Sub denumirea de pitiriazis se regasesc mai multe afectiuni dermatologice ce determina aparitia unor pete si zone cu descuamare la nivelul pielii. Este vorba in special de pitiriazisul rozat si pitiriazisul versicolor. Desi denumirea este asemanatoare, pitiriazisul versicolor si pitiriazisul rozat au cauze, evolutie si tratament complet diferite.
„Drept urmare, alegerea unei creme pentru pitiriazis trebuie facuta, dupa cum ne putem da seama, in functie de diagnosticul specific. In cazul pitiriazisului versicolor sunt indicate cremele antifungice, care trateaza cauza, iar crema pentru pitiriazisul rozat vizeaza mai degraba ameliorarea simptomelor, adica inflamatia si mancarimea, deoarece afectiunea se vindeca de la sine”, ne explica dr. Iasmina Wadi, medic rezident medicina de familie.
Ce este pitiriazisul?
Pitiriazisul descrie un grup de afectiuni caracterizate prin aparitia unor pete descuamative pe piele. Cele mai frecvente forme sunt pitiriazisul versicolor si pitiriazisul rozat (Gibert), care au mecanisme complet diferite.
Manifestarile pot include:
- pete rotunde sau neregulate;
- descuamare fina, asemanatoare unei pudre;
- modificarea culorii pielii;
- prurit de intensitate variabila;
- extinderea leziunilor pe trunchi, umeri, gat sau membre.
Aspectul clinic si localizarea leziunilor permit adesea medicului dermatolog sa stabileasca diagnosticul inca de la examenul clinic, iar in anumite situatii sunt necesare investigatii suplimentare, precum examinarea cu lampa Wood sau analiza microscopica a scuamelor.
Tipuri de pitiriazis
Clinic, se disting doua tipuri principale de pitiriazis, si anume:
Pitiriazis versicolor
- este produs de proliferarea excesiva a ciupercilor din genul Malassezia, microorganisme care fac parte din flora normala a pielii;
- apare mai frecvent in sezonul cald si umed;
- afecteaza predominant adolescentii si adultii tineri;
- duce la aparitia unor pete albe, maronii sau rozalii, cu descuamare discreta;
- leziunile sunt localizate in special pe torace, spate, umeri si gat;
- poate recidiva, deoarece ciuperca ramane prezenta in mod normal pe suprafata pielii;
- nu este considerat o infectie foarte contagioasa.
Pitiriazis rozat (Gibert)
- este o afectiune inflamatorie autolimitata;
- cauza exacta nu este cunoscuta, insa exista dovezi care sugereaza implicarea unor virusuri herpetice umane (HHV-6 si HHV-7);
- debuteaza frecvent prin aparitia unei placi unice („placa mama”), urmata dupa cateva zile de numeroase leziuni mai mici;
- eruptia apare in principal pe trunchi si urmeaza liniile naturale ale pielii;
- poate fi insotit de mancarime moderata sau intensa;
- in majoritatea cazurilor dispare spontan in aproximativ 6–12 saptamani, fara a lasa cicatrici.
Cum alegeti crema pentru pitiriazis in functie de tipul afectiunii?
Crema pentru pitiriazis trebuie aleasa exclusiv in functie de cauza afectiunii, implicit in functie de tipul bolii. Aplicarea unei creme pentru pitiriazis nepotrivite tipului specific va intarzia vindecarea si, de asemenea, poate agrava manifestarile.
„Inainte de inceperea tratamentului este recomandat consultul dermatologic, deoarece alte boli de piele, precum dermatita seboreica, psoriazisul sau anumite infectii fungice, pot avea un aspect asemanator”, ne explica dr. Iasmina Wadi. In general sunt valabile urmatoarele:
- pitiriazisul versicolor necesita creme antifungice;
- exista creme pentru pitiriaziz rozat destinate calmarii simptomelor;
- corticosteroizii topici nu reprezinta tratamentul de baza pentru pitiriazisul versicolor si nu trebuie utilizati fara recomandarea medicului;
- durata tratamentului si folosirii unei creme pentru pitiriazis difera in functie de diagnostic si de raspunsul pacientului.
Ce ar trebui sa asigure crema pentru pitiriazis?
Indiferent de tipul afectiunii, o crema pentru pitiriazis eficienta trebuie sa urmareasca obiective clare:
- reducerea inflamatiei locale;
- diminuarea pruritului si a senzatiei de disconfort;
- limitarea descuamarii excesive;
- refacerea barierei cutanate;
- hidratarea pielii;
- reducerea riscului de iritatie;
- tratarea cauzei atunci cand aceasta este reprezentata de o infectie fungica;
- sustinerea procesului natural de vindecare.
Crema pentru pitiriazis versicolor
„Deoarece pitiriazisul rozat este determinat de proliferarea excesiva a ciupercii Malassezia, crema pentru aceasta afectiune trebuie sa elimine microorganismul responsabil si sa reduca riscul de reaparitie”, ne explica dr. Iasmina Wadi.
