O rasucire brusca sau o lovitura pot produce durere si tumefiere. Daca suspectati o entorsa de genunchi, opriti activitatea, protejati-va articulatia si urmariti atent semnele de alarma. Primele masuri pot limita disconfortul, dar nu inlocuiesc evaluarea medicala atunci cand nu puteti calca, genunchiul este instabil sau apare o deformare.
Ce este o entorsa de genunchi si cum se produce?
O entorsa de genunchi reprezinta intinderea excesiva, ruptura partiala sau ruptura completa a ligamentelor, structuri anatomice rezistente care unesc oasele si tin articulatia stabila. Pot fi afectate ligamentele colaterale, ligamentul incrucisat anterior sau ligamentul incrucisat posterior. In functie de severitate, leziunea este clasificata in gradul I, II sau III.
Cel mai frecvent, entorsa de genunchi apare prin rasucirea brusca a corpului cu talpa fixata pe sol, schimbarea directiei, indreptarea fortata peste limita normala sau impactul direct. Entorsa de genunchi se poate produce in timpul sportului, dar si dupa o alunecare sau o cadere. Este important de retinut ca nu orice durere aparuta dupa un traumatism inseamna entorsa de genunchi.
Simptomele entorsei de genunchi: cum o recunosti?
Manifestarile depind de ligamentul afectat si de gravitate. O entorsa de genunchi usoara va poate permite sa mergeti, iar una severa poate face sprijinul imposibil. Urmariti:
- durere aparuta imediat dupa traumatism;
- sensibilitate la atingere;
- tumefiere imediata sau progresiva;
- echimoza;
- mobilitate redusa;
- senzatie de instabilitate;
- dificultate la mers;
- "trosnet" auzit sau simtit in momentul accidentului.
Durere si sensibilitate la atingere
Durerea poate fi localizata pe partea interna sau externa a articulatiei, dar poate fi simtita si in partea posterioara a genunchiului. Intensitatea durerii nu indica intotdeauna gradul leziunii. Nu ar trebui incercate manevre de testare pe cont propriu.
Umflarea genunchiului (edem) si inflamatia
Edemul poate aparea treptat. O tumefactie de dimensiuni mari, instalata rapid dupa o entorsa de genunchi, poate sugera o leziune importanta si necesita evaluare medicala.
Instabilitate sau senzatia ca genunchiul "cedeaza"
Daca genunchiul "fuge", cedeaza in timpul mersului sau nu va sustine greutatea, un ligament poate fi lezat semnificativ. Nu continuati mersul pentru a vedea daca senzatia dispare. O entorsa de genunchi insotita de instabilitate necesita consult ortopedic.
Limitarea miscarii si dificultatea la mers
Durerea si edemul pot impiedica flexia sau extensia completa. Uneori genunchiul ramane blocat, situatie care poate indica si o leziune de menisc. Daca dupa o entorsa de genunchi nu puteti face cativa pasi sau nu puteti indrepta articulatia, solicitati evaluare medicala.
Pocnet, echimoza si alte semne
Un "pocnet", urmat de tumefiere si instabilitate, poate aparea dupa o ruptura ligamentara, dar sunetul singur nu stabileste diagnosticul. Echimoza se poate contura mai tarziu, iar absenta ei nu exclude o leziune serioasa.
Primul ajutor (Protocolul R.I.C.E. explicat)
R.I.C.E., protocol international de prim ajutor, inseamna Rest, Ice, Compression si Elevation. Daca aveti o entorsa de genunchi, folositi-l pentru controlul durerii si tumefierii.
1. Repaus (Rest)
Opriti activitatea si reduceti sprijinul pe picior. Folositi carje daca mersul este dureros sau nesigur. Repausul inseamna protectie relativa, nu imobilizare prelungita. Dupa o entorsa de genunchi, miscarea si incarcarea membrului inferior se reiau progresiv, la recomandarea specialistului.
2. Gheata (Ice)
Aplicati o punga cu gheata invelita intr-un prosop timp de 15-20 de minute. Repetati la doua-trei ore in prima zi. Nu puneti gheata direct pe piele pentru a evita leziunile tegumentare. Opriti-va daca pielea devine palida, amortita sau dureroasa. Gheata folosita pentru entorsa de genunchi are in principal rol antialgic, impotriva durerii.
3. Compresie (Compression)
Aplicati un bandaj elastic uniform, ferm, dar nu strans. Daca degetele devin reci, palide , albastrui sau daca apar furnicaturi, indepartati bandajul deoarece este prea strans. Compresia poate reduce tensiunea provocata de edem, dar nu vindeca de una singura o entorsa de genunchi.
4. Elevatie (Elevation)
Cand stati intins, sprijiniti gamba si glezna pe perne, ideal deasupra nivelului inimii. Astfel, prin pozitia procliva, favorizati drenajul venos. Evitati pozitiile dureroase.
Ce trebuie sa faceti in primele 24 de ore
Imediat dupa o entorsa de genunchi, opriti activitatea si verificati daca va puteti misca degetele si daca piciorul are culoare si temperatura normale. Incepeti protocolul R.I.C.E. Pe parcursul zilei, repetati aplicatiile reci, limitati deplasarile si urmariti edemul.
