureus.10839. PMID: 33173645; PMCID: PMC7647841. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7647841/
Chauhan P, Meena D, Jindal R, Roy S, Shirazi N. Dermoscopy in the Diagnosis of Palmoplantar Eczema and Palmoplantar Psoriasis: A Cross-Sectional, Comparative Study from a Tertiary Care Centre in North India. Indian J Dermatol. 2023 Jan-Feb;68(1):120. doi: 10.4103/ijd.ijd_908_21. PMID: 37151275; PMCID: PMC10162722. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10162722/
Deng L, Luo Y, An B, Su M, Sang H, Liu F. Recalcitrant Palmar-Plantar Atopic Dermatitis Successfully Treated with Dupilumab: A Case Series. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022 Nov 10;15:2421-2426. doi: 10.2147/CCID.S383327. PMID: 36387965; PMCID: PMC9662652. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9662652/
Dyshidrotic Eczema. Link: https://nationaleczema.org/types-of-eczema/dyshidrotic-eczema/
Lee KC, Ladizinski B. Dyshidrotic eczema following intravenous immunoglobulin treatment. CMAJ. 2013 Aug 6;185(11):E530. doi: 10.1503/cmaj.121036. Epub 2012 Dec 3. PMID: 23209117; PMCID: PMC3735769. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3735769/