Folosirea unei creme pentru pitiriazis versicolor reprezinta prima optiune in formele usoare si moderate ale bolii. Crema pentru pitiriazi versicolor ar trebui:
- sa contina un antifungic eficient impotriva Malassezia;
- sa reduca incarcatura fungica de la nivelul pielii;
- sa limiteze extinderea leziunilor;
- sa diminueze descuamarea;
- sa contribuie la normalizarea aspectului pielii.
Cele mai utilizate substante active folosite in crema pentru pitiriazis versicolor sunt:
- ketoconazol 2%;
- clotrimazol 1%;
- miconazol;
- terbinafina 1% (gel sau crema);
- alte antifungice topice recomandate de medicul dermatolog.
„In mod obisnuit, crema pentru pitiriazis versicolor se aplica in strat subtire de una sau doua ori pe zi, timp de 2–4 saptamani, chiar daca petele par sa dispara mai devreme. Oprirea prematura a tratamentului favorizeaza recidiva. Pentru rezultate optime este recomandata aplicarea produsului atat pe leziunile vizibile, cat si pe cativa centimetri din jurul acestora, deoarece ciuperca poate fi prezenta si in zone aparent sanatoase”, ne explica dr. Iasmina Wadi.
Situatii particulare
Daca suprafata afectata este foarte extinsa, de exemplu intregul torace si spatele, crema pentru pitiriazis versicolor pot deveni dificil de utilizat. In aceste situatii, medicul poate recomanda:
- sampoane antifungice cu ketoconazol;
- produse cu sulfura de seleniu;
- formule cu piritionat de zinc;
- solutii sau spray-uri antifungice.
„Este important de stiut ca disparitia ciupercii nu inseamna si disparitia imediata a petelor. Pigmentul pielii are nevoie de cateva saptamani sau chiar cateva luni pentru a reveni la aspectul normal. La persoanele cu recidive frecvente, dermatologul poate recomanda utilizarea periodica a unui sampon antifungic in sezonul cald, cand transpiratia si umiditatea favorizeaza reaparitia bolii”, adauga dr. Iasmina Wadi.
Crema pentru pitiriazis rozat
Deoarece pitiriazisul rozat este o afectiune inflamatorie autolimitata, crema pentru aceasta forma nu urmareste vindecarea eruptiei, ci ameliorarea simptomelor pana la disparitia naturala bolii. In majoritatea cazurilor, eruptia se remite spontan in 1–3 luni.
Crema pentru pitiriazisul rozat ar trebui:
- sa calmeze pruritul;
- sa reduca inflamatia;
- sa diminueze roseata;
- sa hidrateze pielea;
- sa reduca descuamarea;
- sa previna iritarea suplimentara a tegumentului.
In functie de intensitatea simptomelor, medicul poate recomanda:
- creme emoliente fara parfum;
- lotiuni hidratante destinate pielii sensibile;
- crema cu hidrocortizon sau alti corticosteroizi topici cu potenta mica sau moderata, utilizati pentru perioade scurte;
- lotiune cu calamina pentru calmarea pruritului.
„In cazul pruritului intens pot fi asociate si antihistaminice administrate oral, la recomandarea medicului, bineinteles. Pacientii trebuie sa evite aplicarea inutila a cremelor antifungice sau a antibioticelor locale, deoarece acestea nu influenteaza evolutia pitiriazisului rozat”, ne explica dr. Iasmina Wadi.
In formele severe, extinse sau persistente, dermatologul poate indica tratamente suplimentare, precum fototerapia cu ultraviolete sau, in anumite cazuri selectate, medicamentele antivirale atunci cand debutul este foarte recent si simptomatologia este severa.
Bibliografie:
InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Tinea versicolor: Learn More – Treatment for tinea versicolor. [Updated 2025 Apr 16]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK293716/
Karray M, McKinney WP. Tinea Versicolor. [Updated 2024 Feb 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482500/
Łabędź N, Navarrete-Dechent C, Kubisiak-Rzepczyk H, Bowszyc-Dmochowska M, Pogorzelska-Antkowiak A, Pietkiewicz P. Pityriasis Versicolor-A Narrative Review on the Diagnosis and Management. Life (Basel). 2023 Oct 22;13(10):2097. doi: 10.3390/life13102097. PMID: 37895478; PMCID: PMC10608716. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10608716/
Litchman G, Nair PA, Syed HA, et al. Pityriasis Rosea. [Updated 2024 Mar 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448091/
Mahajan K, Relhan V, Relhan AK, Garg VK. Pityriasis Rosea: An Update on Etiopathogenesis and Management of Difficult Aspects. Indian J Dermatol. 2016 Jul-Aug;61(4):375-84. doi: 10.4103/0019-5154.185699. PMID: 27512182; PMCID: PMC4966395. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4966395/