Iata ce miscari sunt interzise in hernia de disc

Hernia de disc este o afectiune a coloanei vertebrale in care un disc intervertebral (structura elastica dintre doua vertebre) se deterioreaza, iar nucleul sau gelatinos impinge prin invelisul sau fibros. Aceasta proeminenta poate apasa pe nervii spinali din apropiere provocand durere, amorteala, furnicaturi sau slabiciune musculara. In hernia de disc, anumite miscari sunt interzise sau limitate pentru ca pun presiune suplimentara pe discurile intervertebrale si pot agrava compresia nervilor. Pe scurt, daca discul e deja crapat si nucleul a iesit partial, miscarile gresite pot mari ruptura si pot impinge mai mult material discal peste nervi. Kinetoterapeutii folosesc de obicei miscari controlate, in care muschii spatelui si abdomenului stabilizeaza coloana, iar presiunea pe discuri ramane minima.

Ce este un disc intervertebral

Un disc intervertebral este o structura aflata intre doua vertebre ale coloanei vertebrale, care actioneaza ca un amortizor si permite miscarea flexibila a spatelui.

Structura sa are doua parti principale:

• Nucleul pulpos – partea centrala, moale si gelatinoasa, care absoarbe socurile.
• Inelul fibros – stratul exterior, format din fibre rezistente, care tin nucleul pulpos la loc si dau stabilitate.

Discurile intervertebrale:

• Separa vertebrele si impiedica frecarea directa dintre ele.
• Absorb socurile produse la mers, alergare sau ridicarea greutatilor.
• Permit miscari precum aplecarea si rasucirea trunchiului.

Cand apare hernia de disc

Hernia de disc apare atunci cand inelul fibros (partea exterioara a discului intervertebral) se rupe sau se slabeste, iar nucleul pulpos (partea moale din centru) iese sau se deplaseaza in afara pozitiei normale. Aceasta se intampla cel mai frecvent in zona lombara (partea de jos a spatelui), dar poate aparea si in zona cervicala (gat) si toracica.

Cauzele herniei de disc sunt:

• Uzura naturala (degenerare) odata cu inaintarea in varsta – discul isi pierde elasticitatea si devine mai fragil.
• Efortul fizic intens sau ridicarea incorecta a greutatilor.
• Miscarile bruste de rasucire sau indoire a trunchiului.
• Traumatismele la nivelul coloanei vertebrale.
• Sedentarismul si postura incorecta care creeaza presiune constanta pe discuri.
• Greutatea corporala excesiva care creste presiunea asupra coloanei.

Simptomele herniei de disc

Simptomele depind de zona afectata (lombara, toracica, cervicala). Cele mai frecvente simptome sunt:

Hernie lombara (cea mai des intalnita)

• Dureri lombare (in partea de jos a spatelui)
• Durere care coboara pe picior (sciatica)
• Amorteala, furnicaturi sau slabiciune in picior sau laba piciorului
• Durere care se agraveaza la aplecare, la ridicare de greutati sau in cazul statului prelungit pe scaun

Hernie cervicala

• Dureri in zona gatului
• Durere care se extinde spre umar, brat sau degete
• Amorteala sau furnicaturi in brat si degete
• Slabiciune in brat sau dificultati de prindere a obiectelor

Hernie toracica (mai rara)

• Durere localizata intre omoplati sau in piept
• Amorteala sau slabiciune in trunchi, abdomen sau picioare

Simptome grave (de urgenta medicala)

• Pierderea controlului asupra vezicii urinare sau scaunului
• Slabiciune severa la nivelul picioarelor
• Amorteala accentuata in zona inghinala („anestezia in sa”)

Acestea pot indica sindromul de coada de cal, care necesita tratament imediat. Este o urgenta medicala rara, dar foarte grava, cauzata de compresia severa a fasciculului de nervi de la capatul maduvei spinarii, numit “coada de cal”. Acesti nervi controleaza sensibilitatea si miscarea picioarelor, dar si functiile vezicii urinare, intestinului si organelor sexuale.

Miscari interzise in hernia de disc

In hernia de disc, anumite miscari pot agrava durerea sau pot creste riscul de compresie nervoasa, de aceea medicii recomanda evitarea lor, mai ales in puseele dureroase. Asadar, iata cateva miscari interzise in hernia de disc:

• Aplecarea brusca inainte din talie (mai ales cu genunchii intinsi)

Atunci cand ne aplecam din talie, cu genunchii intinsi, intreaga greutate a trunchiului, plus greutatea oricarui obiect ridicat se transmite direct catre discurile intervertebrale lombare.
Presiunea intradiscala poate fi de 2–3 ori mai mare decat in pozitie dreapta. Totodata, in flexia brusca a coloanei, discul este „strivit” anterior si nucleul pulpos (partea moale din interior) este impins spre spate. Daca exista deja o hernie, aceasta se poate accentua si poate apasa mai tare pe nervi.

• Rotatia brusca ale trunchiului

Este si aceasta una din miscarile interzise in hernia de disc. Discurile intervertebrale rezista mai bine la compresie si la flexie moderata decat la rasucire. Inelul fibros se poate fisura mai usor in timpul miscarii de rotatie a trunchiului. In timpul rotatiei, nucleul pulpos este „strivit” intr-o parte a discului si impins in directia opusa. Daca exista deja o fisura, hernia se poate mari sau fragmentele de disc pot migra si mai mult spre radacina nervului.

Rotatia brusca a trunchiului este adesea asociata cu aplecarea (atunci cand ridicam ceva). Aceasta este combinatia cea mai riscanta. Flexia coloanei, combinata cu rotatie si cu ridicatului unei greutati creeaza stres maxim pe coloana. 

• Ridicarea de greutati cu spatele curbat

In pozitie aplecata, cu spatele arcuit, discurile lombare sunt deja foarte solicitate. Daca se adauga si greutatea ridicata, presiunea interdiscala poate creste si de 5-6 ori fata de sa de statul in picioare. Ridicarea cu spatele curbat se numara printre miscarile interzise in hernia de disc si pentru ca miscarea de ridicare nu este statica – fortele de compresie se combina cu forte de torsiune (usoare rotatii involuntare). Acest lucru creste riscul ca fragmentul de disc sa se deplaseze mai mult.

Cand spatele este curbat, muschii lombari nu mai stabilizeaza bine coloana. Toata sarcina cade pe discuri si ligamente, existand risc de leziuni acute.

• Miscarea de hiperextensie fortata

O alta miscare interzisa in hernia de disc este hiperextensia fortata sau indoirea excesiva pe spate. Aceasta poate comprima si mai mult structurile nervoase sau poate destabiliza coloana. In hiperextensie, muschii paravertebrali se contracta intens ca sa stabilizeze coloana, acest lucru ducand la spasm muscular si la inflamatie locala, ceea ce agraveaza durerea.

• Sariturile si miscarile cu impact puternic

Se numara si acestea printre miscarile interzise in hernia de disc pentru ca transmit socuri directe coloanei si discului, accentuand durerea. Orice miscare cu impact mare poate creste dimensiunea herniei sau poate provoca alte fisuri ale discului. In hernia de disc, miscarile cu impact (alergare intensa, sarituri, sporturi de contact) sunt evitate pana la vindecarea simptomelor si intarirea musculaturii lombare. In schimb, se recomanda activitati cu impact redus: mers pe jos, inot, ciclism usor.