Coreea Sydenham: cauze, simptome si tratament al afectiunii neurologice reumatice

Coreea Sydenham este o afectiune neurologica rara, dar potential severa, care apare in special la copii ca o complicatie post-infectioasa a streptococului beta-hemolitic de grup A. Cunoscuta si sub numele de coreea reumatica, aceasta tulburare motorie face parte din spectrul manifestarilor febrei reumatice. Desi rara, recunoasterea precoce a simptomelor este esentiala, intrucat diagnosticul si tratamentul in fazele incipiente pot preveni complicatiile si pot asigura o recuperare completa.

Iata mai jos o imagine detaliata asupra cauzelor, simptomelor, metodelor de diagnostic si tratament ale coreei Sydenham, precum si recomandari utile pentru parinti in identificarea timpurie a semnelor acestei afectiuni.

Ce este coreea Sydenham?

Coreea Sydenham, cunoscuta si sub numele de coreea reumatica sau „dansul Sfantului Vitus”, este o afectiune neurologica rara, caracterizata prin miscari involuntare, rapide si necoordonate. Este determinata de o reactie autoimuna care apare ca urmare a unei infectii streptococice netratate. Coreea Sydenham este considerata o manifestare neurologica a febrei reumatice si afecteaza predominant copiii, in special fetele, cu varste intre 5 si 15 ani. Afectiunea se dezvolta de obicei la cateva saptamani sau luni dupa o infectie streptococica a gatului.

Cauzele aparitiei

Cauza principala pentru coreea Sydenham este infectia cu streptococ beta-hemolitic de grup A, aceeasi bacterie responsabila pentru faringita streptococica. Organismul produce anticorpi pentru a lupta impotriva infectiei, insa in cazul unor copii predispusi genetic, acesti anticorpi pot ataca in mod eronat celulele din nucleii bazali ai creierului – regiuni care controleaza miscarile motorii. Acest proces este cunoscut ca reactie autoimuna incrucisata. Inflamatia care rezulta perturba transmiterea normala a semnalelor intre creier si muschi, ceea ce duce la miscarile necontrolate si la celelalte simptome specifice.

Simptome specifice ale coreei Sydenham

Semnele clinice pentru coreea Sydenham sunt variate, dar miscarile involuntare sunt cele mai evidente. Acestea sunt descrise ca miscari rapide, neregulate, asemanatoare unui dans, care dispar in timpul somnului, dar se agraveaza in situatii de stres sau emotie. Alte simptome includ:

• Slabiciune musculara (astenie): copilul oboseste usor, are dificultati in a tine obiecte sau in a scrie.
• Tulburari de vorbire (disartrie): vorbirea devine sacadata, lipsita de claritate, uneori greu de inteles.
• Instabilitate emotionala: copilul poate deveni iritabil, anxios, plange usor sau are schimbari bruste de dispozitie.
• Tulburari motorii fine: scrisul devine ilizibil, copilul scapa frecvent obiecte din mana sau are dificultati in a se imbraca.
• Hipotonie musculara: muschii par moi, lipsiti de tonus, iar mersul devine nesigur.

Simptomele de Coreea Sydenham pot aparea progresiv si pot afecta o singura parte a corpului (hemicoree) sau ambele (coree generalizata).

Diagnosticare coreea Sydenham

In caz de Coreea Sydenham diagnosticul este clinic, adica se bazeaza pe recunoasterea simptomelor caracteristice si a contextului unei infectii recente cu streptococ. Medicul va analiza istoricul medical si va efectua un examen neurologic amanuntit. Investigatiile utile includ:

• Teste de sange: niveluri crescute de ASLO (antistreptolizina O), VSH (viteza de sedimentare a hematiilor), PCR (proteina C reactiva) indica o inflamatie activa si infectie recenta.
• Criteriile Jones: set de criterii utilizate pentru diagnosticarea febrei reumatice, din care coreea Sydenham este unul major.
• Imagistica cerebrala: IRM sau CT pot fi recomandate doar pentru excluderea altor boli neurologice, in special daca simptomele sunt atipice sau persistente.