Limitati pe cat posibil mersul si ortostatismul prelungit si evitati condusul. Sunt de retinut mecanismul accidentului, prezenta unui "pocnet" si rapiditatea umflarii, deoarece detaliile il pot ajuta pe medic. Daca entorsa de genunchi pare usoara, monitorizati durerea, mobilitatea si sprijinul.
Greseli majore de evitat
In primele 24-48 de ore evitati dusurile foarte fierbinti, sauna, compresele calde si masajul energic, deoarece pot accentua tumefierea. Nu alergati, nu faceti genuflexiuni si nu efectuati miscari de rasucire ale genunchiului cu scopul de a-l "verifica". Nu strangeti excesiv bandajul si nu improvizati o atela rigida. O entorsa de genunchi se poate agrava daca reluati activitati solicitante prea rapid.
Cand se administreaza medicamente antiinflamatoare?
Medicamentele nu trebuie luate automat dupa orice entorsa de genunchi. Pentru calmarea durerii puteti discuta cu medicul sau farmacistul despre paracetamol ori despre un antiinflamator nesteroidian, inclusiv sub forma de gel. Respectati prospectul si nu combinati doua antiinflamatoare.
Cereti sfatul unui profesionist inainte de administrarea unui antiinflamator oral daca aveti ulcer sau sangerari digestive, boala renala, boala cardiaca, astm declansat de astfel de medicamente, luati anticoagulante ori sunteti insarcinata. Medicamentele pentru durere pot reduce simptomele, dar nu transforma o entorsa de genunchi instabila intr-o leziune sigura pentru mers sau sport.
Cand trebuie sa mergeti urgent la medic? - semne de alarma
Mergeti la un serviciu de urgenta sau solicitati ajutor medical rapid daca:
- genunchiul este deformat sau pare deplasat;
- durerea este severa ori se intensifica;
- tumefierea este mare si apare in prima ora;
- nu puteti pune greutate pe picior sau nu puteti face cativa pasi;
- genunchiul se blocheaza, cedeaza sau nu poate fi miscat;
- ati auzit un pocnet urmat de edem si instabilitate;
- piciorul este rece, palid, albastrui sau amortit;
- genunchiul este rosu si fierbinte, aveti febra sau frisoane.
Sunati la 112 daca traumatismul este major, articulatia are o deformare evidenta sau apar semne de afectare a circulatiei. Chiar fara aceste semne, programati un consult daca o entorsa de genunchi nu incepe sa se amelioreze in cateva zile sau simptomele va afecteaza mersul si activitatile obisnuite.
Diagnostic si tratament
Diagnosticul de entorsa de genunchi se bazeaza pe cunoasterea mecanismului traumatismului si pe examinarea clinica a durerii, edemului, mobilitatii si stabilitatii. Tratamentul pentru entorsa de genunchi poate include protectie temporara, orteza, carje, kinetoterapie si revenire progresiva la activitatile obisnuite. Rupturile complete sau leziunile asociate pot necesita interventie chirurgicala, dar nu in toate cazurile.
Rolul investigatiilor imagistice: RMN sau radiografie
Radiografia evalueaza preponderent leziunile osoase si este folosita mai ales cand medicul suspecteaza o fractura sau o luxatie.. RMN-ul poate evidentia ligamentele, meniscurile, tendoanele si cartilajul, dar nu este necesar imediat pentru fiecare entorsa de genunchi. Alegerea investigatiei se face dupa examenul clinic si mecanismul accidentului.
Durata de recuperare in functie de gradul entorsei
O entorsa de genunchi de gradul I presupune intindere sau leziuni minime, iar recuperarea poate dura intre 1 si 3 saptamani. O entorsa de genunchi de gradul II reprezinta o ruptura partiala, cu o recuperare de aproximativ 3-8 saptamani. O entorsa de genunchi de gradul III semnifica ruptura completa; recuperarea dureaza frecvent cel putin 2-3 luni si poate presupune interventie chirurgicala, ceea ce va prelungi durata de recuperare pana la 9-12 luni.
Aceste intervale sunt orientative: ligamentul afectat, leziunile asociate, varsta, nivelul de activitate si calitatea recuperarii schimba prognosticul. Dupa o entorsa de genunchi, nu va intoarceti la sport doar pentru ca durerea a disparut. Aveti nevoie de mobilitate, forta si stabilitate comparabile cu ale celuilalt membru, confirmate prin evaluare medicala sau kinetoterapeutica.
Intrebari frecvente
Puteti merge daca aveti o entorsa de genunchi?
Puteti face cativa pasi in leziunile usoare, dar nu fortati sprijinul daca va doare sau simtiti instabilitate. Folositi carje si solicitati un consult daca mersul nu este sigur.
Cat timp ramane genunchiul umflat?
Edemul unei leziuni usoare poate incepe sa scada in cateva zile. Daca se accentueaza, apare brusc sau persista fara ameliorare, aveti nevoie de evaluare medicala.
Este obligatoriu sa faceti un RMN?
Nu. Medicul decide dupa examenul clinic. Radiografia releva in special leziuni osoase, iar RMN-ul este util cand se suspecteaza afectarea ligamentelor, meniscurilor sau cartilajului.
Cand puteti reveni la sport?
Va puteti intoarce la activitatea sportiva numai dupa durerea si edemul s-au remis si ati recuperat mobilitatea, forta si stabilitatea. Timpul necesar depinde de gradul leziunii si de tratament.