Tratamentul coreei Sydenham

Tratamentul pentru Coreea Sydenham urmareste trei obiective principale: eliminarea bacteriei streptococice, reducerea inflamatiei si prevenirea recurentelor. Include:

• Antibiotice: se administreaza penicilina oral sau injectabil pentru a elimina orice focar streptococic activ. Se recomanda apoi profilaxie pe termen lung cu penicilina injectabila la 3-4 saptamani.
• Tratament simptomatic: medicamente precum valproatul de sodiu, carbamazepina sau haloperidol pot reduce intensitatea miscarilor involuntare. In formele usoare, tratamentul simptomatic poate fi evitat.
• Corticosteroizi: in cazurile severe, pot fi utilizati pentru a reduce inflamatia creierului.
• Repaus si suport psihologic: este important ca pacientul sa fie intr-un mediu linistit, cu sprijin din partea familiei. Consilierea psihologica poate ajuta la gestionarea anxietatii sau tulburarilor emotionale asociate.

Evolutie si prognostic

Prognosticul pentru diagonstiul de Coreea Sydenham este, in general, favorabil. Simptomele se amelioreaza treptat pe parcursul a cateva saptamani sau luni, cu o durata medie de 3 pana la 6 luni. In unele cazuri, simptomele pot persista pana la un an. Recurentele sunt posibile, mai ales daca profilaxia cu antibiotice nu este respectata. Sechelele neurologice dupa Coreea Sydenham sunt rare, dar uneori pot persista tulburari minore de coordonare sau instabilitate emotionala.

Diferentierea de alte tipuri de coree

Este esential ca medicul sa excluda alte cauze ale miscarilor involuntare:

• Coreea Huntington: boala genetica progresiva, cu debut mai tarziu in viata si istoric familial pozitiv.
• Coreea medicamentoasa: unele medicamente pot produce reactii extrapiramidale asemanatoare, inclusiv neuroleptice sau anticonvulsivante.
• Encefalite sau boli autoimune: lupusul sistemic poate cauza miscari anormale.

Coreea Sydenham la copii – Ce trebuie sa stie parintii

Parintii trebuie sa fie vigilenti la aparitia unor modificari subtile in comportamentul si miscarile copilului, in special daca acesta a avut recent o infectie a gatului. Semnale de alarma includ:

• Miscari involuntare sau ciudate: scapatul obiectelor din mana, gesturi incontrolabile, mers instabil
• Tulburari de scris sau dificultati la activitati motorii fine
• Vorbit neclar sau sacadat
• Schimbari de comportament: iritabilitate, anxietate, plans frecvent, reactii emotionale exagerate
• Oboseala nejustificata, lipsa de concentrare la scoala
• Antecedente de infectie recenta cu dureri in gat

Este esential ca parintii sa consulte medicul pediatru sau neurolog imediat ce observa astfel de simptome. Tratamentul precoce pentru Coreea Sydenham previne complicatiile si imbunatateste evolutia.

Intrebari frecvente despre coreea Sydenham                       

Ce este coreea Sydenham?
Este o afectiune neurologica caracterizata prin miscari involuntare, cauzata de o reactie autoimuna la o infectie streptococica.

Cat de grava este aceasta afectiune?
Poate afecta viata de zi cu zi, dar cu tratament corespunzator, evolutia este de obicei buna.

Cum se trateaza coreea Sydenham?
Cu antibiotice, medicamente simptomatice si profilaxie reumatica pe termen lung.

Poate fi prevenita Coreea Sydenham?
Da, prin tratarea corecta si prompta a infectiilor streptococice si monitorizarea simptomelor post-infectioase la copii.

Coreea Sydenham este o complicatie neurologica rara, dar importanta, a infectiilor streptococice, care poate afecta profund calitatea vietii copilului daca nu este recunoscuta si tratata la timp. Diagnosticarea corecta, tratamentul complet si respectarea profilaxiei pot asigura o recuperare complete dupa Coreea Sydenham. Informarea parintilor si monitorizarea atenta dupa infectiile streptococice sunt pasi esentiali in prevenirea acestei afectiuni.

Surse

https://brainfoundation.org.au/disorders/sydenhams-chorea/

https://rarediseases.org/rare-diseases/sydenham-chorea/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/

https://www.aboutkidshealth.ca/choree-de-sydenham